Ileocecal-vinkelen er stedet for et svært stort antall sykdommer, som er direkte relatert til den anatomiske og fysiologiske strukturen til denne tarmen. Den ileocecale lukkemuskelen kontrollerer bevegelsen av innhold fra tynntarmen til tykktarmen, og gjør det også umulig å returnere det. Sphincter kan beskrives som en fortykkelse av muskler som er opptil fire centimeter brede som danner en kuppelformet brystvorte.
Innenfor normens rammer skal det ikke være refluks av det som er i tykktarmen inn i ileum. I ileocecal-regionen formerer millioner av mikroorganismer seg rikelig, som hovedsakelig er representanter for den anaerobe floraen, hvor innholdet når nitti prosent. Tapet av ventilens lukkeevne fører til overdreven kontaminering av tynntarmen med bakterier.
Både kombinerte og isolerte skadelige funksjoner til ileocecal ventilen er sannsynlig, og i tillegg også blindtarmen, terminaldelen og blindtarmen. Finn ut hvor den liggerileocecal vinkel og hva dens patologi påvirker.
Ileocecal ventilsykdom
Den mest kjente sykdommen er lipomatose. I prosessen med en betydelig økning i volumet av fett i regionen av det submukosale laget, blir ventilveggene tettere, og lumen smalner. Ved gjennomføring av røntgenundersøkelse kan man i noen tilfeller forutsi en stenoserende svulst. Histologisk undersøkelse avslører en massiv infiltrasjon av fettvev med fravær av en kapsel som er karakteristisk for et lipom.
Retrograd prolaps
Retrograd ileocecal ventilprolaps bestemmes ved intussusception, eller, enklere, ved prolaps av vev inn i det frie området av blindtarmen, som skaper en fyllingsdefekt under røntgenundersøkelse. Diagnosen i dette tilfellet er vanligvis spesifisert under koloskopi. Dette tar hensyn til den ileocecale vinkelen, hvis anatomi er omt alt i detalj i vår artikkel.
Endometriose
Endometriose som oppstår i ileocecalklaffen oppstår vanligvis i forbindelse med lesjoner i blindtarmen og ileum. Det hender også at man kan møte tilfeller av isolerte lesjoner i slike situasjoner når vev vokser innenfor klaffen, identisk i funksjon og struktur med endometrium. De vanligste kliniske symptomene er diaré, smerte, og senere oppstår fullstendig tarmobstruksjon. På bakgrunn av transmurale lesjoner i vevsveggene kan blødning fra endetarmen under menstruasjon forekomme. Ofte slimhinnebiopsiskallet tillater ikke å etablere diagnosen under ileoskopi. Det kan kun etableres med laparoskopi ved bruk av en biopsi av den serøse membranen i tarmen påvirket av endometriose, eller det kan være mulig med en operasjonell biopsi. Foci av endometriosevev påvises mikroskopisk. Ofte er de dannet av kjertler av forskjellige størrelser og størrelser, og noen ganger er de for utvidede og i stand til å være omgitt av et cytogent stroma. Cyster og kjertler er bokstavelig t alt prikket med et ensartet sylindrisk epitel, som kan tilskrives endometrietypen. Hva annet er den ileocecale vinkelen på tarmen kjent for?
I 1994 ble det kjent et tilfelle av pseudotumor hemorragisk skade på ileocecal ventilen, som utviklet seg etter bruk av amoxicillinbehandling. Endoskopiske, så vel som kliniske, tegn på sykdommen forsvant umiddelbart noen dager etter at antibiotikaen ble seponert.
Beskrivelse av sykdommer i den ileocecale vinkelen på kroppen
Betennelsessykdommer regnes som de vanligste, som dysenterisk ileotiflitt, yersenia og salmonella tuberkulose, samt en lite kjent sykdom k alt Crohns sykdom eller granulomatøs ileokolitt. De mest sjeldne sykdommene der den ileocecale vinkelen i tykktarmen lider, er kreft, actinomycosis og non-Hodgkins lymfom.
Tuberkulose, spesielt dens ekstrapulmonale former, har igjen blitt ganske vanlig blant befolkningen i dag. Under intestinal tuberkulose lider den ileocecal regionen primært. I kombinasjon med smerter som oppstår i høyre hoftebensregion, forstyrres avføringen hos de fleste som lider av sykdommen. I det første stadiet av sykdommen er forstoppelse vanlig, som utvikler seg til svekkende og langvarig diaré, vanligvis ledsaget av blod.
Hvis ileocecal-vinkelen lider, forstørres lymfeknutene.
