En av de vanligste rullestolskadene er brudd i hoften. I dag vil vi finne ut hva denne delen av hofteleddet er, samt hvilke metoder for å behandle dysplasi eller andre problemer på dette stedet. Vi vil også finne ut hvor acetabulum befinner seg og hvilke komplikasjoner sklerose eller et brudd på denne depresjonen kan føre til.
Hva er hofteleddet?
Han er den mektigste og største i menneskekroppen. I tillegg til funksjoner som fleksjon og ekstensjon, abduksjon av hoftene bakover, fremover, til sidene, rotasjonsbevegelser, deltar den også under kroppstilt.
Kenskapene til dette leddet er unike - de gir omtrent 40 % av menneskelige bevegelser.
Det dannes av hodet på lårbenet, samt en fordypning som kalles acetabulum. Hofteleddet er dypere enn skulderleddet. Begge elementene er dekket med bruskvev, som er i stand til å absorbere belastninger, jevne ut bevegelser når du går, løper, mens du hopper osv.
Anatomy
Acetabulum er en fordypning i ilium, som er en del av bekkenbenet. Den utfører viktige og komplekse funksjoner i kroppen, som støtte og bevegelse. Den har en halvkuleformet form, dekket fra innsiden med brusk. Leger skiller bakre og fremre vegger av acetabulum, så vel som fornix. Gitt at denne delen av bekkenbenet gir menneskelig bevegelse, er det svært viktig å oppdage patologi i dette området i tide og raskt behandle det.
Acetabulum er dannet av kjønnsbein-, ischium- og ilium-benene ved overgangen deres.
brudd
Oftest oppstår et slikt brudd på beinets integritet som følge av en ulykke. Denne skaden kan også oppstå etter fall fra stor høyde.
Acetabulært brudd kan deles inn i 2 typer:
- Enkel skade. Dette er brudd i fremre søyle, bakre og midtre vegg, tverrskader.
- Kompleks skade. Dette er når bruddlinjen går gjennom flere deler av beinet samtidig. Dette inkluderer skader på forvegg, tverrvegg, begge søyler osv.
Symptomer på et brudd kan være:
- Smerter i lysken og hofteområdet.
- Det er vanskelig for pasienten å støtte seg på det skadde beinet.
- En tydelig manifestasjon av forkortelse av lemmet, som er bøyd i hofte- og kneledd. Benet rotert utover.
bruddbehandling
- Hvis bruddet på beinets integritet skjedde uten forskyvning, påføres en standard skinne på pasienten, samtspesiell selvklebende gipstrekk for underbenet i en periode på 1 måned. Sørg for å foreskrive et kurs med fysioterapiøvelser, elektroforese.
- Hvis acetabulum i bekkenbenet er brukket i øvre og bakre kant, er hoften forskjøvet, deretter utføres behandlingen ved skjeletttrekk. Spesialisten holder tappen for lårbenets epikondyl. Takket være denne manipulasjonen strekkes leddkapselen, og fragmentene av acetabulum presses, det vil si sammenlignet. Trekkvarigheten er vanligvis 1,5 måneder.
- Hvis fragmentet er stort og ikke kan matches, er en operasjon nødvendig. Det bør gjennomføres i løpet av de to første ukene etter skaden, senest. For å fikse fragmentene av hulrommet bruker kirurger plater og lagskruer.
Etter behandling av et brudd er rehabiliteringsperioden svært viktig.
Mulige tilgangsmetoder
Kirurgisk behandling av brudd med en slik utdyping som acetabulum er en ganske vanskelig oppgave. Faktum er at det er veldig vanskelig for en spesialist å nå skadestedet.
Det er mange typer brudd i denne fordypningen, og selvfølgelig har hver type sin egen tilgangsmetode. Følgende teknikker brukes hovedsakelig:
- Fremre tilgang.
- Ilioinguinal kanal.
- Bakre tilgang.
Frontbane
På en annen måte kalles den også "ofemoral road". Den brukes til åpen reduksjon av alle frakturer i fremre kolonne og veggen av fordypningen k alt acetabulum. Fremdeles foranbanen kan også brukes i kirurgisk behandling av tverrfrakturer.
Ilio-inguinal tilgang
Den brukes til å åpne den fremre og indre overflaten av acetabulum. Den kan også brukes til samtidig fiksering av et brudd i utdypingen og rupturen av sakroiliakaleddet. Denne tilgangsmetoden lar imidlertid ikke teknikeren kontrollere den bakre søylen og hulveggen.
Tilbake
Den brukes til åpen reduksjon og osteosyntese, hvis det er skade på acetabulum i bakveggen etter eliminering av bakre hofteluksasjon. Denne metoden brukes også til å fjerne brusk fra leddhulen.
