Dysplastisk koksartrose er en degenerativ prosess, en sykdom av dystrofisk karakter. Noen ganger provoserer det en medfødt defekt - hofteleddet utvikler seg ikke, som det burde være for en normal organisme. Dette fenomenet blir ofte referert til som "dysplasi".
Hva med hva?
Dysplastisk koksartrose i hofteleddet kjennetegnes ved at i knoklene deformeres leddekstremitetene under påvirkning av feil utvikling, formen blir uregelmessig, acetabulum er av unormal dybde. Den proksimale delen av lårbenet endres. Undersøkelser viser en unormal cervikal-skaftvinkel.
Oftere er sykdommen fikset hos kvinner. Risikogruppen er alderen fra 30 til 40 år, selv om den ifølge enkelte leger er opptil 55 år.
Hvor ofte?
Statistiske data viser at dysplastisk coxarthrosishofteledd er en ganske vanlig sykdom. Blant annet, klassifisert som degenerative, dystrofiske patologier som påvirker dette leddet, forekommer coxarthrosis, ifølge noen forskere, i hvert fjerde tilfelle. Men andre forskere hevder at det er diagnostisert hos 77% av pasientene. De mest kjente studiene om dette spørsmålet ble utført i 2006 av Finland under ledelse av Antti Eskelinen, og også i 1996 av S. V. Sergeev, i 2001 av V. I. Ugnivenko.
Europeiske forskere anslår prevalensen av sykdommen blant den voksne befolkningen i europeiske land til 7-25 %. Vitenskapelige arrangementer dedikert til dette ble holdt i 1965 og 1996. Hvis du studerer statistikken over patologiske lidelser i muskel- og skjelettsystemet, blir det klart at dysplasi er omtrent 16,5% av tilfellene kjent for vitenskapen. På bakgrunn av en så høy prosentandel blir spørsmålet om hvordan man behandler dysplastisk coxarthrosis i hofteleddet spesielt relevant. Opptil 60 % av alle syke mister til slutt arbeidsevnen, og 11,5 % blir ufør.
Dysplastisk koksartrose: hva skjer?
Klassifisering av undertyper av sykdommen basert på funksjoner:
- anatomiske sammenhenger endres i leddet (hvor utt alt er prosessen?);
- artikulære bruskforandringer (hvordan er slitasjegikt aktiv?).
I moderne medisin brukes klassifiseringen k alt Crowe oftest. Dette er et system som vurderer hvordanlårbenet er sterkt forskjøvet i området av hodet. Det er 4 undertyper av sykdommen tot alt.
Dysplastisk koksartrose av 1. grad uttrykkes ved en proksimal forskyvning på ikke mer enn halve høyden, som vil være innenfor 10 % i forhold til bekkenet. Det andre trinnet antar forskyvningsindikatorer på henholdsvis 50-75 %, 10-15 %. Dysplastisk coxarthrosis grad 3 er en forskyvning på 75-100%, 15-20%. Til slutt, det fjerde stadiet - når forskyvningen skjedde mer enn størrelsen på beinhodet, som i forhold til bekkenet viser et brudd på posisjonen med 20 prosent eller mer.
Hartofilakidis klassifiseringssystem
Denne teorien går ut på å vurdere hvor mye lårbenet i regionen av hodet endrer posisjon krani alt. De studerer også tilstanden til acetabulum, inntar den sanne posisjonen og identifiserer posisjonen til hodet i forhold til det. Denne klassifiseringen av dysplastisk coxarthrosis skiller tre grader av utvikling av patologi.
Ved den første sykdomstypen kommer hulromsdysplasi til uttrykk ved at inngangen til hulrommet er større enn normal størrelse, det vil si at det er en subluksasjon. Dysplastisk coxarthrosis av 2. grad i denne terminologien er diagnostisert med lav dislokasjon, subluksasjon, høy forskyvning av hodet. Diagnose lar deg bestemme neoarthrose assosiert med et ekte hulrom. Figuren dannet av organene på bildet ligner tallet "8". Falsk hulrom, hode av beinet samhandler. Til slutt er den tredje typen patologi en fullstendig dislokasjon. Falske, sanne acetabulære hulrom er avgrenset ogikke tilkoblet. Lårbenet har kun forbindelse med den falske socket.
Hvis Crowe-teknikken er anvendelig når det gjelder å bestemme effektiviteten av et kirurgisk inngrep, er Hartofilakidis mye brukt på grunn av dens brukervennlighet. Det må huskes at Crowe ikke tillater å ta hensyn til så nøyaktig som mulig hvor mye hulrommene endres på grunn av dysplasi. Dette gir opphav til problemene med artroplastikk av dysplastisk coxarthrosis: mangelen på informasjon for å utarbeide en klar plan skaper vanskeligheter med gjennomføringen av kirurgiske tiltak.
Hartofilakidis har imidlertid også noen ufullkommenheter. Denne metodikken gjør det ikke mulig å spore posisjonen til den proksimale seksjonen. Disse endringene påvirker nemlig driften i stor grad. For å velge behandlingslogikken må du bruke forskjellige klassifikasjoner: både de som reflekterer dysplasi og de som evaluerer slitasjegikt.
