En stein i spyttkjertelen eller spyttsteinsykdom er dannelsen av såk alt salivolitt i kanalene eller (sjeldnere) i parenkymet til disse kjertlene. Blokkering av kanalen forårsaker akutte smerter, en økning i størrelsen på kjertelen, og i alvorlige tilfeller en abscess eller phlegmon.
Årsaker til steindannelse
Danningen av steiner er en konsekvens av en kombinasjon av generelle og lokale faktorer. Vanlige faktorer er brudd på kalsiummetabolismen og mangel på vitamin A. Pasienter som lider av:
- Urolithiasis;
- gikt, hyperparatyreoidisme;
- hypervitaminosis D;
- diabetes.
Risikoen for steindannelse er økt hos personer som røyker.
Og lokale årsaker inkluderer innsnevring og defekt i veggene i kanalene, samt brudd på deres sekretoriske funksjon. En spyttkjertelstein er alltid ledsaget av sialadenitt.
Kemisk sammensetning av spyttstein
Danningen av steinen skjer rundt kjernen, som kan være mikrobiell eller ikke-mikrobiell. I det første tilfellet, kjernener et konglomerat av mikroorganismer, og i det andre - en ansamling av avskallet epitel og fremmedlegemer som har f alt inn i kjertelens kanal, som fiskebein, fruktkorn, tannbørstebust.
Stenen inneholder komponenter av ulik opprinnelse - både organiske og mineralske. Førstnevnte utgjør omtrent 10-30%, den består av aminosyrer, kanalepitel, mucin. Det er mye flere mineraler (70-90%), de inkluderer hovedsakelig fosfater, kalsiumkarbonat, natrium, kalium, magnesium, klor, jern. Generelt er den kjemiske sammensetningen av steinen i spyttkjertelen lik tannstein.
Mest sannsynlig er etiopatogenesen av denne sykdommen ledsaget av forekomsten av endogene og eksogene faktorer som fører til visse patologier. Disse inkluderer:
- endring i sammensetning og sekresjon av spytt;
- redusert spyttstrømhastighet;
- forskyvning av pH mot alkali og utlekking av minerals alter fra spytt.
Stener i spyttkjertelen: symptomer
Lokalisering av en stein i parenkymet kan som regel ikke plage en person i lang tid. Bare ved å blokkere lumen i ekskresjonskanalen, med en økning i størrelse, forårsaker formasjonen smerte og ubehagelige sprengningsfølelser. En ubehagelig ettersmak vises i munnen, og spyttkjertlene selv hovner opp mens du tygger mat. Det mest karakteristiske symptomet er imidlertid den såk alte spyttkolikken. Dette er en skarp smerte på grunn av retensjon av spytt og en økning i diameteren på kanalen.
Hvis steinen blokkerer kanalen i den submandibulære spyttkjertelen, er det smerter nårsvelging som stråler til øret eller tinningen. Ved forverring av sialadenitt kan subfebril kroppstemperatur, ubehag og hodepine oppstå.
Diagnose
Diagnose av sykdommen utføres ved palpasjon, i tillegg ultralydundersøkelse av spyttkjertlene, sialografi, CT, sialoscintigrafi.
Denne sykdommen oppleves hovedsakelig av personer i alderen 20-45 år. Omtrent 1% av befolkningen lider av denne sykdommen. I følge statistikk, blant tannsykdommer i spyttkjertlene, utgjør sialolithiasis omtrent 60%.
Oftest dannes steiner i submandibulære regioner, og sjeldnere - i sublinguale. Hvis steinen er liten, kan den vaskes ut med spytt uten forstyrrelser. En stor tannstein tetter imidlertid kanalen, og da er behandling uunnværlig. Hvis vi snakker om massen av formasjoner, så varierer den mellom 3-20 gram, og i størrelse kan de variere fra én millimeter til flere centimeter.
Hvis stedet er parenkymet, har steinen i spyttkjertelen som regel en avrundet form. Og når kalkstenen dannes i kanalene, er den mer langstrakt i formen. Fargen på steinene er vanligvis gul, overflaten er ujevn, og tettheten kan variere.
Fjerning av en stein fra spyttkjertelen utføres når medisinsk behandling mislykkes. I slike tilfeller, utfør:
- bougienage av spyttkanaler;
- litotripsy;
- sialendoskopi;
- åpen transaksjon;
- ekstirpasjon av spyttkjertelen.
Spyttkjertelstein: behandling
Som allerede nevnt, hvis steinene er små i størrelse, kan de skilles ut med spytt på egen hånd. Noen ganger, for å lette utslippet, er konservativ terapi foreskrevet: spyttdiett, kjertelmassasje, termiske prosedyrer. Forebygging og lindring av fenomenene akutt sialadenitt utføres ved hjelp av antibiotika.
Hvis steinen i kanalen i spyttkjertelen ligger nær munnen, kan tannlegen fjerne den med en pinsett eller ekstrudering.
Kirurgisk inngrep for å fjerne steinen kan utføres med ulike metoder. Den mest avanserte av disse er intervensjonell sialendoskopi, som tillater fjerning av spyttstein endoskopisk, gjør det mulig å eliminere cicatricial strikturer i kanalene.
Moderne minim alt invasiv metode er såk alt ekstrakorporeal litotripsi. Essensen er å knuse steinen ved hjelp av ultralyd. Ganske ofte brukes også metoden for kjemisk oppløsning av steiner, for hvilken en 3% løsning av sitronsyre innføres i kanalene.
Disseksjon av ekskresjonskanalen gjennom den indre overflaten av munnhulen er den vanligste metoden for kirurgisk fjerning av steinen. Abscessing av kjertelen utføres ved åpningen av abscessen ved å fortynne kantene på såret, noe som sikrer uhindret utstrømning av puss og utslipp av kalkstenen. Ved tilbakevendende steiner eller irreversible forandringeri spyttkjertelens struktur tyr man til radikale tiltak - ekstirpasjon av spyttkjertelen.
Værvarsel og forebygging
Når man tyr til radikal fjerning av spyttkjertlene, oppstår ofte xerostomi, mikrofloraen i munnhulen forstyrres, det observeres akselerert tannråte, noe som selvfølgelig fører til en reduksjon i pasientens livskvalitet. Det er derfor, hvis du opplever symptomene ovenfor, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Tidlig diagnose unngår fjerning av kjertelen, og blir kvitt problemet ved steinutvinning.
Hovedbetingelsen for forebygging er utelukkelse av faktorer som bidrar til steindannelse:
- brudd på mineral- og vitaminmetabolismen;
- anomalier i kanaler;
- dårlige vaner.
