I dag er tarmruptur ganske sjelden. En slik ubehagelig situasjon kan oppstå av en rekke årsaker. Problemet er ganske alvorlig. Hvis du merker symptomer som er utt alte, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.
Årsaker til tarmruptur
Mange mennesker er ikke engang klar over muligheten for et slikt problem. Årsakene til dens forekomst kan være svært forskjellige. Oftest skjer dette på grunn av et kraftig og skarpt slag mot den fremre bukveggen. Tarmruptur kan også oppstå på grunn av indre effekter på veggene av gasser eller ulike fremmedlegemer.
Eksogen påvirkning som årsak til gapet
Når det var en sterk og skarp mekanisk påvirkning på den fremre bukveggen i kroppen, så er det en ruptur i tarmen. Det må sies at en slik situasjon ender med offerets død, hvis han ikke har tid til å yte profesjonell bistand i tide. Oftest er det en ruptur av tarmen under en ulykke. Når et kjøretøy slutter å bevege seg brått på grunn av en kollisjon medhindring, fortsetter passasjeren og sjåføren å bevege seg fremover med treghet. Dette resulterer i en sterk påvirkning på rattet, dine egne knær eller dashbordet. I isolerte tilfeller kan støtet av et sikkerhetsbelte som ikke var ordentlig festet oppstå. Dette er noen ganger sett i barneseter. Hvis passasjeren eller sjåføren ikke brukte bilbelte, kan de under en bilulykke bli kastet ut gjennom frontruten. Dette vil resultere i et enda sterkere treff.
Du kan få en lignende skade som en fotgjenger og bli påkjørt av en bil.
Uavhengig av tilfellet kan grunnlaget for patogenesen kalles en skarp type slag mot magen, som fører til en ytterligere økning i det intraabdominale trykket. En viktig rolle spilles av tilstedeværelsen av en slik faktor som akkumulering av gasser i tykktarmen. Hvis lumen smalner brått, vil gasstrykket øke, noe som øker risikoen for tarmruptur betraktelig.
Siden tykktarmen hele tiden er i bevegelse, er nederlaget svært sjeldent. Oftere kan du støte på et brudd på andre indre organer som ligger i bukhulen. I de fleste tilfeller er det et brudd på milten eller leveren. Organer lokalisert i det lille bekkenet og retroperitonealrommet - nyrer, blære kan også påvirkes.
Adhesjoner i magen
Den største risikoen for ruptur av tarmen (stor og/eller liten) ved sammenvoksninger i bukhulen. Siden vedheft kan utrolig fast fikse veggene i tarmen, detmobiliteten reduseres flere ganger. Noen ganger kan du støte på situasjoner hvor adhesjonen sitter for godt festet direkte til tarmveggen. Når den begynner å skille seg, kan den rive ikke bare tarmen, men også området som ligger i nærheten.
Adhesjoner i bukhulen kan oppstå på grunn av betennelse eller som følge av operasjon. En prosess som utseendet av adhesjoner betraktes til en viss grad som en beskyttende reaksjon av kroppen, som lar deg sette grenser for den inflammatoriske prosessen og forhindre at den sprer seg videre. Når betennelsen har en forsømt form, begynner en effusjon å vises. Den inneholder en enorm mengde fibrin og andre forskjellige stoffer. Fibrin begynner å lime veggene i tarmen sammen og hindrer den inflammatoriske prosessen i å spre seg til andre deler av tynn- eller tykktarmen. Spikes er en irreversibel prosess, derfor vil disse formasjonene forbli hos en person for livet. Tilstedeværelsen av svulster, kompresjon av hernial-sekken, overløp med store mengder avføring eller gasser øker flere ganger risikoen for tarmruptur.
Tarmobstruksjon som årsak til tarmruptur
Hvis en person lider av intestinal obstruksjon, på grunn av sterk obstruksjon av lumen i de umiddelbart distale områdene, skjer ekspansjon på grunn av akkumulering av avføring, gasser, væsker. En lignende situasjon kan oppstå på grunn av intestinal volvulus, langvarig avføringretensjon. Tykktarmen svulmer til en slik størrelse at selv en litenmekanisk påvirkning kan forårsake brudd.
Risikoen for ruptur øker hvis en person har Crohns sykdom, kolitt eller uspesifikk ulcerøs kolitt. Tarmveggen blir svakere, noe som gjør den svært sårbar.
Iatrogeny
Rupturer kan oppstå på grunn av intraluminal endoskopisk intervensjon i tykktarmen. Komplikasjon oppstår oftest på grunn av feil og brå innsetting av koloskopet. Risikoen øker dersom pasienten lider av alvorlig tarmsykdom. Hvis alle sikkerhetsregler følges under en endoskopisk undersøkelse, er risikoen for skade minimal.