Artrose: hvordan skjer det?
Så, hvor kommer bilateral dysplastisk coxarthrosis fra? Hvordan utvikler andre undertyper av sykdommen seg? Hva gjennomgår leddet i dette tilfellet?
Det første som er utsatt for negative endringer er leddvæsken. Det tykner, blir tyktflytende. Årsakene til dette kan være svært forskjellige, men resultatet er det samme - brusken får ikke skikkelig smøring, som tørker opp. Overflaten av brusken er dekket med små sprekker, ruhet. Stoffet blir tynnere over tid, noe som fremkalles av sterk friksjon under eventuelle bevegelser. Skjøtene er atskilt med mindre og mindre avstand. Fra underbrusk blir synlig på overflaten av beinet, noe som fører til økende trykk, og på lang sikt - til deformasjon. Derfor er dysplastisk koksartrose også kjent som deformering.
Hva er det neste?
Degenerative prosesser er dessverre ikke begrenset til endringer i leddvæsken. Over tid blir blodtilførselen til vevene forstyrret, stoffskiftet blir langsommere enn norm alt, siden blod mettet med nyttige komponenter, inkludert oksygen, ikke sirkulerer gjennom karene med nødvendig aktivitet.
Over tid forårsaker bilateral dysplastisk coxarthrosis atrofi av musklene i det berørte lemmet. Men endringer skjer i lang tid, gradvis, slik at pasienten ofte ikke merker utviklingen av sykdommen. I noen tilfeller forverres en kronisk sykdom, som er ledsaget av sterke leddsmerter. Perioden blir ofte referert til som "reaktiv betennelse". Et alvorlig smertesyndrom tvinger en person til å oppsøke lege, og først da stilles diagnosen "dysplastisk coxarthrosis" for første gang.
Årsaker til sykdom
Dysplastisk koksartrose kan oppstå på grunn av en rekke faktorer:
- Sirkulasjonsproblemer som fører til underernæring i vev og akkumulering av metabolske produkter som ikke oksideres i riktig grad, noe som aktiverer enzymer som skader brusk.
- Mekanisk, provoserer overdreven belastning på leddet. Idrettsutøvere, personer som er overvektige er utsatt for dette. Sistnevnte er preget av metabolske problemer,mangel på blodstrøm, som ytterligere påvirker leddene negativt.
- Biokjemiske reaksjoner, metabolske problemer, hormonelle.
- Skader, brudd, dislokasjoner, ofte provoserende sykdom i ung alder.
- Patologier i ryggraden.
- Smittsomme, inflammatoriske prosesser som påvirker leddene.
- Aseptisk nekrose.
- Fødselsskader.
- stillesittende livsstil.
- Aldersendringer.
Arvelig, genetisk disposisjon for ulike artroser har sterk påvirkning. Coxarthrosis kan ikke arves, men det er arvemekanismene som bestemmer spesifikasjonene til bruskvev og metabolisme. Hvis den nærmeste slektningen lider av artrose, øker sannsynligheten for å bli syk hos en person dramatisk.
Hvordan mistenker jeg?
Medisin skiller mellom følgende symptomer på sykdommen:
- stivhet, bevegelsene er "tette";
- smertesyndrom;
- femoral atrofi;
- forkorte et sykt lem;
- mild h althet.
Ofte går pasienter til legen når beinet, leddene begynner å gjøre vondt. Dette tegnet er det mest karakteristiske og merkbare. Du må forstå at manifestasjonene av patologi avhenger av nivået den har utviklet seg til.
Sjukdomsstadiet bestemmer direkte varigheten av smerteanfall, deres intensitet og området hvor følelsene er lokalisert. Behandling av dysplastisk coxarthrosis i hofteleddet viser godresultater kun når den starter tidlig i utviklingen av lidelsen. Men dette skjer sjelden, siden smertene i leddene ikke er sterke, og folk utsetter å gå til legen.
Ikke henvender seg til spesialist i tide, pasienter taper tid - leddet blir ødelagt mer og mer for hver dag. Over tid går mobiliteten tapt, smerten forsterkes, selv de første trinnene er vanskelige, smertefritt kan du bare ikke bevege deg. En person h alter, atrofi av lårmusklene oppstår. Selvfølgelig stimulerer alle disse tegnene til et besøk på klinikken, men det er allerede for sent.
Smerte og atrofi
I patologi provoserer atrofi av lårmuskulaturen et ekstra smertesyndrom - det er lokalisert der senene er festet. Knærne gjør mest vondt, men i lysken og låret er syndromet mindre utt alt. Dette fører til feildiagnostisering. En vanlig feil er definisjonen av artrose i kneleddet, som fører til feil behandlingsvalg.
Artrose er ikke den eneste årsaken til smerte i lår- og lyskeregionen. Kanskje er dette et ekko av smertene knyttet til betennelsesprosesser i senen, og skader i ryggraden kan også manifestere seg på denne måten.
Dysplastisk koksartrose: behandling. Hvor skal vi begynne?
