Hyperkinetic Conduct Disorder er en samling av komplekse atferdsforstyrrelser karakterisert ved tilstedeværelsen av visse trekk fra tre kategorier: impulsivitet, uoppmerksomhet og hyperaktivitet, i nærvær av spesifikke kriterier for atferdsforstyrrelser i samfunnet.
Grunnleggende terminologi
Det er flere begreper som beskriver disse atferdsforstyrrelsene hos barn: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), Hyperkinetic Disorder proper, og Children's Hyperactivity.
Alle disse konseptene er noe forskjellige fra hverandre. De er imidlertid basert på konsentrasjonsproblemer og hyperaktiv atferd.
Hyperkinetisk lidelse er en atferdsforstyrrelse som bekymrer foreldre i tidlig alder. Samtidig er babyen ekstremt uoppmerksom, impulsiv og overdreven aktiv.
Tror imidlertid ikke at mange barn, for eksempel en femåringalder (som er preget av angst og uoppmerksomhet) lider av en lignende lidelse. Slik atferd blir et problem når de er betydelig hypertrofierte sammenlignet med jevnaldrende, dette påvirker akademiske prestasjoner, kommunikasjon med venner og familie negativt.
Bare 5 % av skoleelevene har hyperkinetisk atferdsforstyrrelse, med gutter litt mer sannsynlig.
Årsaker til forekomst
Årsakene til slike lidelser er ikke kjent med sikkerhet, men det er en klar sammenheng mellom sykdommen og traumatiske opplevelser og arvelige (familie)faktorer.
Følgende faktorer kan provosere utviklingen av hyperkinetiske atferdsforstyrrelser:
- utilstrekkelig/ubalansert ernæring (inkludert feil introduksjon av komplementære matvarer);
- alvorlig rus, for eksempel kjemiske forbindelser;
- konstant stress, ugunstig miljø i et team eller en familie;
- bruk av visse stoffer;
- skader eller svikt i utviklingen av hjernen, spesielt dens høyre hjernehalvdel);
- graviditetsproblemer (oligohydramnion, føtal hypoksi osv.).
Sykdomsvarianter
Klassifiser slike lidelser etter alvorlighetsgrad: milde og alvorlige.
I tillegg er det flere typer avvik i henhold til barnets alder:
Barn 3–6 år er følelsesmessig ustabile og for mobile. De sover dårlig om natten, våkner ofte og nektersøvn på dagtid, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Slike barn viser ulydighet på alle mulige måter, og ignorerer forbudene og reglene som lærere eller foreldre krever
- Yngre elever gjør det dårlig på skolen og følger ikke skoleatferdsreglene. En slik student kan ikke konsentrere seg om timen, og selvstendige oppgaver blir gitt ham veldig hardt. Det er vanskelig for et barn å opprettholde oppmerksomhet og utholdenhet, på grunn av dette blir det distrahert, gjør latterlige feil og lærer ikke stoffet.
- Videregående skoleelever med hyperkinetisk atferdsforstyrrelse er utsatt for antisosial atferd, røyker eller drikker alkohol, starter seksuell aktivitet tidlig, spesielt uten å tenke på å velge partner.
Hovedsymptomer på patologi
Tro ikke at hyperkinetisk atferdsforstyrrelse (F 90.1) bare er et trekk ved temperament. Denne tilstanden er inkludert i ICD-10 som en patologi som krever medisinsk korreksjon.
Noen foreldre tilskriver dette overkontroll av barnet, men det er ingen bevis for at hardt eller dårlig oppdragelse fører til slike lidelser.
Hyperkinetiske lidelser hos barn kan komme til uttrykk på en rekke ulike måter etter alder, motivasjon og miljø i klasserom, barnehage og hjemme. Det er tre hovedgrupper av symptomer: nedsatt oppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet.
Så, for noen barn kommer oppmerksomhetsproblemer i forgrunnen, mens barnet ofte er distrahert, glemmer viktigting, avbryter dialogen startet, uorganisert, starter mange ting og fullfører ikke noen av dem.
Hyperaktive babyer er altfor urolige, støyende og rastløse, energien deres er bokstavelig t alt i full gang, og handlinger er nesten alltid ledsaget av uopphørlig skravling.
Når symptomet på impulsivitet råder, gjør barnet ting uten å tenke, det er ekstremt vanskelig å tåle å vente (for eksempel køer til kampen) og er veldig utålmodig.
I tillegg er det ofte andre symptomer: nevrologiske manifestasjoner (epilepsi, tic, Tourette syndrom), nedsatt koordinasjon, sosial tilpasning, problemer med læring og organisering av aktiviteter, depresjon, autisme, angst.
I ett av tre tilfeller "vokser" barn med et lignende problem fra patologien og trenger ikke spesiell behandling eller støtte.
Foreldre lurer ofte på hvorfor hyperkinetisk lidelse er farlig.
Denne tilstanden er full av problemer (men heldigvis ikke alltid) ikke bare i barndommen (dårlige akademiske prestasjoner, problemer med klassekamerater, lærere osv.), men også i voksenlivet (på jobb, i forhold og avhengighet av alkohol eller narkotika).
Hvor kontaktes
Hvis foreldre mistenker at babyen har en lignende tilstand, er en psykiatrisk konsultasjon nødvendig.
Bare en spesialist som observerer barnets oppførsel og karakteren hans, kan stille en nøyaktig diagnose.
Sign,som indikerer tilstedeværelsen av en sykdom kan ikke være enkeltstående, det vil si at symptomer som periodisk gjentar seg i minst 6 måneder anses som diagnostisk signifikante.
