Tarmhyperpneumatose (pneumatose) er en patologisk prosess preget av dannelse av luftcyster i tarmveggen. Sykdommen er manifestert ved kramper diffuse smerter og en følelse av fylde i magen. I dette tilfellet er det hyppige forstyrrelser i avføringen, raping, kvalme, oppkast. Komplekset av diagnostiske tiltak inkluderer en konsultasjon med en gastroenterolog, en abdominal røntgen, koloskopi, irrigoskopi.
Avhengig av hvilke symptomer som dominerer i denne tilstanden, foreskrives karminative, avføringsmidler, antispasmodiske eller antidiarémedisiner for hyperpneumatose, en diett med begrenset inntak av matvarer som forårsaker overdreven gassdannelse.
Generell informasjon om sykdommen
Tarmhyperpneumatose er noken sjelden sykdom i fordøyelsessystemet, der gasser trenger inn fra tarmhulen inn i tykkelsen på veggene og danner lufthuler i dem. I de fleste tilfeller er denne patologiske prosessen lokalisert i det subserøse eller submukosale laget av jejunum eller tykktarmen. Sykdommen kan ramme mennesker i alle aldre, men den forekommer mest hos eldre og spedbarn på grunn av hyppige fordøyelsesproblemer og redusert fysisk aktivitet.
Størrelsen på luftcyster i diameter varierer fra 0,5 til 5 cm. I henhold til utbredelsen av prosessen er hyperpneumatose delt inn i diffus og begrenset, som kun påvirker ett område av tarmen. Den diffuse formen kjennetegnes ved jevn fordeling av patologiske formasjoner langs hele tarmkanalens lengde.
Hyppige spørsmål fra pasienter: "Er det intestinal hyperpneumatose uten strukturelle endringer?", "Hvordan behandle sykdommen?". Sykdommen går aldri over uten strukturelle endringer, da luftcyster forstyrrer strukturen i tarmveggene, hvoretter mer alvorlige organiske lesjoner kan utvikle seg.
Årsaker til forekomst
Denne sykdommen fungerer sjelden som en uavhengig patologi. Det utvikler seg oftest mot bakgrunnen av en primær lesjon i fordøyelseskanalen. Hovedårsaken til intestinal hyperpneumatose er overdreven dannelse og langvarig tilstedeværelse av gasser i den, som observeres på grunn av følgende patologiske tilstander:
- Gastrointestinale svulster. Som et resultat av utviklingen av godartede og ondartede neoplasmer i tarmen, oppstår en blokkering eller innsnevring av lumen, noe som bidrar til utvikling av tarmobstruksjon, overdreven akkumulering av gasser og deres penetrasjon inn i tarmveggene.
- Ulike tarminfeksjoner. Ved alvorlige tarminfeksjoner (kolera, dysenteri, matforgiftning, salmonellose) er overdreven gassdannelse et resultat av fermenteringsprosessen og dannelsen av gassformige stoffer av patogener.
- Andre sykdommer i fordøyelsessystemet. De kan være atoni, tarmpatologier av inflammatorisk opprinnelse (enterokolitt, kolitt, Crohns sykdom), tilstedeværelse av adhesjoner, spesielt mellom tarmslynger, som bidrar til forstyrrelse av gassutnyttelsen og utvikling av hyperpneumatose.
- Usunn livsstil. Hyppige nervesammenbrudd, svakhet, bruk av et overflødig volum av produkter som provoserer frem overdreven gassdannelse (brød, kål, belgfrukter, etc.) kan føre til fordøyelsessykdommer, flatulens og dannelse av lufthuler i tarmveggen.
Patogenese
Mekanismen for dannelse av luftcyster i tarmen er ikke fullt ut forstått i dag, men det er tre hovedteorier for utvikling av intestinal hyperpneumatose: smittsom, pulmonal og mekanisk.
I følge lungeteorien oppstår pneumatose som følge av kroniske lungepatologier (KOLS, bronkial astma). På grunn av vedvarende vedvarende hostemikroskopiske tårer i alveolene, utvikler pneumomediastinum, noe som bidrar til spredning av luft i det retroperitoneale rommet. Derfra begynner fri gass å diffundere inn i tarmveggen og samle seg under de serøse membranene.
I følge den smittsomme teorien om opprinnelsen til denne sykdommen, trenger gassene som frigjøres av bakterier gjennom de betente tarmveggene og begynner å smelte sammen og danne store blemmer.
Innen gastroenterologi har den mekaniske teorien om utvikling av alvorlig intestinal hyperpneumatose fått størst anerkjennelse. I henhold til dette konseptet oppstår luftcyster i tarmen som et resultat av den primære patologien til fordøyelsessystemet (enterokolitt, svulst, stenose), så vel som som et resultat av medfødte defekter i lymfe- og blodkarene i tarmen. På bakgrunn av sykdommer i mage-tarmkanalen oppstår regelmessig traumatisering og en gradvis tynning av tarmens indre slimhinne. Gass under påvirkning av intra-tarmtrykk trenger gjennom mikrodefekter, deretter inn i de submukosale lymfekarene, og spres deretter gjennom perist altikken gjennom det submukosale laget av tarmen.
