SLE står for Systemic Lupus Erythematosus. Dette er en autoimmun sykdom. Mekanismen for utvikling av patologi er et brudd på funksjonen til B- og T-lymfocytter. Dette er celler i immunsystemet som ikke fungerer og fører til overdreven produksjon av antistoffer. Med andre ord begynner kroppens forsvar å feilaktig angripe deres eget vev, og forveksler dem med fremmede. Immunkompleksene som dannes av antistoffer og antigener setter seg i nyrene, huden og serøse membraner. Som et resultat starter kroppen utviklingen av en rekke inflammatoriske prosesser. Det følgende beskriver symptomene på SLE-sykdom, diagnostisering og behandling av sykdommen, samt mulige komplikasjoner.
Reasons
For øyeblikket er den nøyaktige etiologien til patologien ikke fastslått. I prosessen med å diagnostisere SLE ble det funnet antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i biomaterialet til de fleste pasienter. Laget av legerkonklusjon om at systemisk lupus erythematosus er viral av natur.
I tillegg har leger etablert noen flere mønstre:
- Sykdommen er mest utsatt for personer som av ulike årsaker blir tvunget til å oppholde seg lenge i områder med ugunstige temperaturforhold.
- I fare er personer hvis nære slektninger lider av en sykdom. Dermed er genetisk disposisjon også en provoserende faktor.
- I følge resultatene fra en rekke studier er SLE en slags reaksjon fra kroppen på den aktive vitale aktiviteten til stimuli. Sistnevnte kan være alle patogene mikroorganismer. Men funksjonsfeilen i immunsystemet oppstår ikke etter en enkelt irritasjon, men på bakgrunn av vanlige negative effekter.
- Det er en versjon om at utviklingen av systemisk lupus erythematosus oppstår når kroppen er beruset av visse kjemiske forbindelser.
Noen leger mener at SLE er hormonell. Denne teorien har imidlertid ikke blitt støttet av relevante studier. Likevel forverrer eventuelle hormonelle forstyrrelser sykdomsforløpet. Røyking og drikking av alkohol er også risikofaktorer.
Uavhengig av årsakene til SLE (systemisk lupus erythematosus), utføres diagnosen og behandlingen av sykdommen i henhold til standardalgoritmen.
Kliniske manifestasjoner
Patologi er preget av et bredt spekter av symptomer. SLE er kronisk, det vil si at episoder med forverring regelmessig erstattesperioder med remisjon. Sykdommen rammer de fleste organer og systemer, og provoserer frem forekomsten av karakteristiske kliniske manifestasjoner.
De viktigste symptomene på sykdommen:
- Permanent følelse av tretthet.
- Vekttap.
- Rask innsettende tretthet.
- Økt kroppstemperatur.
- Redusert effektivitet.
- Artritt. Knærne, håndleddene og knokene på fingrene er oftest påvirket.
- Osteoporose.
- Smerte og svakhet i muskelvev.
- Erytem på utsatt hud. Ansiktet, skuldrene og nakken er vanligvis påvirket.
- Alopecia i et begrenset område (i de fleste tilfeller forekommer hårtap i de temporale områdene).
- Fotosensibilisering.
- Slimhinnelesjoner.
- Pleuritt.
- Lupus pneumonitis, som er preget av kortpustethet og hoste som gir blodig oppspytt.
- Lungehypertensjon.
- perikarditt.
- Lungeemboli.
- Myokarditt.
- Nyreskade.
- Hodepine.
- Hallusinasjoner.
- Psyko-emosjonell ustabilitet.
- Neuropati.
- Smertefulle opplevelser i den epigastriske sonen.
- Kvalme.
- anemi.
Dette er ikke hele listen over kliniske manifestasjoner. Sykdommen kan påvirke alle indre organer og forårsake symptomer som er karakteristiske for deres nederlag. Siden sykdommen ikke har spesifikke tegn, er differensialdiagnose av SLE obligatorisk. Bare påbasert på resultatene av en omfattende undersøkelse, kan legen bekrefte utviklingen av sykdommen og utarbeide et behandlingsopplegg.
Diagnostiske kriterier
Leger har utviklet en liste over de viktigste klinisk signifikante manifestasjonene av patologi. Sykdommen bekreftes hvis pasienten har minst 4 av de 11 tilstandene.
SLE-diagnosekriterier:
- Artritt. Den har en perifer karakter uten dannelse av erosjon. Manifestert av smerte og hevelse. En liten mengde væske visualiseres i leddområdet.
- Diskoid utslett. Den har en oval eller ringformet form. Fargen på utslettet er rød. Konturene til plakettene er ujevne. Skjell kan bli funnet på overflaten av flekkene, som er vanskelige å skille.