Vanskeligheter med å stille en diagnose
Å stille en diagnose i begynnelsen av sykdommen er vanskelig nok. Først stilles en differensialdiagnose med kreft i blindtarmen, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Røntgenundersøkelse gir en sjanse til å oppdage deformitet av blindtarmen, sår, innsnevring av lumen og pseudopolypper. Den mest informative metoden er laparoskopi, som tillater oftere å finne tuberkuløse tuberkler og forkalkede mesenteriske lymfeknuter. Kompetent diagnostikk tilsvarer bestemmelsen av pasienters overfølsomhet overfor tuberkulin, det vil si Mantoux-testen, samt laparoskopi og datatomografi. Hvordan undersøkes ellers den ileocecale vinkelen og blindtarmen?
Metoder for diagnostikk og forskning i det angitte området
For å undersøke helsetilstanden til pasienter, metoder som:
- Røntgenundersøkelse av tykktarmen og tynntarmen;
- histologisk undersøkelse;
- koloskopi;
- ileoskopi.
Ileoskopi med koloskopi har en rekke ubestridelige fordeler, fordi det med deres hjelp er mulig å fåbiopsimateriale. Den histologiske undersøkelsesmetoden er kreditert med en avgjørende rolle i diagnostiseringen av et stort antall patologier og defekter i ileocecal sfæren. For øyeblikket, som før, er et viktig sted okkupert av røntgenteknikken for å utføre forskning i ileocecal-regionen. Selv om applikasjonen ofte viser noen vanskeligheter som er forbundet med det faktum at:
- For det første, under retrograd opasifisering, kan det hende at ileocecal-klaffen ikke åpner seg fra tid til annen, mens den distale delen av tarmen forblir praktisk t alt utilgjengelig for undersøkelse.
- For det andre, under perioden med oral bariumsuspensjon, fylles ileum vanligvis opp etter omtrent fire timer, så kontrasten i blindtarmen er ofte utilfredsstillende.
Pluss, med oral administrering av bariumsuspensjon, er det ganske vanskelig å fastslå insuffisiens av Bauhinia-ventilen. Imidlertid er de beskrevne metodene ganske effektive når de brukes til å diagnostisere sykdommer i den terminale regionen av ileum.
ultralyd
En like viktig rolle i diagnostisk evaluering av sykdommer assosiert med ileocecal-vinkelen spilles av ultralydundersøkelsesteknikken. Takket være ultralyd spores standardkarakteristikker angående Crohns sykdom, så vel som alle slags patologier forbundet med denne sykdommen, ganske nøyaktig.
I 1997 tilbød utenlandske forskere medisindopplerografi av mesenterialarterien foretablering av inflammatoriske prosesser i ileocecal regionen. For dette formålet ble dupleks doppler ultralyd brukt. Forfatterne registrerte at mengden, så vel som strømningshastigheten, av blod i regionen til den øvre mesenteriske arterien blant personer med inflammatoriske prosesser og patologier i ileocecal-regionen viste seg å være mye høyere enn blant pasienter i kontrollgruppen.
Laparoskopi
Laparoskopi er av stor betydning ved gjennomføring av diagnostiske studier av plager i ileocecal regionen. Spesielt blir dens rolle spesielt merkbar på bakgrunn av gjenkjennelse av intestinal eller, kan man si, ekstragenital endometriose, i tillegg Crohns sykdom, eosinofil ileilitt, tuberkulose og mesenteriske lymfeknuter, samt actinomycosis og kronisk blindtarmbetennelse.
Andre sykdommer i dette området
Dermed har en detaljert og grundig studie av de siste årenes litteratur avslørt eksistensen av flere dusin flere sykdommer i ileocecal-regionen. De fleste av de for tiden eksisterende vitenskapelige artikler er viet inflammatoriske prosesser, nemlig terminal ileitis, så vel som akutt kronisk blindtarmbetennelse og Crohns sykdom. Dessverre er det fortsatt ikke nok informasjon om funksjonelle sykdommer i ileocecal-vinkelen, spesielt dysfunksjon og patologi til den tilsvarende klaffen.
Konklusjon
Det finnes ingen arbeider med differensialdiagnostiske sykdommer i denne delen av tarmen. Følgelig er følgendestudiet av eventuelle problemstillinger knyttet til studiet av sykdommer som forsvinner med svekkende smerte i høyre iliaca-region forårsaker en viss høyvitenskapelig interesse for alle klinikker som utfører sin virksomhet i en detaljert og grundig studie av indre sykdommer.
