Endokrin infertilitet er et helt kompleks av hormonelle lidelser som kan føre til uregelmessig eller ingen eggløsning hos kvinner. Hos menn kan det føre til nedsatt sædkvalitet. Denne diagnosen er basert på ulike forstyrrelser i funksjonene til skjoldbruskkjertelen, og i tillegg kjønnskjertlene. Behandling for diagnosen "endokrin infertilitet" er å eliminere hovedårsaken, sammen med korrigering av brudd og opprettholde en sunn hormonell bakgrunn. Normalisering av funksjoner fører til graviditet i 70% av tilfellene. Vi vil fortelle deg mer om årsakene, symptomene og funksjonene ved behandlingen i dette materialet.
Diagnose
Det bør understrekes at hver tredje kvinne i dag har infertilitet på grunn av patologien i det endokrine systemet. Som sådan er diagnosen en kollektiv definisjon som inkluderer et brudd på mekanismen for hormonell reguleringsyklus. Uavhengig av årsaken til endokrin infertilitet hos menn og kvinner, er grunnlaget for dannelsen et brudd på reproduktive funksjoner.
Årsaker til infertilitet: hypotalamus-hypofysedysfunksjon
Fraværet av eggløsning, som fører til endokrin infertilitet, kan skyldes hypotalamus-hypofyse dysfunksjon. Vanligvis kan slik dysfunksjon observeres på bakgrunn av kraniocerebrale skader, med svulster i hypothalamus-hypofyseregionen, som er ledsaget av hyperprolaktinemi. En økning i prolaktinsekresjonen fører til hemming av produksjonen av LH og FSH i hypofysen, og forårsaker også hemming av ovariefunksjonen, provoserer sjeldne menstruasjoner og utvikling av vedvarende anovulasjon sammen med endokrin infertilitet.
Hyperandrogenism
Tilstedeværelsen i kvinnekroppen av en liten mengde androgener, som er mannlige kjønnshormoner, er nødvendig for puberteten og sunn funksjon av eggstokkene. Økt sekresjon av androgener kan produseres av eggstokkene og binyrene.
Ofte er hyperandrogenisme hos kvinner ledsaget av polycystisk ovariesyndrom, som forårsaker endokrin infertilitet sammen med fedme, hirsutisme, blødninger og amenoré. Adrenal hyperandrogenisme utvikler seg hovedsakelig på grunn av hyperplasi av binyrebarken.
Av hvilke andre årsaker kan endokrin kvinnelig infertilitet utvikle seg?
Svekket skjoldbruskkjertelaktivitet som årsak til infertilitet
Forløpet av hypotyreose med diffus giftig struma kan ofte være ledsaget avanovulasjon, og i tillegg, i dette tilfellet, er sekundær hyperprolaktinemi, infertilitet, umuligheten av å bære en graviditet og fosteranomalier karakteristiske. Ofte er det mangel på østrogen eller progesteron. Mangelen på disse kjønnshormonene kan bidra til utilstrekkelig sekretorisk transformasjon av endometrium og endringer i aktiviteten til egglederne, og forhindrer feste av fosteregget. Dette fører til manglende evne til å bære et foster eller forårsaker til og med endokrin infertilitet.
fedme, som fører til umuligheten av unnfangelse
Fettvev i kvinnekroppen utfører også en endokrin funksjon og påvirker den metabolske prosessen i reproduksjonssystemet. Overflødig kroppsfett forårsaker hormonell ubalanse sammen med menstruasjonsdysfunksjon og utvikling av endokrin infertilitet. Samtidig kan det å begrense inntaket av fett med et kraftig tap av kroppsvekt også forstyrre den normale funksjonen til eggstokkene.
Infertilitet av endokrin opprinnelse kan også oppstå av andre årsaker.
Resistent ovariesyndrom
Syndromet er basert på et brudd på hypofysen og ovarieforbindelsen, innenfor hvilken det er mangel på følsomhet av reseptorapparatet for gonadotropin, som stimulerer eggløsning, som viser seg i form av amenoré og infertilitet med utviklet seksuelle egenskaper. Skader på eggstokkene kan forårsake infeksjon med røde hunder, influensa og så videre.