- Slimhinnenes nederlag. Det viser seg i form av smertefrie manifestasjoner i munnhulen eller nasopharynx.
- Høy UV-følsomhet.
- Tilstedeværelsen av et spesifikt utslett på kinnene og nesevingene. Utad ligner den konturene til en sommerfugl.
- Nyreskade. Det er preget av utskillelse av protein fra kroppen sammen med urin.
- De serøse membranenes nederlag. Manifestert av smerter i brystet, øker intensiteten av ubehag ved inspirasjon.
- CNS-lidelse preget av muskelkramper og psykose.
- Endringer i blod. Oppdaget under diagnosen SLE ved analyse.
- Endringer i immunsystemets funksjon.
- Økning i frekvensen av spesifikke antistoffer i biologisk materiale.
Bestemme sykdomsaktivitetsindeksen
SLEDAI-systemet brukes ved diagnostisering av SLE. Det innebærer en vurdering av patologiens forløp i henhold til 24 parametere. Hver av dem er uttrykt i poeng (poeng).
SLEDAI-evalueringskriterier:
- Tilstedeværelsen av krampeanfall, ikke ledsaget av nedsatt bevissthet - 8 poeng.
- Psykose - 8.
- Endringer i hjernen av organisk natur (desorientering i rommet, hukommelsessvikt, søvnløshet, usammenhengende tale) - 8.
- Betennelse i synsnerven - 8.
- Primær lesjon av kraniale nerveceller - 8.
- Hodepine som vedvarer selv etter inntak av narkotiske smertestillende midler - 8.
- Svekket blodsirkulasjon i hjernen - 8.
- Vaskulitt - 8.
- Arthritis - 4.
- Myositis - 4.
- Sylindere i urin - 4.
- Flere enn 5 RBC i urin - 4.
- Protein i urin - 4.
- Mer enn 5 hvite blodlegemer i urinen - 4.
- Betennelse i huden - 2.
- Alopecia - 2.
- Ulcerøse lesjoner i slimhinnene - 2.
- Pleuritt - 2.
- Perikarditt - 2.
- Komplimentreduksjon C3 eller C4 - 2.
- Positiv antiDNA - 2.
- Økt kroppstemperatur - 1.
- Reduksjon i blodplater - 1.
- Reduksjon i hvite blodceller - 1.
Maksimal poengsum er 105 poeng. Det indikerer en ekstremt høy grad av sykdomsaktivitet, når alle større systemer er påvirket. Legene trekker samme konklusjon.med et resultat på 20 eller flere poeng. Med tot alt mindre enn 20 poeng er det vanlig å snakke om mild eller moderat grad av aktivitet.
Laboratoriediagnose av SLE
For å bekrefte eller utelukke utviklingen av sykdommen, foreskriver leger mange tester. Diagnostisering av SLE ved blodprøver er mulig, men uansett er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle studier.
Laboratoriemetoder:
- ANA-test. Det innebærer påvisning av antinukleær faktor. Hvis titeren overstiger 1:160, er det vanlig å snakke om utviklingen av en autoimmun patologi i kroppen.
- AntiDNA. Antistoffer finnes hos halvparten av pasientene.
- Anti-Sm. En test som oppdager antistoffer mot et spesifikt Smith-antigen.
- Anti-SSA (SSB). Dette er antistoffer mot proteiner. De er ikke spesifikke for SLE, de kan også finnes i andre systemiske patologier.
- Antikardiolipintest.
- Blodprøve for antihistoner.
- Tilstedeværelsen av markører for den inflammatoriske prosessen (økt ESR og C-reaktivt protein).
- Redusert komplimentnivå. Dette er en gruppe proteiner som er direkte involvert i dannelsen av immunresponsen.
- Fullt blodtall er ikke signifikant i laboratoriediagnosen av SLE. Det kan være en liten reduksjon i nivået av lymfocytter, røde blodceller, blodplater og hvite blodceller.
- Urinundersøkelse. Ved SLE observeres proteinuri, pyuri, sylindruri og hematuri.
- Biokjemisk blodprøve. Alarmerende resultater er: økt kreatinin, ASAT, ALAT ogkreatinkinase.
Selv om testene er skuffende i diagnosen SLE, foreskrives uansett instrumentelle metoder. Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse, bekreftes eller ekskluderes sykdommen.
Instrumental Methods
For å diagnostisere SLE skriver legen ut:
- Røntgen av leddene. Lar deg oppdage mindre endringer i beinstrukturer.
- Røntgen- og CT-skanning av brystet.