Flere forskjellige metoder er utviklet for å nærme seg pasienter med denne patologien. Hvert alternativ har sine positive og negative sider. Men det er en generell regel: selvmedisinering er uakseptabelt. Selv om du er overbevist om at du vet nøyaktig hva som er sykt, hvordan det kan kureres, er terapi kun tillattunder tilsyn av en lege med spesialisert utdanning. Ellers er det en sjanse til ikke bare å bremse degenerative prosessene, men bare forverre dem. Det bør også forstås at sykdomsstadiet i stor grad påvirker tilnærmingene til behandlingen.
Hvis første eller andre stadium er diagnostisert, kan konservativ terapi praktiseres. I dette tilfellet utføres behandlingen av dysplastisk coxarthrosis ved hjelp av salver, tabletter og injiserbare legemidler. Når du diagnostiserer det tredje stadiet, er det bare en måte - kirurgi. Endoproteser av leddet, produsert med en slik diagnose, innebærer erstatning av leddet med et kunstig produkt. Prosedyren er ganske komplisert, dyr, men effektiv. Implantatet er implantert i bekken- og lårbenet. Protesen er identisk med det biologiske leddet.
Første, andre trinn: hvordan behandler vi?
Hvis det var mulig å oppdage sykdommen før utviklingen av tredje grad startet, er det mulig å oppnå positive resultater med konservativ terapi. Mye brukte ikke-steroide legemidler mot betennelse, de mest effektive i den reaktive perioden. Den største fordelen med disse stoffene er lindring av smerte, på grunn av den sterke effekten på inflammatoriske prosesser. Medisiner lindrer raskt betennelser og eliminerer hevelser.
Alt har imidlertid mangler. Så regelmessig bruk av antiinflammatoriske legemidler reduserer kroppens evne til å gjenopprette ved naturlige mekanismer. I tillegg kommer de flestemedisiner kjent for vitenskapen har et bredt spekter av bivirkninger, som påvirker kroppen som helhet og individuelle organer og organsystemer. Valget av medisin bør overlates til legen. Det anbefales på det sterkeste ikke å bruke flere legemidler samtidig. Hvis den foreskrevne medisinen ikke hjelper til å lindre smerte, kan du øke dosen eller be legen din om resept på en annen medisin.
Hva annet vil hjelpe?
Ganske velprøvde legemidler som kan utvide blodårene. Samtidig slapper glatte muskler av, lumen av karene blir større. Hvis coxarthrosis blir diagnostisert, viser slik terapi gode resultater ganske raskt.
På den ene siden, med riktig bruk av denne gruppen legemidler under tilsyn av lege, er resultatet bra, det vil ikke ta lang tid å vente. Tiltrekker også en liten liste over kontraindikasjoner. Leddet kommer seg over tid, ettersom det gis bedre blodstrøm, det vil si at vevene får næring i riktig mengde. Vasodilaterende legemidler har vist seg å være ekstremt effektive mot nattesmerter.
Men det er også svakheter. Ikke alle pasienter tolererer denne gruppen medikamenter, og med individuell intoleranse mot minst én komponent, blir terapi uanvendelig. Før du begynner, må du konsultere en lege, ta tester. Ved å starte et behandlingsforløp tar de først ikke mer enn en tablett per dag - denne dosen opprettholdes de første tre dagene, og kontrollerer kroppens indikatorer. Hvis alt er i orden,du kan bytte til konsentrasjonen anbef alt av legen og produsenten.
Miorelaxates og chondroprotectors
Miorelaxates er medisiner som hjelper til med å slappe av muskler. Hvis coxarthrosis er diagnostisert, brukes slike legemidler veldig nøye, men de oppnår eliminering av spasmer, stopper smertesyndromet. Bruk av medisiner bidrar til å forbedre blodstrømmen til det berørte området. Men en deprimerende effekt på nervesystemet er mulig, forårsaker svimmelhet, bevisstheten reduseres og en følelse som ligner på effekten av alkohol vises.
Kondrobeskyttere er rettet mot å gjenopprette bruskvev. De regnes som en av de mest nyttige for artrose, da de forbedrer strukturen til bruskvev og dirigerer nyttige, næringsrike komponenter til cellene. Hvis slike legemidler brukes regelmessig, stopper utviklingen av sykdommen. Riktignok kan man ikke merke en rask positiv effekt når man bruker kondroprotektorer: dette merkes bare i fremtiden. Selv etter seponering av behandlingsforløpet vedvarer tendenser til å forbedre tilstanden til brusken. Det er sant at du ikke kan øve på å ta disse medisinene under graviditet, inflammatoriske prosesser i leddene. Individuell intoleranse overfor komponentene er også mulig.
Hormonterapi
Til slutt er det umulig å ikke nevne hormonelle steroidmedisiner, som har blitt ganske utbredt de siste årene. De injiseres direkte inn i leddet. Resultatet vises ofte nesten umiddelbart etter behandlingsstart, mest utt althan, hvis betennelsen traff lårbenssenene. Men effekten går over ganske raskt, og behandlingsforløpet er ledsaget av bivirkninger.
Leger anbefaler ikke mer enn tre injeksjoner per ledd. Det bør gå to uker eller mer mellom to injeksjoner.