For tidlig overgangsalder, mutasjon av kjønnskromosomer som årsak til infertilitet
Sekundær amenoré, som forekommer hos unge kvinner under trettifem, kan forårsake overgangsalder i kroppen og føre til infertilitet.
Ved sykdommer forårsaket av kromosomavvik, kan det være mangel på kvinnelige kjønnshormoner, som vil være ledsaget av seksuell infantilisme, primær amenoré og endokrin infertilitet.
Symptomer på infertilitet
Den viktigste manifestasjonen av denne typen infertilitet er manglende evne til å bli gravid. Et annet symptom kan betraktes som ulike avvik i menstruasjonssyklusen. Samtidig kan menstruasjonen komme med forsinkelser fra en uke til seks måneder, ledsaget av sårhet, rikelig utflod eller amenoré er mulig. Ofte kan det være flekker i mellommenstruasjonsperioden.
Hos kvinner med symptomer på endokrin infertilitet er menstruasjonssyklusen anovulatorisk av natur, og tilsvarer direkte i sin varighet normal menstruasjon - fra tjueen til trettiseks dager. I slike tilfeller snakker de om menstruasjonsblødning.
Smerte i underlivet med denne formen for infertilitet
Pasienten kan oppleve smerter i nedre del av magen eller korsryggen, med utflod fra kjønnsorganene sammen med dyspareuni og blærebetennelse. Det kan også være spenninger med tyngde i brystkjertlene og galaktoré assosiert med økt prolaktin. Syndromet med premenstruell spenning er også typisk, som kommer til uttrykk i en forverring av tilstanden på tampen av de mestmens. Med hyperandrogenisme, som følger med endokrin infertilitet, kan akne vises sammen med hirsutisme, hypertrichosis og alopecia. Det kan blant annet være svingninger i press med utvikling av overvekt eller vekttap.
Dette påvirkes av den endokrine faktoren for infertilitet. Hva er det, nå vet vi det.
Diagnose of pathology
Som en del av anamnesetakingen av pasienter som lider av denne formen for infertilitet, spesifiseres tidspunktet for starten av menstruasjonen sammen med overflod og sårhet. Det vil sannsynligvis være spørsmål om historien (inkludert moren til pasienten) til enhver menstruasjonsdysfunksjon sammen med varigheten av fraværet av graviditet. I tillegg er det viktig å finne ut resultatet og komplikasjonene hvis unnfangelsen fant sted. Det kreves blant annet å finne ut om det er utført noen gynekologiske operasjoner tidligere. Like viktig er informasjon om type og varighet av prevensjonsbruk.
Generell undersøkelse av pasienten inkluderer en vurdering av hennes høyde sammen med tilstedeværelsen av fedme, virilisme, utvikling av brystkjertlene, sekundære seksuelle egenskaper. En undersøkelse av en gynekolog er obligatorisk, hvor formen og lengden på skjeden bestemmes sammen med tilstanden til livmorhalsen og vedhengene. Basert på dataene fra en gynekologisk undersøkelse, blir årsakene til endokrin infertilitet hos kvinner funnet ut. De kan være seksuell infantilisme med polycystiske eggstokker og lignende. Vurdering av de hormonelle funksjonene til eggstokkene med tilstedeværelse av eggløsning ved endokrin infertilitet bestemmes ved å bruke følgendefunksjonstester:
- En test som tar sikte på å analysere bas altemperaturen.
- Utfører en urinprøve for å fastslå muligheten for eggløsning.
- Ultralydovervåking av follikkelmodning.