- Angiografi og kjernemagnetisk resonans. Studien lar deg identifisere lesjoner i nervesystemet.
- Ekkokardiografi. Utført for å vurdere funksjonen til hjertemuskelen.
Spesielle undersøkelser kan bestilles om nødvendig. Under diagnosen SLE tyr leger ofte til lumbalpunksjon, hud- og nyrebiopsi.
Differensialdiagnose
Basert på detaljert undersøkelse og nøye historikk. Også viktig i diff. diagnosen SLE er etableringen av patogenesen til pasientens kliniske manifestasjoner. Dette skyldes at symptomene i mange tilfeller er assosiert med forløpet til en annen sykdom, noe som i betydelig grad påvirker valg av behandlingsregime.
Systemisk lupus erythematosus må skilles fra:
- anemi.
- Hypotyreose.
- Viral infeksjon.
- Rusing av kroppen mens du tar medisiner.
- Rosa acne.
- Dermatitt.
- Fotosensitivt eksem.
- Persistent monoartritt.
- Aseptisk nekrose.
- Hjertesvikt.
- Diabetes mellitus.
- Hypertensjon.
- Smittsomme sykdommer i genitourinary system.
- Renal vaskulær trombose.
- Hjernesvulster.
- Smittsomme patologier i sentralnervesystemet.
- meningitt.
- Multippel sklerose.
- Miliær TB.
For å stille en nøyaktig diagnose er det derfor nødvendig med den mest korrekte vurderingen av symptomer, noe som gjenspeiler aktivitetsgraden til den underliggende sykdommen.
Behandling
Til tross for betydelig fremgang i å finne en effektiv terapimetode, er det umulig å bli kvitt sykdommen. Målet med alle aktiviteter er å stoppe det akutte stadiet, bli kvitt ubehagelige symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner.
SLE diagnostiseres og behandles av revmatolog. Ved behov utarbeider han en henvisning til konsultasjon med andre spesialister med snever profil.
Standardbehandlingsregimet for systemisk lupus erythematosus inkluderer følgende elementer:
- Mottak og intravenøs administrering av glukokortikosteroider (for eksempel prednisolon).
- Kombinert pulsterapi. Det innebærer samtidig administrering av et cytostatika og et glukokortikosteroid. De første inkluderer følgende legemidler: Metotreksat, Cyklofosfamid.
- Tar antiinflammatoriske legemidler (Aertal, Nimesil).
- Administrasjon av legemidler relatert til aminokinolinserien ("Plaquenil").
- Inntaket av biologiske midler som påvirkermekanismer for utvikling av autoimmune patologier. Disse medisinene er effektive, men svært dyre. Eksempler på fond: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Tar antikoagulantia, diuretika, blodplatehemmende midler, kalium- og kalsiumtilskudd.
Ved alvorlig SLE avgjør legen om ekstrakorporale behandlinger (plasmaferese og hemosorpsjon) er hensiktsmessig.
Uten unntak bør alle pasienter unngå å komme i stressende situasjoner og oppholde seg i direkte sollys i lang tid.
Værvarsel
Det avhenger direkte av aktualiteten til legebesøket og alvorlighetsgraden av sykdommen. Systemisk lupus erythematosus i sin akutte form utvikler seg med lynets hastighet, de fleste indre organer påvirkes nesten umiddelbart. Heldigvis er denne situasjonen ekstremt sjelden, den fører alltid til komplikasjoner og fører ofte til døden.
Den kroniske varianten regnes som den mest gunstige. Dette skyldes det faktum at sykdommen utvikler seg sakte, de indre organene påvirkes gradvis. Imidlertid kan kronisk SLE føre til irreversible konsekvenser. I de fleste tilfeller skyldes dette å ignorere problemet og ikke følge anbefalingene fra den behandlende legen.
Livstruende komplikasjoner inkluderer: nyresvikt, hjerteinfarkt, kardiosklerose, perikarditt, hjerte- og respirasjonssvikt, tromboemboli og lungeødem, intestinal koldbrann, hjerneslag, indre blødninger.
Bkonklusjon
Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sykdom. Patogenesen til sykdommen er ennå ikke fastslått, men det er kjent at mekanismen for utvikling av patologi ligger i et feilaktig angrep på kroppens egne cellers forsvarssystem.
SLE har ingen spesifikke tegn, det er så mange kliniske manifestasjoner av sykdommen at en grundig omfattende undersøkelse er nødvendig. Diagnostisering av patologi innebærer implementering av laboratorie- og instrumentelle teknikker, samt differensiering av sykdommen fra andre mulige patologier.
