I Russland er alle institusjoner som er involvert i medisinske aktiviteter pålagt å arbeide i henhold til strenge standarder, blant annet inntar riktig desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr en viktig plass.
Hvorfor følge standarden
I dag er mange mennesker, selv langt fra medisin, kjent med et slikt begrep som sykehusinfeksjon. Det inkluderer enhver sykdom som pasienten mottar enten som følge av at han søker hjelp fra en medisinsk institusjon, eller organisasjonens ansatte i utførelsen av sine funksjonelle oppgaver. I følge statistikk, på kirurgiske sykehus, er nivået av purulente-inflammatoriske komplikasjoner etter rene operasjoner 12-16%, i gynekologiske avdelinger utvikles komplikasjoner etter operasjoner hos 11-14% av kvinnene. Etter å ha studert strukturen av forekomsten, ble det åpenbart at fra 7 til 14 % av nyfødte blir smittet på fødeinstitusjoner og barneavdelinger.
Selvfølgelig kan et slikt bilde observeres langt unnai alle medisinske organisasjoner og deres utbredelse avhenger av mange faktorer, slik som type institusjon, arten av bistanden som gis, intensiteten av mekanismene for overføring av sykehusinfeksjoner og dens struktur. På denne bakgrunn er et av de viktigste ikke-spesifikke tiltakene for å forhindre forekomst og overføring av sykehusinfeksjon desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr.
Forskriftsdokumenter
I sitt arbeid styres alle helseinstitusjoner av anbefalingene som er nedtegnet i mange regulatoriske dokumenter. Det grunnleggende dokumentet er SanPiN (desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr er uthevet i et eget avsnitt). Den siste revisjonen ble godkjent i 2010. Følgende normative handlinger refererer også til å bestemme arbeidet til medisinske institusjoner.
- FZ nr. 52, som erklærer tiltak for epidemiologisk sikkerhet for befolkningen.
- Ordre nr. 408 (om viral hepatitt) av 07.12.1984.
- Bestillingsnr. 720 (for å bekjempe HAI).
- Bestilling av 09.03.1999 (om utvikling av desinfeksjon).
OST "Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr" nr. 42-21-2-85 er også et av hoveddokumentene som regulerer standarden for behandling av instrumenter. Det er han som veileder alle medisinske institusjoner i deres arbeid.
I tillegg er det et stort antall retningslinjer (MU), desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr som vurderes ut fraoversikt over de forskjellige desinfeksjonsmidlene som er godkjent for dette formålet. I dag, på grunn av det faktum at mange dis. betyr at relevante retningslinjer også er en integrert del av dokumentene som ligger til grunn for arbeidet til helseinstitusjoner. Til dags dato består instrumentbehandlingsstandarden av tre påfølgende stadier - desinfeksjon, PSO og sterilisering av medisinsk utstyr.
Desinfeksjon
Desinfeksjon er et sett med tiltak, som et resultat av at sykdomsfremkallende mikroorganismer blir ødelagt på miljøobjekter. Disse inkluderer overflater (vegger, gulv, vinduer, harde møbler, utstyrsoverflater), pasientbehandlingsartikler (sengetøy, servise, sanitærutstyr), samt kroppsvæsker, pasientsekret, etc.
I det identifiserte infeksjonsfokuset utføres aktiviteter k alt "fokal desinfeksjon". Dens formål er å ødelegge patogener direkte i det identifiserte fokuset. Det finnes følgende typer fokal desinfeksjon:
- current - det utføres i medisinske institusjoner for å forhindre spredning av infeksjon;
- final - utføres etter at smittekilden er isolert, det vil si at den syke er innlagt på sykehus.
I tillegg kommer forebyggende desinfeksjon. Dens aktiviteter utføres konstant, uavhengig av tilstedeværelsen av et smittsomt fokus. Dette inkluderer håndvask, rengjøring av omkringliggende overflater med produkter som har bakteriedrepende tilsetningsstoffer.
Desinfeksjonsmetoder
Avhengig av målene brukes følgende desinfeksjonsmetoder:
- mekanisk: det refererer direkte til den mekaniske påvirkningen på gjenstanden - våtrengjøring, risting eller knockout av sengetøy - det ødelegger ikke patogene mikroorganismer, men reduserer bare antallet midlertidig;
- fysisk: eksponering for ultrafiolett, høye eller lave temperaturer - i dette tilfellet oppstår ødeleggelse hvis temperaturregimet og eksponeringstiden overholdes strengt;
- kjemisk: ødeleggelse av patogene mikroorganismer ved hjelp av kjemikalier - nedsenking, tørking eller spraying av en gjenstand med en kjemisk løsning (er den vanligste og mest effektive metoden);
- biologisk - i dette tilfellet brukes en antagonist til mikroorganismen som skal destrueres (oftest brukt på spesialiserte bakteriologiske stasjoner);
- kombinert - kombinerer flere metoder for desinfeksjon.