For å identifisere tilstedeværelsen av patologi, bruker legen følgende metoder:
- samtale (ofte gjenkjenner ikke barnet tilstedeværelsen av noen av symptomene, og voksne tvert imot overdriver dem);
- vurdering av atferd i et barns naturlige miljø (barnehage, familie, skole osv.);
- simulering av livssituasjoner for å vurdere barnets oppførsel i dem.
Diagnostiske kriterier
Det finnes en rekke kriterier, hvis tilstedeværelse bekrefter tilstedeværelsen av en hyperkinetisk lidelse hos en baby:
- Oppmerksomhetsproblemer. Minst 6 manifestasjoner (glemsel, distraksjon, uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg osv.) innen 6 måneder.
- Hyperaktivitet. I løpet av seks måneder dukker det opp minst 3 symptomer fra denne gruppen (barn hopper opp, snur seg, svinger bena eller armene, løper i tilfeller som ikke er egnet for dette, ignorerer forbud og regler, kan ikke leke stille).
- Impulsiv. Tilstedeværelse av minst 1 tegn (manglende evne til å vente og føre en dialog, overdreven pratsomhet osv.) i 6 måneder.
- Symptomstart før fylte syv år.
- Symptomer oppstår ikke bare hjemme eller i skolen/barnehagen.
- De nåværende tegnene kompliserer utdanningsprosessen og sosial tilpasning betydelig.
- Kriteria som er tilstede, er det ikkesamsvarer med andre patologier (angstlidelser osv.).
Pågående terapi
Behandling av hyperkinetisk lidelse hos barn involverer følgende mål:
- sikre sosial tilpasning;
- korrigering av den nevropsykiske tilstanden til barnet;
- bestemmelse av graden av sykdom og valg av terapimetoder.
Ikke-medikamentelt trinn
På dette stadiet gir spesialister råd til foreldre om lidelsen, forklarer hvordan man kan støtte en slik baby, og snakker om funksjonene ved medikamentell behandling. I tilfeller der et barn har lærevansker, blir det overført til en kriminalomsorgsklasse.
I tillegg innebærer ikke-medikamentell behandling av hyperkinetisk atferdsforstyrrelse hos barn bruk av visse metoder. Disse inkluderer følgende:
- Gruppe LF.
- Kognitiv psykoterapi.
- Opplæring med logoped.
- Fysioterapi.
- Pedagogisk korrigering av hyperkinetisk atferdsforstyrrelse hos barn.
- Massjer av cervical-collar-regionen.
- Konduktiv pedagogikk.
- Normalisering av den daglige rutinen.
- Kurs med psykolog.
- Skape en behagelig psykologisk atmosfære.
Medikamentell behandling
- "Methylphenidat" er et sentralstimulerende middel som øker våkenhet og energi med en fordelaktig distribusjon. Avhengig av skjemaet som brukes, er det foreskrevet 1-3 ganger / dag. Dessuten bør medisinen tas om morgenen, såsom senere bruk er full av søvnforstyrrelser. Doseringen velges individuelt. Fysisk avhengighet, som narkotikatoleranse, er ikke vanlig.
- Ved intoleranse mot psykostimulerende midler foreskrives nootropika: Noofen, Glycin, etc.
- Antioksidanter: Actovegin, Oksibal.
- Normotymiske antikonvulsiva: valproinsyre, "Karbamazepin".
- Forsterkende midler: folsyre, magnesiumholdige midler, vitaminer fra B-gruppen.
- I tilfeller av ineffektivitet av stoffene ovenfor, brukes beroligende midler: Clorazepat, Grandaxin.
- I nærvær av alvorlig aggressivitet eller hyperaktivitet - nevroleptika ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- I tilfeller av sekundær depresjon er antidepressiva indisert: Melipramine, Fluoxitin.
Hjelp fra foreldre
Viktig i behandlingen av hyperkinetisk atferdsforstyrrelse er korrigering av barnets atferd hjemme. Derfor bør foreldre følge noen regler:
- optimaliser kostholdet, det vil si utelukk fra menyen produkter som øker babyens eksitabilitet;
- oppta barnet med aktive spill og sport for å bruke overflødig energi;
- lag en liste over dagens husarbeid for babyen og plasser den på et iøynefallende sted;
- enhver forespørsel måuttales med en rolig stemme og på en forståelig måte;
- i tilfelle av å utføre en oppgave som krever utholdenhet, er det nødvendig å gi barnet 15 minutter til hvile. og pass på at han ikke overanstrenger;
- nødvendig å skrive detaljerte enkle instruksjoner for å gjøre husarbeid, noe som bidrar til selvorganisering.
Forebyggende tiltak
Følgende bør tas i betraktning:
- pedagogisk kontroll;
- ekskludering av bivirkninger av antikonvulsiva og psykostimulerende midler;
- opprettholde et norm alt psykologisk klima i familien;
- forbedring av livskvaliteten;
- når du tar medisiner, ta periodiske pauser i behandlingen for å bestemme videre taktikk;
- daglig kommunikasjon med skolens ansatte;
- ved ineffektivitet av legemidler - involvering av lærere og psykiatere for korrigerende terapi.
Neste trinn
- D-registrering hos nevrolog.
- Ved utnevnelse av psykostimulerende midler - kontroll av søvn og utseende av bivirkninger.
- Ved inntak av antidepressiva - kontroll av ECT (med takykardi), og ved forskrivning av antikonvulsiva - kontroll av AST og ALT.
- Gir de mest komfortable forholdene for læring, selvorganisering og sosialisering av babyen.