Temperaturdiagram
Tilstedeværelsen eller fraværet av eggløsning bestemmes av bas altemperaturdiagrammet. Temperaturkurven viser nivået av postovulatorisk produksjon av progesteron i eggstokkene, som forbereder livmorens endometrium for påfølgende eggimplantasjon. Basalkurven er bygget på grunnlag av morgentemperaturtall, som bør måles daglig i endetarmen. Med eggløsningssykluser er planen to-fase: på eggløsningsdagen synker temperaturen med 0,3 ° C, og i den andre fasen, som varer i omtrent fjorten dager, stiger den med 0,6 ° C sammenlignet med normalverdien. Den anovulatoriske syklusen er preget av en monofasisk temperaturkurve jevnt under 37 °C.
Du kan bekrefte eller omvendt avkrefte tilstedeværelsen av eggløsning ved å bestemme nivået av progesteron. Under anovulasjonssyklusen er denne indikatoren i andre fase ekstremt lav, og under lutealfasen reduseres den sammenlignet med eggløsningssyklusen. En eggløsningstest gjør det mulig å bestemme økningen i LH tjuefire timer før den oppstår. Og ultralydovervåking hjelper til med å kontrollere modningen av den dominerende follikkelen i eggstokken.
Refleksjon av arbeidet til eggstokkene er tilstanden til livmorens endometrium. I en endometrial skraping som vartatt to dager før menstruasjon, med endokrin infertilitet, hyperplasi av varierende alvorlighetsgrad eller sekretorisk insuffisiens er funnet.
For å fastslå årsakene til slik infertilitet, bestemmes nivået av FSH sammen med østradiol, prolaktin, testosteron og så videre. En analyse for hormoner gis på den femte dagen i flere sykluser. Gjennomføring av en hormonell test gjør det mulig å avklare tilstanden til reproduksjonssystemet på bakgrunn av endokrin infertilitet. Testmekanismen er å måle pasientens hormonnivåer etter behandling med visse sentralstimulerende legemidler.
Ved behov for å avklare årsak til endokrin infertilitet, utføres røntgen av hodeskallen, ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen og eggstokkene, binyrene. De gjør også diagnostisk laparoskopi. Diagnosen av tilstedeværelsen av endokrin manglende evne til å bli gravid er etablert for kvinner først etter at den mannlige faktoren for infertilitet er ekskludert. I tillegg skal det ikke være patologi i livmoren og tubal infertilitet.
Behandling av endokrin infertilitet hos kvinner
Hva er terapien? Hvor effektivt vil det være?
Det første stadiet av behandlingen inkluderer normalisering av den nedsatte funksjonen til de endokrine kjertlene. I dette tilfellet er korrigering av diabetes mellitus nødvendig sammen med fedme, binyreaktivitet, fjerning av svulster og så videre. I fremtiden utføres hormonell stimulering av modningen av follikkelen og begynnelsen av eggløsning. For å indusere eggløsning er Clomiphene foreskrevet. Dette stoffet forårsaker en økning i follikkelstimulerendehormon. Blant svangerskapene som har kommet etter slik stimulering, blir tvillinger og trillinger født i ti prosent av tilfellene.
I tilfelle graviditet fortsatt ikke oppstår i løpet av seks eggløsningssykluser på bakgrunn av stimulering med Clomiphene, går de over til behandling med gonadotropiner. Men behandling med disse legemidlene kan øke forekomsten av flere graviditeter sammen med forekomsten og utviklingen av flere bivirkninger.
Behandling av endokrin infertilitet bør utføres omfattende. Det er viktig å følge alle legens anbefalinger for å lykkes.
I de fleste situasjoner kan infertilitet korrigeres hormonelt, mens det i andre er nødvendig med operasjon. For eksempel, på bakgrunn av polycystisk ovariesyndrom, tyr leger til laparoskopisk termokauterisering. Etter denne prosedyren opplever kvinner en betydelig prosentandel av graviditeten: fra 70 til 80% av tilfellene, som oppstår på grunn av utelukkelse av dannelsen av adhesjoner i bekkenet. På bakgrunn av den endokrine formen for infertilitet, som forverres av tubal-peritoneale årsaker, er in vitro-fertilisering med transplantasjon av ferdige embryoer inn i livmorhulen indikert. Det som er viktig å huske er å aldri gi opp.