Seksuelle perversjoner
Hvis det var en frivillig eller tvangsinnføring av et fremmedlegeme i anus, kan dette føre til en ruptur av sigmoideum-tykktarmen. De siste årene har problemet blitt mer og mer vanlig. På sykehuset blir ingen lenger overrasket hvis personer med fremmedlegeme i anus søker hjelp.
Hvis små fremmedlegemer forblir i endetarmen etter ikke-standard seksuell underholdning, kan dette føre til utvikling av en decubitus-vegg, og deretter perforering.
Andre grunner
Også kan ruptur av tarmene og andre abdominale organer oppstå i følgende situasjoner:
- Fall fra store høyder på grunn av uaktsomhet eller selvmordsforsøk.
- Nederlaget til en person av en eksplosiv bølge.
- På grunn av å hoppe i vannet fra stort vann.
- Tarmruptur kan være relatert til idrettsskade.
- Skutt eller knivsår.
Tegn på skade
Alle symptomene som oppstår som følge av ruptur av tynn- eller tykktarmen har ett felles navn - en akutt underliv. Symptomer på tarmruptur er som følger:
- Alvorlige skarpe smerter vises i nedre del av magen. Smerter er stabile og kan ikke lindres med smertestillende.
- Makemusklene er i konstant spenning. Under palpasjon kan smertefulle spasmer merkes.
- Hvis det er brudd i øvre del av tarmen, så er det oppkast av avføring og blod i avføringen.
- Munnen føles bitter.
- Det er hyppige falske trang til å gjøre avføring.
- Det er en sterk pulsering ved bruddet.
Hvis disse symptomene dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden konsekvensene av tarmruptur kan være svært beklagelige.
Diagnose av sykdom
Sigmoidoskopi og koloskopi kan ikke brukes til å diagnostisere tarmruptur. I denne situasjonen er den eneste akseptable undersøkelsesmetoden fluoroskopi. For å stille en diagnose kan du i tillegg gjøre en ultralyd av bukhulen. Også dannelsen av for mye gass vil indikere alvorlig skade på tarmen. Brudd kan varieres - gapintestinal mesenteri, lidelser i tynn- og tykktarmen, etc.
Under undersøkelsen må du ta en generell blodprøve. I tilfelle av et økt antall pinner (det normale tallet er 2, og det tillatte tallet er 45), hvis leukocyttene er betydelig redusert, er det verdt å umiddelbart begynne å undersøke pasientens tarmseksjon. Hvis analysen viste at det er mer enn 20 kjernefysiske stenger i blodet, kan vi snakke med 90% sikkerhet om tilstedeværelsen av tarmperforering. I samme tilfelle observeres ofte blod i avføringen.
Behandling
Kirurgisk inngrep anses som hovedstadiet i behandlingen av ruptur av tynn- eller tykktarm, andre skader av penetrerende karakter. Generell anestesi brukes til operasjonen. Hvis pasienten har kontraindikasjoner, brukes spinalbedøvelse.
Hvis rupturen ikke oppsto i bukhulen, vil kun disseksjon være tilstrekkelig. Leger vil rense den fisteløse kanalen og desinfisere den. Deretter må du gjøre en grundig vask av hulrommene som ligger ved siden av tarmene: blæren, skjeden hos kvinner. Etter slike manipulasjoner må snittet sys. Slike operasjoner anses som de enkleste og tar ikke mye tid. Hvis pasienten ikke opplever noen komplikasjoner etter operasjonen, skrives pasienten ut fra sykehuset allerede neste dag.
Hvis det oppstår en tarmruptur i bukhulen, kan det oppstå en abscess (peritonitt). I dette tilfellet er det nødvendigvask hele innholdet i tarmene, samt bukhulen. Det er viktig å desinfisere blodet og fylle det med elektrolyttløsninger. Hvis pasienten har mistet mye blod, er en transfusjon uunnværlig.
Hvis mer enn 30 % av tarmen ble skadet, blir tarmen resekert. Som et resultat avtar lengden på den berørte delen. Etter reseksjon avtar matens fordøyelighet flere ganger. Noen pasienter har en trang til å gjøre avføring innen en halvtime etter at de har spist.
I tilfelle av komplikasjoner på grunn av tarmruptur (betennelse i bukspyttkjertelen, leveren), bør en person permanent utelukke fet, stekt og krydret mat fra kostholdet sitt. Hvis arbeidet til bukspyttkjertelen har blitt forstyrret, er det nødvendig å kunstig regulere nivået av sukker i blodet.