OST «Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr» 42-21-2-85 sier at alle gjenstander og instrumenter som pasienten har hatt kontakt med skal gjennom desinfeksjonsprosessen. I helseinstitusjoner brukes en fysisk eller kjemisk desinfeksjonsmetode for dette. Etter ferdigstillelse blir produktene, avhengig av formålet, viderebehandlet, destruert eller gjenbrukt.
rengjøring før sterilisering
Desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr forgjenbrukbare instrumenter som skal steriliseres sørger også for pre-steriliseringsrengjøring, som finner sted etter desinfisering av produktet. Hensikten med dette stadiet er den endelige mekaniske fjerningen av rester av fett- og proteinforurensninger, samt medisiner.
Den nye SanPiN, desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr, som vurderes i tilstrekkelig detalj, sørger for følgende stadier av PSO.
- I 0,5 minutter vaskes produktet under rennende vann for å fjerne rester av desinfeksjonsmiddel.
- I en vaskemiddelløsning, for fremstilling av det kun benyttes godkjente produkter, er produktene bløtlagt i full nedsenking. I tilfelle de består av flere deler av produktet, er det nødvendig å demontere og sørge for at alle eksisterende hulrom er fylt med en løsning. Ved en vaskeløsningstemperatur på 50º er eksponeringstiden 15 minutter.
- Etter at tiden har gått, vaskes hvert produkt med en ruff eller gasbind i 0,5 minutter i samme løsning.
- Skyll produktene under rennende vann. Skyllingens varighet avhenger av produktet som brukes ("Astra", "Lotus" - 10 minutter, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Skyll i destillert vann i 30 sekunder.
- Tørking i varmluftsovn.
For å tilberede en vaskeløsning, bruk 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33 % perhydrol - 16 g, eller 27,5 % - 17 g. Det er også tillatt å bruke 6 % (85 g) og 3 % (170 g) peroksiderhydrogen, drikkevann - opptil 1 liter.
Moderne midler brukt til desinfeksjon gjør det mulig å kombinere desinfeksjon og PSO-prosesser. I dette tilfellet, etter slutten av eksponeringen, direkte i des. løsning, verktøyene børstes og deretter alle påfølgende stadier av PSO.
Kvalitetskontroll
SP, desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr, som er m alt bokstavelig t alt trinn for trinn, legger stor vekt på kvalitetskontrollen av hvert trinn i behandlingen. For å gjøre dette utføres tester som kontrollerer fraværet av blod, andre proteinforbindelser på det bearbeidede produktet, samt kvaliteten på vaskemidler. Én prosent av den behandlede instrumenteringen er underlagt kontroll.
Fenolftalein-testen lar deg vurdere hvor grundig rengjøringsmidlene som ble brukt i førsteriliseringsrengjøring ble fjernet fra produktene. For å sette den på en vattpinne, bruk en liten mengde av en ferdig 1% løsning av fenolftalein og tørk deretter av produktene de vil sjekke. Hvis det vises en rosa farge, anses kvaliteten på avvaskingen av vaskemidler som utilstrekkelig.
Desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr krever kontroll på hvert trinn, og en annen test som lar deg vurdere hvor godt de første stadiene ble utført er azopyram-testen. Den evaluerer tilstedeværelsen eller fraværet av blod og medisinske stoffer på dem. For å utføre det trenger du en løsning av azopyram,som, når den er kokt, kan lagres i 2 måneder i kjøleskapet (ved romtemperatur reduseres denne perioden til en måned). Noe turbiditet i reagenset i fravær av sediment påvirker ikke kvaliteten.
For testen, rett før den utføres, blandes samme mengde azopyram og 3 % hydrogenperoksid og påføres blodflekken for verifisering. Utseendet til en lilla farge betyr at reagensen fungerer - du kan begynne å teste. For å gjøre dette, fukt en vattpinne med den forberedte reagensen og tørk av overflatene på verktøy og utstyr. I produkter med hule kanaler plasseres noen få dråper av reagenset inne og etter 1 minutt evalueres resultatet, med spesiell oppmerksomhet til leddene. I tilfelle det vises en lilla farge, som gradvis blir til en rosa-lilla farge, blir tilstedeværelsen av blod konstatert. Brunaktig farge indikerer tilstedeværelse av rust, og lilla indikerer klorholdige stoffer.