Terapi for brudd i den bakre margin av hulrommet
Det skjer en slik patologisk transformasjon under en ulykke eller et fall fra en høyde. For det meste er unge mennesker berørt av dette traumet. Bruddet er ledsaget av forskyvning av fragmenter, dislokasjoner av beinet, ødeleggelse av leddflatene, brusk. Kanten av acetabulum av fremre seksjon observeres i isolerte tilfeller. De fleste episodene viser brudd på bakre søyle.
I et sykehusmiljø undersøker en spesialist offeret ved hjelp av en vanlig røntgen av bekkenet. I nødstilfelle, under epidural anestesi eller intravenøs anestesi, setter legen dislokasjonen. Etter det utføres den endelige diagnosen leddskade, inkludert radiografi i iliaca, panoramisk, skrå projeksjon, samt computertomografi. Slike forskningsmetoder hjelper spesialisten til å få et fullstendig bilde av skaden på slikedepresjoner som en acetabulum.
I dette tilfellet er det bare kirurgi som vil hjelpe å sette en person på beina. Legen gjør et snitt langs linjen der fragmentet er lokalisert. Deretter fikser legen det med en skrue eller akseptabel kompresjon. Sjekker stabiliteten til fikseringen av fragmentet, og syr deretter såret.
Recovery
Når acetabulum i bekkenbenet ble gjenopplivet etter et brudd på dets integritet, er det svært viktig å følge følgende rehabiliteringsregler:
- Øv spesielle pusteøvelser daglig.
- Lær å gå riktig på krykker, tråkk på føttene.
- Utfør et spesielt sett med øvelser under tilsyn av en ortoped: fleksjon og ekstensjon av tærne, rotasjon av føttene, heving og senking av bekkenet basert på en bøyd sunn underekstremitet og to hender.
Artrose i hofteleddet
Et tegn på en slik sykdom er sklerose i acetabulum, som kun observeres på røntgen. Dette begrepet brukes ofte for å beskrive bilder tatt av radiologer.
Dette problemet utvikler seg på grunn av inflammatoriske endringer i beinene med overvekst av bindevev.
Acetabulær sklerose er en tilstand der det ikke er ytre symptomer på sykdommen - artrose. Dette problemet er typisk for eldre. Hovedårsakene til sklerose i hulrommet er:
- Tynner brusk.
- Overtredelseblodtilførsel til bena ved sykdommer forbundet med metabolisme.
- Arvelig disposisjon for artrose, osteokondrose.
- Dislokasjoner mens du går.
- Stillesittende livsstil.
- Medfødte misdannelser i leddene.
- Skader under sportsaktiviteter med skade på leddbåndsapparatet.
- Brudd inne i leddene.
- Fedme.
Behandling av artrose i hofteleddet, sklerose
Terapi inkluderer:
- Massasje.
- Øvelser (spredning av bøyde ben i ryggleie).
- Fysioterapi (ozocerite, magnetoterapi).
- Tar spesielle bad med radon, hydrogensulfid.
- Behandling av problemet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler "Diclofenac", "Nimesulide" og andre.
Du bør også begrense vektløfting, det er forbudt å sitte i lang tid. Hopping, løping er også forbudt.
Ottos sykdom
På en annen måte kalles denne sykdommen "acetabulær dysplasi". Og denne patologien fikk et navn som Ottos sykdom ved navn forfatteren som først beskrev det tilbake i 1824. Dette er en medfødt sykdom som utelukkende forekommer hos kvinner. Problemet manifesteres ved begrensning av bevegelser i hofteleddene (abduksjon, adduksjon, rotasjon, forkorting av underekstremitetene). Samtidig føler det rettferdige kjønn ingen smerte.
For å bekrefte diagnosen hulromsdysplasi er det nødvendig med en undersøkelse:
- Røntgen av hofteleddet inødvendige anslag.
- MR.
- Ultralyd.
Acetabulum: behandling av Ottos sykdom
Terapi består av kirurgi, som kan omfatte:
- Lukket reduksjon av dislokasjon.
- Chiari korrigerende kirurgi.
- Åpen reduksjon av dislokasjon.
- Skjeletttrekk.
- Hofteprotese.
Ytterligere behandlinger brukes også:
- En spesiell type swaddling.
- Fysioterapiøvelser, gymnastikk.
- Massasje.
- Medisinsk behandling.
brudd med komplikasjoner
Forskyvning av acetabulum kan oppstå når en stor gjenstand faller på bekkenet, klemmer den i frontalplanet, eller for eksempel i en bilulykke.
Ved slike kompliserte brudd brytes konturene av hofteleddet. Ved bakre dislokasjoner beveger den større trochanter seg fremover. Hvis dislokasjonen er sentral, stuper trochanter dypt. For å forstå at et brudd er forskjøvet, er det nødvendig å ta et røntgenbilde i to projeksjoner, siden problemet kan være både i fremre og bakre retning.
komplikasjonssymptomer:
- Aktive fotbevegelser er sterkt begrenset.
- Den berørte underekstremiteten er i en ond posisjon.
