Nyreinfarkt, som enhver annen sykdom, innhenter en person plutselig. En mann eller kvinne har kanskje ikke engang mistanke om at en blodpropp har modnet i en blodåre på benet, som snart vil løsne og gå inn i nyrearterien. Dette vil forårsake akutte sirkulasjonsforstyrrelser og nekrose av parenkymstedet. Men det vil bli senere, og i dette øyeblikket sitter en person, lyver eller går på jobb og føler seg bra. Eller ikke?
Definition
Nyreinfarkt er en sjelden urologisk sykdom, som er ledsaget av død av organceller som følge av stans i blodsirkulasjonen i nyrearterien eller dens grener. Oftest forekommer denne patologien hos mennesker i moden alder og alder. Patofysiologer tilskriver dette det faktum at samtidige sykdommer som oppstår hos en person med alder skaper gunstige forhold for utvikling av hjerteinfarkt.
Hvis karene nesten er tette på begge sider, forventes pasienten å dø. Det kan oppstå både ved akutt rus med stoffskifteprodukter, og ved forgiftning med giftstoffer som kommer inn i blodet fra et dødt organ. Risikoen for død er også tilstede ved ensidige lesjoner hvis pasienten har samtidig nyresykdom.
Typer nyreinfarkt
Hos voksne er hemoragisk og iskemisk nyreinfarkt isolert. Utseendet avhenger av mekanismen for nekrosedannelse.
Utseendet til hemorragisk infarkt er assosiert med nedsatt funksjon av venenettverket. Blokkering av disse karene fører til stagnasjon av blod i organet over skadestedet. Celler som ikke får næring dør raskt, og venøst blod fortsetter å samle seg og gjennomsyre vevet i nyrene. Dette området av parenkymet vil være farget lilla-rødt. En slik utvikling av den patologiske prosessen er ikke typisk for nyrene, men noen ganger forekommer den.
Iskemisk infarkt i nyren oppstår når arteriesengen er blokkert. Parenkymet i nyrene slutter å bli forsynt med blod, dets iskemi oppstår. Området som blir nekrotisk blir blekt til hvitt.
Blodstrømningsfunksjoner påvirker typen infarkt betydelig. Som regel er det døde området en kjegle med spissen vendt mot hilum av nyren, siden det er der nyrearterien deler seg i grenene. Rundt det hvite området er det mange små blødninger. Dette skyldes det faktum at kapillærene først spasmerer og deretter utvider seg dramatisk.
Nyreinfarkt hos et barn
Symptomer på sår nyre er også mulig hos barn. De oppstår vanligvis hos babyer med medfødt hjertefeil eller når klaffeapparatet er skadet på grunn av revmatisme. I tillegg har de en tilstand som urinsyrenyreinfarkt.
Urinsyreinfarkt forekommer utelukkende hos nyfødte, så det er for det meste neonatologers bekymring. Etter fødselen må barnet tilpasse seg tilværelsen utenfor mors kropp, som ikke alltid går sporløst for ham. Siden buffersystemene i blodet ennå ikke er perfekte, og urindelene er for små, kan s alter av urinsyre falle ut i nyreparenkymet.
Når du blir eldre, forsvinner effekten av disse hjerteinfarktene, og de utgjør ikke lenger noen fare. Et hjerteinfarkt som varer lenger enn den tiende dagen av et barns liv kan betraktes som patologisk.
Årsaker til sykdom
Hvor rart det kan virke, kan en voksen også få diagnosen urinsyreinfarkt. Årsakene til denne tilstanden er assosiert med sykdommer som gikt eller onkologiske prosesser.
Tetting av nyrekarene oppstår på grunn av sirkulasjonen av emboli i sirkulasjonssystemet. De vises ved hjertepatologier: atrieflimmer, mitraldefekter, aterosklerose, periarteritis nodosa, hjerteinfarkt, aorta-trombose og infeksiøs endokarditt.
Nyreinfarkt kan også forekomme hos personer som er operert i nyrepulsårene. I obstetrikk og traumatologi vurderes også en slik patologi som DIC. Enkelt sagt er dette utseendet til flere små blodpropper mot bakgrunnen av hypokoagulasjon. For pasienter i dette tilfellet er nekrose karakteristisk, der det berørte området er det kortikale laget.
Clinic
Symptomer på en sår nyre avhenger av hvor mange nefroner som har dødd. Hvis nekrose ikke overstiger noen få millimeter i volum, kan en person kanskje ikke engang gjette om det. Men med store lesjoner vil symptomene ikke vente lenge på seg.
Først og fremst er det smerter i korsryggen. Da stiger temperaturen til trettiåtte grader hos pasientene. Dette er hvordan betennelse manifesterer seg, som utvikler seg i nekrosesonen på den andre eller tredje dagen etter utviklingen av iskemi. Pasienten klager over å føle frysninger, tretthet, døsighet, kvalme. I urinen vil blodpropp være synlig for det blotte øye. Denne tilstanden vil fortsette i omtrent fem dager til. Som svar på en reduksjon i blodstrømmen i nyrene på grunn av arbeidet med kompensatoriske systemer, vil blodtrykket øke jevnt.