For å evaluere resultatene av azopyram-testen riktig, må flere punkter tas i betraktning:
- en positiv prøve vurderes bare hvis fargingen dukket opp innen det første minuttet etter påføring av reagens;
- arbeidsløsningen kan bare brukes innen de første to timene etter klargjøring;
- produkter må ha romtemperatur (på en varm overflate vil prøven ikke være informativ);
- uavhengig av resultatene, produktene testetvasket med vann og igjen utsatt for forsteriseringsrengjøring.
Hvis positive resultater oppnås etter prøvetaking, behandles hele batchen på nytt inntil et negativt resultat oppnås.
Sterilization
Sterilisering er det siste trinnet i behandlingen av de produktene som har kontakt med såroverflaten, slimhinner eller blod, samt injiserbare. I dette tilfellet er det en fullstendig ødeleggelse av alle former for mikroorganismer, både vegetative og spore. Utførelse av alle manipulasjoner er regulert i detalj av et slikt normativt dokument fra Helsedepartementet som en ordre. Sterilisering og desinfeksjon av medisinsk utstyr utføres i henhold til spesifikasjonene til den medisinske institusjonen og deres formål. Steriliserte produkter kan lagres, avhengig av emballasjen, fra en dag til seks måneder.
Steriliseringsmetoder
Metoder for desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr er noe forskjellige fra hverandre. Sterilisering utføres med følgende metoder:
- termisk - luft, damp, glassperleny;
- kjemikalier - gass eller i løsninger av kjemikalier;
- plasma eller ozon;
- stråling.
I medisinske institusjoner brukes som regel damp, luft eller kjemiske metoder. Samtidig er den viktigste komponenten i steriliseringsprosessen nøye overholdelse av de etablerte regimene (tid, temperatur, trykk). Metoden for desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr er valgt iavhengig av materialet som arbeidsstykket er laget av.
Air metode
Dermed steriliseres medisinske instrumenter, deler av apparater og enheter laget av metall, glass og silikongummi. Produktene må tørkes grundig før steriliseringssyklusen.
Maksim alt avvik fra temperaturregimet med denne steriliseringsmetoden bør ikke overstige 3 °C.
| Temperature | Tid | Control |
| 200° | 30 minutter | kvikksølvtermometer |
| 180° | 60 minutter | Hydrokinon, tiourea, vinsyre |
| 160° | 150 minutter | Levomycetin |
Steam-metode
Dampmetoden er den desidert mest brukte, som er forbundet med en kort syklus, muligheten for å bruke den til å sterilisere produkter laget av ikke-varmebestandige materialer (lin, sutur- og bandasjemateriale, gummi, plast, lateksprodukter). Sterilitet i denne metoden oppnås ved bruk av damp tilført under overtrykk. Dette skjer i en dampsterilisator eller i en autoklav.
| Pressure | Temperature | Tid | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 minutter | IP-132, urea, nikotinamid |
| 1, 1 | 120° | 45 minutter | IC-120, benzosyre |
| 2, 1 | 134° | 5 minutter | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 minutter | Antipyrin, resorcinol |
Avvik i trykkmoduser er tillatt opptil 2 kg/m², og temperaturforhold - 1-2 °
Glasperlen-sterilisering
Den tekniske støtten til medisinske institusjoner har forbedret seg betydelig de siste årene, og dette er notert i siste SP (desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr). En ny steriliseringsmetode som har blitt mye brukt i helseinstitusjoner er glasperlenesterilisering. Den består i å senke instrumenteringen i mediet av glassgranulat oppvarmet til 190 - 330 °. Steriliseringsprosessen tar minutter, og da er instrumenteringen klar til bruk. Ulempen med denne metoden er at den kun kan sikre små instrumenter, så den brukes hovedsakelig på tannklinikker.
Desinfeksjon, renhold før sterilisering, sterilisering av medisinsk utstyr er de viktigste elementene i arbeidetmoderne sykehus. Helsen til både pasienter og medisinsk personell vil avhenge av hvor nøye alle tiltakene som er nedfelt i regelverket godkjent av Helsedepartementet i den russiske føderasjonen blir utført.