Behandling i dette tilfellet er som følger:
- Påføring av skjeletttrekksystemet. Nålen holdes bak det suprakondylære området av låret med et trekk på 4 kg.
- Benet legges i fleksjonsposisjonog adduksjon i hofte- og kneledd.
- For å bestemme hodet i ønsket posisjon, utfører eksperter trekkraft langs halsens akse ved hjelp av en løkke eller skjeletttrekk med en startbelastning på 4 kg.
- Etter reduksjon overføres vektene til skjeletttrekket, og etterlater den opprinnelige vekten langs halsens akse.
- Benet er bortført til en 95-graders vinkel i 1 uke.
Traksjonens varighet er 8 til 10 uker. Etter ytterligere 2 uker er bevegelser i leddet tillatt. Full belastning på benet er kun tillatt etter seks måneder. Og arbeidsevnen er gjenopprettet etter 7 måneder.
Coxarthrosis
Dette er en dystrofisk sykdom som rammer eldre og middelaldrende mennesker. Sykdommen utvikler seg gradvis, over flere år.
Tegn på coxarthrosis er:
- Unorm alt forhold mellom lårbenshodet og glenoidhulen.
- Den mediale kvadranten av glans er på siden.
- Taket på acetabulum-flisen henger over fossaen, og ligner et nebb.
- Lengden på gropen og taket er ødelagt.
- Det kortikale laget i taket av fordypningen er fortykket.
Coxarthrosis er ledsaget av smerter og begrenset bevegelse i leddet.
I de senere stadier av sykdommen observeres atrofi av lårmusklene.
Årsakene til denne sykdommen er delt inn i 2 typer:
- Primær coxarthrosis. Det oppstår av grunner som er ukjente for medisin.
- Sekundær coxarthrosis. Han dukker opppå grunn av andre plager.
Sistnevnte type sykdom kan være et resultat av problemer som:
- Medfødt dislokasjon av hoften.
- Hoftedysplasi.
- Aseptisk nekrose av lårbenshodet.
- Leddgikt i hofteleddet.
- Perthes sykdom.
- Tidligere traumer (brudd i lårhalsen, bekken, dislokasjoner).
Forløpet av coxarthrosis er progressivt. Hvis du starter behandlingen på et tidlig stadium, kan du klare deg med konservativ terapi. På et senere tidspunkt vil bare kirurgi bli en effektiv metode.
Behandling av coxarthrosis
Ortopeder håndterer denne sykdommen. Valget av behandling avhenger av sykdomsstadiet.
1. På 1. og 2. trinn foreskrives følgende terapi:
- Tar betennelsesdempende medisiner. Riktignok brukes de ikke på lenge, siden de kan ha en negativ effekt på indre organer.
- Bruken av kondroprotektorer (legemidler som Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Vasokonstriktormedisiner (Trental, Cinnarizine).
- Medisiner for å slappe av muskler.
- Intraartikulære injeksjoner med hormonelle midler, som Kenalog, Hydrocortisone.
- Bruk av varmende salver.
- Bestått fysioterapeutiske prosedyrer (laser, fototerapi, UHF, magnetoterapi), samt massasje, spesialgymnastikk.
2. På 3. trinn er den eneste måten å bli kvitt coxarthrosis på kirurgi. Pasienten erstattesødelagt ledd ved endoprotese. Operasjonen utføres under generell anestesi på en planlagt måte. Stingene fjernes 10. dag, deretter sendes pasienten til poliklinisk behandling. Rehabiliteringstiltak etter operasjonen er en nødvendighet. I nesten 100 % av tilfellene gir ledderstatningskirurgi fullstendig gjenoppretting av funksjonen til det skadde beinet. Samtidig kan en person fortsette å jobbe, bevege seg aktivt og til og med spille sport. Han kan bruke en protese i opptil 20 år, underlagt alle anbefalingene fra legen. Etter utløpet av denne lange perioden, er en ny operasjon nødvendig for å erstatte den allerede slitte endoprotesen.
Komplikasjoner av acetabularfraktur
Problemer er forresten sjeldne, men folk bør likevel vite om dem. Postoperative komplikasjoner inkluderer:
- Sepsis.
- Festende sår.
- Tromboembolisme.
- Nerveskade.
- Aseptisk nekrose av lårbenshodet eller veggen i acetabulum.
- Lammelse av gluteus minimus og medius.
For å forhindre slike komplikasjoner tilbyr mange leger umiddelbart sine pasienter artroplastikk.
Konklusjon
Ved forskyvning, brudd av en slik utdyping som acetabulum, er tidlig diagnose svært viktig, inkludert røntgen, ultralyd, MR. Basert på disse studiene må legen velge riktig behandlingsmetode: enten strengt konservativ eller aggressiv - kirurgi. Det er også veldig viktig etter terapi ogrehabiliteringsperiode, fordi i komplekset av tiltak som er tatt, vil en person komme seg raskere på beina igjen.