Innenfor er luftcyster foret med et lag med epitelceller. De kan inneholde forskjellige gasser: oksygen, nitrogen, hydrogen, karbondioksid, argon osv.
Tarmhyperpneumatose hos et barn
I de fleste tilfeller oppstår pneumatose hos barn med utvikling av smittsomme patologier. Noe sjeldnere - som følge av tarmobstruksjon, som dannes på bakgrunn av svulster i tarmen og etter kirurgiske inngrep. I tillegg hos barn dettesykdommen kan være forårsaket av mangel på fysisk aktivitet. I spedbarnsalderen har barn utilstrekkelig modenhet av fordøyelsessystemet, som et resultat av at de ofte opplever flatulens. Intestinal hyperpneumatose hos et barn har en ekstremt negativ effekt på motoriske funksjoner. Ved overdreven dannelse av gasser hos et barn utføres behandlingen ved hjelp av gassdempere og lange massasjekurser.
Barns kropp har evnen til å restituere seg raskt på grunn av hastigheten på celleregenereringsprosesser. Med rettidig diagnose av denne sykdommen, er en absolutt bedring mulig uten overgang til en kronisk form.
Klinisk bilde av denne patologiske prosessen
Symptomer på intestinal hyperpneumatose avhenger av antall gasshulrom og spredningsgrad. Pasienter klager oftest over en konstant følelse av ubehag og overdreven tyngde i magen, nedsatt gassutslipp (flatulens). I tillegg er det ofte periodiske magekramper som ikke har en tydelig lokalisering.
Danningen av luftcyster i tarmene fører til hemming av perist altikkprosesser og utvikling av forstoppelse. Langvarig fravær av avføring erstattes av diaré, hvor slimforurensninger observeres i avføringen. Pasienten opplever raping med en ubehagelig lukt, oppkast, kvalme. Den diffuse spredningen av sykdommen fører til en betydelig forverring av pasientens generelle tilstand: blekhet i huden er notert.dekke, økende svakhet, senke blodtrykk, kompenserende økning i hjertefrekvens.
Hva er intestinal hyperpneumatose, det er viktig å finne ut av på forhånd. Rettidig behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner
Økt intra-tarmtrykk ved hyperpneumatose bidrar til en endring i formen på tarmslynger med dannelse av intussusception eller volvulus. En økning i antall bobler eller deres størrelse bidrar til utviklingen av delvis eller fullstendig blokkering av tarmens lumen med dannelse av obstruktiv tarmobstruksjon. Denne patologiske tilstanden er ofte ledsaget av alvorlig forgiftning av kroppen, som kan føre til utvikling av smittefarlig-toksisk sjokk og død.
Veksten av lufthuler bidrar til utvikling av intestinale adhesjoner. Overdreven trykk på tarmveggen provoserer brudd på ernæringsprosessene, forekomsten av iskemi og deretter nekrose.
Nekrosen av enkelte deler av tarmen og overtrykket av gasser forårsaker brudd i tarmveggene, penetrering av innholdet i tarmen inn i bukhulen. I dette tilfellet utvikles peritonitt, der nødstiltak er nødvendige. I deres fravær eller utidig oppførsel utvikler pasienten sepsis.
Diagnostiske prosedyrer
På grunn av fravær av spesifikke alvorlige symptomer ved utvikling av begrenset intestinal hyperpneumatose, er diagnosen av sykdommen tilstrekkeligvanskelig. I tilfelle av et alvorlig smertesyndrom, brudd på fordøyelsesprosessen, bør pasienter konsultere en gastroenterolog. Samtidig utfører spesialisten en omfattende undersøkelse, studerer samtidige patologier og anamnese av sykdommen, legger spesiell vekt på patologiene i fordøyelseskanalen. I visse tilfeller, under dyp palpasjon av magen, klarer legen å føle små avrundede formasjoner som løper på rad langs lengden av tarmkanalen og ligner druer. Ultralyd av bukhulen med hyperpneumatose kan være lite informativ.
For å stille en adekvat diagnose, kan følgende diagnostiske tester bestilles:
- Oversiktsrøntgen av bukhulen. Denne prosedyren lar deg bestemme tilstedeværelsen av gassbobler av forskjellige størrelser på veggene i tarmen, som ligger i en kjede. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av ringformede doble skygger i hovne tarmslynger.
- Koloskopi. Denne endoskopiske undersøkelsen hjelper til med å visualisere gassbobler, vurdere tilstanden til slimhinnen i organet og omfanget av dets skade. Om nødvendig utfører en endoskopist en biopsi av en del av tarmen for histologisk undersøkelse. Differensialdiagnose av hyperpneumatose bør utføres med uspesifikk kolitt, divertikler, pneumoperitoneum og intestinal duplisering. Med fullstendig obturasjon utelukkes tarmobstruksjon av annen opprinnelse.
