I et norm alt svangerskap, nærmere tidspunktet for fødselen, observeres prenatale sammentrekninger av livmorveggene, som ofte er smertefrie, men som oftest oppstår om natten og fremkaller mykgjøring av livmorhalsen.
Hovedtypene av anomalier inkluderer ukoordinering av fødselen, som provoserer brudd på det normale svangerskapet. Slike krenkelser utgjør en alvorlig trussel mot helsen til kvinnen og fosteret, og det er grunnen til at de krever rettidig medisinsk intervensjon og medisinering.
Hvordan går fødselen
For å forstå hva som er komplikasjonene ved fødsel, er det viktig å forstå hvordan fødselen forløper i normal tilstand. En gravid kvinne bør tydelig forstå hva som utgjør naturlig fødsel, hvordan utbruddet av fødsel kan gjenkjennes og nøyaktig hva som bestemmer intensiteten av denne prosessen.
Fødsel er i hovedsak sammentrekning av livmorveggene, alternerende med avslapning. Kampene fortsetter hele veienperioden med fødsel. I kroppen til en gravid kvinne fremprovoserer de ulike typer forandringer, spesielt som:
- mykning av livmorhalsen;
- åpne livmorhalsen;
- promotering av barnet gjennom fødselskanalen;
- fødsel;
- separasjon av morkaken fra veggene i livmoren;
- avslutt morkaken.
Den normale arbeidsaktiviteten er preget av dynamikk og regelmessighet. Regelmessighet betyr sammentrekninger av samme varighet og intensitet, med like tidsintervaller. Dynamiisme innebærer en gradvis økning i intensitet og en økning i varigheten av livmorsammentrekninger.
Det kreves sammentrekninger for å åpne livmorhalsen, samt den påfølgende fremføringen av fosteret gjennom fødselskanalen. Livmoren trekker seg noe sammen under riene, den blir mye tettere og avtar noe i volum, og presser derved barnet ut. Norm alt, mens sammentrekningene er svake og korte, er åpningen av livmorhalsen ganske sakte, og når sammentrekningene blir mer intense, blir åpningen i livmorhalsen mer og mer strukket, og babyen begynner å bevege seg gradvis. fødselskanalen.
Hva provoserer forekomsten av ukoordinering av sammentrekninger
Diskoordinering av arbeidsaktiviteten er preget av at riene er svært voldsomme, smertefulle og ofte ikke effektive nok. I dette tilfellet forekommer ikke åpningen av livmorhalsen og den påfølgende promoteringen av barnet. I motsetning til mange andre komplikasjoner ved fødsel, har manglende koordinering av arbeidsaktiviteten symptomer helt fra begynnelsen.ganske utt alt, på grunn av hvilket det er ganske mulig å gjenkjenne kurset i kroppen. I motsetning til det naturlige fødselsforløpet (der de første riene er nesten smertefrie), med krenkelser, vil de første følelsene være veldig skarpe og smertefulle.
I normal tilstand går fødselsaktiviteten ganske sakte og gradvis, siden de aller første riene som en gravid kvinne føler vanligvis varer i flere sekunder, og varigheten mellom dem er ikke mer enn 20 minutter. Diskoordinering av arbeidsaktivitet er preget av det faktum at sammentrekningene helt fra begynnelsen blir lange og hyppige, siden de varer mer enn 1 minutt, og intervallene mellom dem ikke overstiger flere minutter. I tillegg er riene ganske uregelmessige og de kjennes ganske smertefullt. Samtidig er det ingen positiv dynamikk i fødselsforløpet og en gradvis økning i sammentrekningene.
Årsaker til patologi
I motsetning til det naturlige fødselsforløpet, er den patologiske prosessen preget av smertefulle, spastiske og uregelmessige sammentrekninger av livmoren, samt fravær av endringer i strukturen. Ved brudd på det normale fødselsforløpet mykner ikke livmorhalsen, den blir tett og åpner seg praktisk t alt ikke. Den patologiske prosessen kan fortsette i flere dager.
Hvis det er en ukoordinering av arbeidsaktiviteten, kan årsakene til dette være svært forskjellige, ispesielt føre til en lignende tilstand:
- nervøs belastning;
- inflammatoriske prosesser som oppstår i livmoren;
- metabolske og endokrine lidelser.
I tillegg til dette kan ukoordinering av arbeidsaktivitet ha andre årsaker, siden aldersrelaterte endringer fører til et slikt brudd. Spesielt kan patologi oppstå hvis alderen til primipara er mer enn 30 eller under 17 år.