Slike symptomer dominerer ved iskemisk nekrose, men hemorragisk iskemi er mye mer alvorlig. Symptomer er kanskje ikke merkbare med det første, men gradvis stiger temperaturen til 39-40 grader, svakhet, angst og søvnløshet føyer seg til dette. Å ligge på ryggen er nesten umulig. Blodet i urinen er så utt alt at væsken minner om kjøttsopp, og blodpropp kan blokkere urinrøret. Mengden urin synker kraftig til 150 milliliter per dag. Dette tyder på at kroppen fortsetter å forgifte seg selv med stoffskifteprodukter.
Hos nyfødte lider ikke allmenntilstanden, men fargen på urinen endres fra gul til murstein. Dette får alltid foreldre til å få panikk.
komplikasjoner
Det er ikke hjerteinfarktet i nyren som er forferdelig. Symptomene er selvfølgelig ikke hyggelige, men samtidig, med god behandling, kan alle tapte funksjoner gjenopprettes. Det er farligere når patologien ikke ble diagnostisert i tide eller volumet av lesjonen er så stort at det gjenværende arbeidsvevet ikke kan takle mengden giftstoffer.
Etter et hjerteinfarkt blir det skadede området sklerosert og erstattet av bindevev. Dette fører til nedsatt nyrefunksjon og som et resultat til akutt eller kronisk nyresvikt. Slike mennesker blir tvunget til å gå til dialyse tre ganger i uken, og livene deres er konstant lenket til et medisinsk anlegg som har nødvendig utstyr.
Diagnose
Nyreinfarkt er en ganske sjelden sykdom med uklare kliniske symptomer, så det er ganske vanskelig å identifisere den. For å stille en diagnose samler legen en detaljert historie. Spør pasienten om medisiner, operasjoner og andre detaljer.
Det er viktig å fortelle legen din dersom du har revmatisme, endokarditt eller hjertefeil, da disse også kan forårsake trombose. Generelle blod- og urinprøver, samt blodbiokjemi, vil bidra til å forstå nivået av giftstoffer i kroppen. En økning i laktatdehydrogenase er en spesifikk markør for nyreskade. Tilstedeværelsen av blod i urinen er en direkte indikasjon for cystoskopi. Dette er for å utelukke andre blødningskilder, for eksempel fra urinrøret eller blæren.
Instrumentell forskning hjelpervisualisere nyreinfarkt. Ultralyd av abdominale organer med dopplerografi lar deg undersøke området med nekrose og sjekke nivået av blodstrømmen i det. I tillegg kan vaskulære lesjoner sees ved bruk av angiografi. Men dette er en invasiv metode som ikke passer for alle.
Behandling
Hva anbefales å gjøre etter at et nyreinfarkt er diagnostisert. Behandling kan bare utføres på et sykehus, under tilsyn av leger, siden pasienten må overholde streng sengeleie. Overlege vil i dette tilfellet være urolog, men ved behov kan kirurg eller terapeut kobles til.
Konservativ terapi innebærer å gjenopprette blodstrømmen ved å utvide blodårene eller ved å løse opp embolus (hvis mulig). Tilordne trombolytika og antikoagulantia med direkte og indirekte virkning. Det er bedre å gjøre dette så tidlig som mulig, til parenkymet i organet har hatt tid til å endelig dø. I tillegg er smertesyndromet nødvendigvis fjernet. For dette gis pasienten narkotiske analgetika. Hvis grov hematuri er massiv, foreskrives hemostatiske legemidler, for eksempel Etamzilat. For å bekjempe dehydrering og gjenopprette volumet av sirkulerende blod, gis pasienten intravenøs væske.
Kirurgisk behandling er kun indisert ved et stort område med nekrose. Hvis organet ikke lenger er lagret, fjernes det helt, og kobles fra den vaskulære pedikelen. I andre tilfeller kan ballongangioplastikk eller trombeekstraksjon unnlates.
Hos spedbarn går urinsyreinfarkt overuavhengig og ingen spesifikk terapi er nødvendig. For at urinsyrekrystallene skal komme ut raskere, kan du supplere barnet med vann.
Værvarsel
Nyreinfarkt er en ganske sjelden og alvorlig sykdom, men prognosen er vanligvis gunstig. Nekrosestedet erstattes med bindevev over tid, og resten av organet forstørres for å kompensere for tapet i volum og funksjon. Mengden urin endres ikke, spesielt hvis den parede nyren er frisk.
Fordi disse pasientene fortsatt er i fare for trombose og emboli, får de foreskrevet antikoagulantia i årevis, og noen ganger resten av livet. Utfallet av et nyreinfarkt avhenger av lesjonens område og hastigheten på medisinsk behandling.
Forebygging
Nyreinfarkt er en komplikasjon av patologien til det kardiovaskulære systemet, derfor består forebyggende tiltak i rettidig behandling av den primære sykdommen. Sørg for å strengt følge alle instruksjonene fra kardiologen, overvåk trykket og besøk legen regelmessig. Utseendet til massiv vegetasjon, fortykning av venene på bena eller på magen er et alarmerende tegn, du bør umiddelbart konsultere en spesialist.