- Irrigoskopi. Med hjelpDenne diagnostiske teknikken bestemmer tilstedeværelsen av overflødig gass i forstørrede tykktarmsløkker i form av flere nærliggende avrundede skygger som er atskilt av en vegg. I løpet av studien er det også mulig å oppdage områder med innsnevring av tarmen, tilstedeværelse av patologiske neoplasmer, sårdannelse i tarmrøret.
Nå er det klart hva det er - intestinal hyperpneumatose.
Behandling
Tatt i betraktning det faktum at denne patologiske prosessen utvikler seg sekundært, ledsaget av andre sykdommer i fordøyelsesorganene, er det først og fremst nødvendig å eliminere den opprinnelige årsaken til sykdommen. Den terapeutiske taktikken for å eliminere hyperpneumatose er rettet mot å stoppe oppblåsthet og stabilisere frigjøringen av gasser fra tarmene på en naturlig måte. I samsvar med det faktum at tilbakefall av sykdommen ofte oppstår etter reseksjon av det berørte området, brukes kirurgisk fjerning av blemmer ekstremt sjelden. Behandling av intestinal hyperpneumatose utføres som regel i følgende områder:
- Tar medisiner, som inkluderer forskrivning av legemidler basert på simetikon og fennikel, og eliminerer symptomene på flatulens. Med smerter og kramper i magen brukes krampestillende midler, med forstoppelse - avføringsmidler, med utvikling av diaré - antidiarrheal medisiner. Hvis pasienten har en nedgang i perist altikken, er prokinetikk foreskrevet. Med den smittsomme karakteren av utviklingen av den patologiske prosessen, kan det være nødvendigbruk av antibiotikabehandling.
- Diett for intestinal hyperpneumatose. Et godt utformet kosthold bør kun inneholde fersk mat med lavt fettinnhold. Det anbefales å bruke ulike frokostblandinger, supper, magre typer fisk og fjærfe. Blant drinker bør fruktdrikker, gelé, svak te foretrekkes. Retter anbefales å spises i små mengder, 4-5 ganger om dagen, kokt, fersk eller stuet. I tillegg bør matvarer som provoserer overdreven gassdannelse utelukkes fra kostholdet ditt: tomater, bønner, kål, røkt og stekt mat, epler, hermetikk, bakeriprodukter, søte bakverk, kullsyreholdige drikker. Det er også nødvendig å nekte bruk av alkoholholdige drikkevarer.
Hyperbarisk oksygenterapi
En ekstra metode for behandling av hyperpneumatose er hyperbar oksygenbehandling (HBO). På grunn av den aktive metningen av blod med oksygen, reduseres det totale trykket av venøse blodgasser, noe som i noen tilfeller bidrar til resorpsjon av luftbobler. Operative terapeutiske metoder brukes bare i tilfelle komplikasjoner av denne patologien (tarmobstruksjon, intestinal intussusception, peritonitt, etc.).
Forebygging og prognose
Med rettidig eliminering av den primære patologiske prosessen som provoserte forekomsten av hyperpneumatose i mage-tarmkanalen, samt med diett og alle nødvendige terapeutiske tiltak, er prognosen for pasienter vanligvis gunstig. Dannelse av flereeller store gasscyster øker sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner (tarmobstruksjon, peritonitt) og forverrer prognosen for sykdommen betydelig.
Forebygging av intestinal hyperpneumatose innebærer rettidig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, spising av høykvalitets og fersk mat. I nærvær av kroniske former for patologier i fordøyelsessystemet, anbefales det å utføre rutinemessig og regelmessig ultralyd av bukhulen.
Features of food
Riktig ernæring bidrar til å lindre tilstanden betydelig, normalisere utslipp av gasser og avføring, og fungerer også som en forebygging av komplikasjoner av sykdommen. Den gir:
- Utelukkelse av matvarer som øker gjæring og gassdannelse i tarmen (druer, bananer, søte epler, reddiker, belgfrukter, kålrot, kål, brød og bakverk, melk, hvitløk, agurker, løk, havre, sopp, kålrot, drinker med gass, rosiner).
- Inkludering av følgende produkter: hvetebrød (tørket), magert kjøtt (kokt), gulrøtter, grønt, zucchini, gresskar, meieriprodukter, rødbeter, grønn te, frokostblandinger (unntatt perlebygg og hirse), ferskpresset juice, svisker, aprikoser, granatepler.
- Seks måltider om dagen. Under en forverring er ernæringsgrunnlaget purélignende retter som ikke forårsaker mekanisk irritasjon i tarmen.
- Damp og kokte tilberedningsmetoder. Kokte grønnsaker anbefales også.
- Med overvekt av diaré - mat som er rik på tannin og reduserer bevegelighet (kompotter, te, infusjoner av blåbær, kvede, granateple, fuglekirsebær), viskøse retter(mose supper, kissels, moste frokostblandinger).
- Med overvekt av forstoppelse - kokte rødbeter, svisker, bakt frukt, fullkorn.
Vi undersøkte hva det er - intestinal hyperpneumatose. Behandling av denne patologien, forebygging og diagnose er også beskrevet i detalj.