Features of pathology
Mange gravide er interessert i: ukoordinering av fødsel - hva er det og hvordan utvikler patologien seg? Et slikt brudd er preget av uberegnelige intense sammentrekninger av ulike deler av livmoren, som følge av et skifte i rytmeområdet. Samtidig kan en lignende tilstand observeres i flere separate områder av livmoren. I dette tilfellet er det ingen synkronisering av sammentrekning og avspenning.
Diskoordinering av fødsel er en ganske farlig patologi som provoserer brudd på livmorsammentrekninger, samt utidig utslipp av fostervann. Livmorhalsen blir mye strammere og kantene på livmorhalsen blir tette og ikke strekkbare.
Diskordinering av fødselsaktivitet (hva det er og hvordan en slik patologi manifesterer seg, diskuterte vi ovenfor) krever derfor intervensjon fra spesialister som raskt kan gjenkjenne pågående lidelser i kroppen og velge de mest passende terapimetodene.
Symptomerpatologi
Diskoordinering av sammentrekninger regnes som den mest uvanlige og ganske farlige komplikasjonen ved fødsel. I motsetning til mange andre komplikasjoner, er årsakene til patologien som har oppstått ikke assosiert med helsetilstanden til den gravide kvinnen eller med særegenhetene i løpet av prosessen med å føde et barn. Hovedårsaken til bruddet er relatert til tilstanden til nervesystemet til en kvinne på tidspunktet for fødselen.
Sammentrekningene oppstår på grunn av at nerveimpulser sendes fra hjernen til livmoren. Hvis disse impulsene passerer ofte nok og tilfeldig, er det en ukoordinering av arbeidsaktiviteten. Hovedårsaken til denne tilstanden og forstyrrelsen av det naturlige fødselsforløpet er frykten for den gravide før fødselen.
Som et resultat av svikt i nervesystemet kommer signalene som er ansvarlige for forløpet av fødselsaktiviteten ganske ujevnt og kan svekkes eller tvert imot øke etter en viss tid. På grunn av de pågående bruddene blir sammentrekningene mye mer smertefulle og ikke produktive nok. Ofte har slike sammentrekninger en dårlig effekt på trivselen til den gravide og barnet.
De viktigste tegnene på ukoordinering av fødsel anses å være økt smerte under fødsel, da en kvinne har panikkspenninger, frykt for fødsel og tilstedeværelsen av negative følelser. Samtidig kan spastisk sammentrekning av livmoren under en sammentrekning oppstå ikke bare i regionen av langsgående nervefibre, men også i regionen til de tverrgående.
I noen tilfeller kan detukoordinering av arbeidsaktivitet oppstår i henhold til typen cervical dystocia, som oppstår som et resultat av tilstedeværelsen av anomalier i fosteret eller gravid kvinne. En lignende tilstand kan observeres på grunn av tilstedeværelsen av et ganske sm alt bekken hos en kvinne, noe som provoserer et vanskelig fødselsforløp.
I strid med normal arbeidsaktivitet kan det oppstå flere rupturer i livmorhalsen, skjeden, samt rifter i livmorveggene. I tillegg kan det være et langvarig fødselsforløp, og i noen tilfeller er det et fødselstraume hos barnet.
Alvorlighetsgrad av patologi
I fødselsprosessen kan det ofte observeres ukoordinering av fødselen. Klassifiseringen av en slik patologi er basert på alvorlighetsgraden og mulige komplikasjoner av sykdommen.
Det første stadiet av sykdommen er preget av forekomsten av langvarige, hyppige og smertefulle rier. Avslapningsperioden reduseres betydelig. Åpningen av livmorhalsen er veldig langsom, og som et resultat kan det oppstå betydelige rifter. Under undersøkelsen finner man at det er svært lite fostervann. Hvis det er en åpning av føtalblæren, kan sammentrekningene normaliseres umiddelbart.
Den andre graden av patologi viser seg ofte i nærvær av et sm alt bekken hos en kvinne eller som følge av bruk av en viss rhodostimulering, som er forbudt for en gravid kvinne. I tillegg oppstår 2. grad som et resultat av forverringen av løpet av 1. stadium av patologien. Dette stadiet er preget av et ganske langt og smertefullt arbeidsforløp.aktiviteter. Livmorhalsen kan forbli umoden i opptil 10 timer etter fødselsstart. Fosteret forblir ubevegelig gjennom hele tiden og beveger seg ikke mot inngangen til det lille bekkenet. En slik tilstand truer med å sprekke livmorveggene, samt skade noen organer til fosteret.
Den tredje fasen av patologien er den vanskeligste, siden livmoren i dette tilfellet er delt inn i flere separate soner, hvor hver av dem tar på seg funksjonen som et slags triggersenter. Hver del av livmoren trekker seg sammen i henhold til sin egen rytme, som ikke faller sammen i det hele tatt. I dette tilfellet kan arbeidsaktiviteten stoppe helt.
Limoren komprimerer fosteret veldig kraftig, som et resultat av at det lider veldig mye, og noen ganger kan en svulst diagnostiseres under naturlig fødsel. Med forløpet av denne graden av patologi er keisersnitt indisert, hvis det ikke er kontraindikasjoner for en slik operasjon.
Diagnose av inkoordinering av fødsel
Vi vet allerede hva ukoordinering av fødsel er. Diagnose og behandling krever en kompetent, integrert tilnærming. Det er veldig viktig å gjenkjenne de eksisterende bruddene i tide, da dette vil tillate deg å velge den nødvendige terapimetoden.
Diagnose involverer kardiotokografi. Når det utføres, er sensorer festet til magen til den gravide kvinnen, festet med elastiske bånd. En av disse sensorene fanger babyens hjerteslag.
En annen sensor hjelper til med å kontrollere prosessensammentrekninger. Alle oppnådde resultater er registrert i form av grafer. Ved å analysere resultatene kan legen få et fullstendig bilde av fødselsforløpet og mulige brudd.
Behandling av fødselslidelser
Behandling av ukoordinering av fødsel bør primært være rettet mot å eliminere den patologiske prosessen. Hvis det er en sterk spasme i livmoren, blir den gravide foreskrevet beroligende midler og krampestillende midler. Etter at effektene av stoffene som brukes, er avsluttet, går arbeidsaktiviteten tilbake til normalen.
Terapien bør være rettet mot å eliminere smertefulle sammentrekninger av livmoren, samt akselerere åpningen av livmorhalsen til organet. Smertestillende midler, krampestillende midler og beroligende midler brukes til å behandle ukoordinering av arbeidsaktiviteten. For rask forberedelse av livmorhalsen for avsløring og begynnelse av fødsel, brukes medisiner basert på prostaglandin. Varigheten av terapiforløpet avhenger i stor grad av egenskapene til forløpet av den patologiske prosessen, men det bør ikke vare mer enn 3-5 dager. I mangel av ønsket effekt av den pågående terapien er keisersnitt indisert.
Hva gjør jeg hvis den vordende moren mistenker at hun har fødselssvikt? Svangerskapspatologiklinikken har alle nødvendige fasiliteter for kompleks terapi av høy kvalitet, så det er viktig å konsultere en lege i tide.
Forebygging
For forebyggingsformålDiskoordinering av fødsel viser nøye overholdelse av regimet foreskrevet av legen, samt smertefri og forsiktig styring av hele prosessen og full kontroll av spesialister. Medikamentell behandling er obligatorisk som et forebyggende tiltak i nærvær av risikofaktorer for abnormiteter i livmorkontraksjon.
Kvinner i risikogruppen må definitivt gjennomføre fysiologiske og psykologiske forberedelser til fødsel, og det er også viktig å lære gravide muskelavspenningsteknikker. Det er viktig å kontrollere muskeltonen og unngå stressende situasjoner. Varigheten av nattesøvnen bør være minst 8-10 timer, og det er også viktig å organisere hviledager riktig. Lange turer i frisk luft og riktig utvalgt mat tilbys.
Fødselsprosedyre med diskordinasjon
Forløsning med inkoordinering går naturlig eller keisersnitt foreskrives - alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og komplikasjonene som har oppstått.
I mangel av indikasjoner for operasjon utføres medikamentell behandling. For dette er introduksjonen av krampestillende midler foreskrevet, spesielt som "Baralgin" eller "No-Shpa". I tillegg brukes smertestillende. For å eliminere livmorhypertonisitet brukes "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", hvoretter riene bokstavelig t alt en halvtime senere gjenopptas og fortsetter norm alt.
Profylakse er obligatoriskføtal hypoksi, og når livmorhalsen er 4 cm åpen, utføres obligatorisk epiduralbedøvelse (medikamentet injiseres i ryggraden).
Hvis medikamentell behandling ikke hjelper, blir det utført keisersnitt., Hovedindikasjonene for operasjon er:
- dårlig resultat av tidligere fødsler;
- tilstedeværelse av komorbiditeter;
- stor frukt;
- trangt bekken;
- forlengelse av svangerskapet;
- mal fosterstilling.
I nærvær av patologien vi vurderer, må en erfaren gynekolog, anestesilege-resuscitator og neonatolog være tilstede under fødselen.
