Kravebeinet er et av menneskekroppens bein. Den er ganske lang, men tynn og rørformet. I denne forbindelse, når den utsettes for det med en kraft som overstiger styrken, oppstår det et brudd. Krabbebenet er skadet i 15-25 % av tilfellene fra beinvevsskade. En så høy prosentandel skyldes den tynne og høye sårbarheten til dette beinet.
Anatomy of the kragebone
Det refererer til skulderbeina, som gir forholdet mellom stammen og overekstremiteten, til tross for at en slik forbindelse hovedsakelig utføres ved hjelp av muskler. Formen på kragebenet er S-formet. Dens indre ende kalles thorax, den utgjør omtrent 5 % av beinet, og den ytre enden kalles akromial (ca. 15 %). Resten faller på kroppen av kragebenet. Midten av kroppen er den mest slitte.
Den er plassert over den første ribben på brystbenet. Som et resultat av et brudd i kragebeinet kan deler av dette beinet skade nerver og kar mellom nakke og arm, noe som kanføre til dysfunksjon i de øvre lemmer.
Beinfunksjoner
I motsetning til andre rørben, inneholder ikke kragebenet benmarg. Den har følgende funksjoner:
- overføring av nerveimpulser til det aksiale skjelettet fra overekstremiteten;
- beskyttelse av cervikal-aksillærkanalen mot skade;
- gir et bredt spekter av armbevegelser, inkludert gratis skulderbladsoppheng.
Kravebeinbrudd i ICD
Ved hjelp av oppslagsboken til den 10. revisjonen kan du tyde kodene til den internasjonale klassifisereren av sykdommer gitt i sykefraværet. Det er et internasjon alt dokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av resultater.
Bruk av kragebenet i ICD-10 refererer til klassen "Brukk i nivå med skulderbelte og skulder." Men hvis vi vurderer mer detaljert, er det verdt å spesifisere blokken. En slik skade tilhører blokken "Clavicle Fracture". Det åpne skjemaet har koden S42.01. Et lukket brudd er betegnet S42.00.
Årsaker til brukne bein
Det kan oppstå på grunn av følgende omstendigheter:
- skadet;
- på grunn av innvirkning;
- på grunn av fall;
- som et resultat av veverosjon ved metastaser fra en kreftsvulst.
Tonen i musklene festet til kragebeinet økes. Dette får rusken til å bevege seg.
Hovedårsaken er traumer. Det er spesielt karakteristisk for forekomsten av et brudd i kragebenet hos et barn, så vel som iidrettsutøvere som er overarbeidet. Dette beinet blir sterkest etter 25 års alder. Lignende skader oppstår i form av kragebensbrudd hos nyfødte. Sistnevnte oppstår på grunn av tilstedeværelsen av et sm alt bekken i moren og barnets store størrelse.
Skadesymptomer
Symptomer på et brukket kragebein er:
- begrenset bevegelse av overekstremiteten;
- forskyvning av skulderen fremover og senking av den med forlengelse av armen fra siden av det skadede kragebeinet;
- blødning;
- forkorting og deformasjon av skulderbeltet;
- hevelse, hevelser, rødhet og hypertermi i det berørte området;
- lokal smerte forverret av fritt hengende armen.
Når det oppstår et brudd kan ikke den skadde utføre noen handlinger med overekstremiteten, noe som fører til at albuen presses mot kroppen. Et symptom er glattheten av den supraklavikulære fossa. Under palpasjon av beinet høres crepitus av fragmenter (en lyd som ligner skritt på frossen snø).
Hvis subclaviaarterien er skadet av et beinfragment, blir hånden hvit, kald å ta på, uten å sondere pulsen. Når nerven er skadet, kan lammelse av fingrene på lemmet og dens generelle følsomhet merkes. Hvis blodårene er skadet, vises et hematom i kragebeinområdet.
På grunn av sjokket er et kort bevissthetstap mulig.
Ved beinbrudd på grunn av onkologi er det en forverring av allmenntilstanden,temperaturen stiger til 37,5-38 °C, hodepine vises.
brudd på kragebeinet hos et barn fortsetter som en grønn gren. I dette tilfellet observeres et delvis brudd på grunn av den høye elastisiteten til beinene. De forblir holdt sammen av beinhinnen når de brytes.
Klassifisering av brudd
Følgende typer skader på det aktuelle beinet skilles:
- no offset;
- offset;
- closed;
- åpen.
Under dannelsen av fragmenter kan brudd være:
- comminuted;
- unshattered;
- mange splintret.
Følgende skader er kjennetegnet ved arten av bruddet:
- oblique;
- transverse;
- skrue;
- T- og S-formet.
Brukkets type og art bestemmer behandlingsmetoden.
Åpne brudd observeres når huden er skadet, mens det er brudd på leddbånd, sener og muskler. Denne skaden er definert gjennom et sår der beinfragmenter er synlige og kommuniserer med omgivelsene.
Lukket brudd i kragebenet er preget av bevaring av huden. Denne typen skade er vanskeligere å fastslå fordi det ikke er klart hvor bruddet er lokalisert.
Symptomer på fordrevne frakturer
Følgende tegn er observert med denne typen skade:
- sakkende brukket kragebein;
- separasjon av beinfragmenter etter hverandre;
- nerveskade med nummenhet i hånden;
- tap av motoraktivitet og følsomhet;
- brudd på funksjonene utført av armen og skulderen;
- endring av avlastningen på skulderbladet;
- blødning inne i kroppen og manifesterer seg i ytre form;
- blek hud;
- hevelse av skadestedet;
- alvorlige smerter som stråler ut til skulderen.
Et forskjøvet kragebensbrudd forårsaker rask hevelse fordi kar i nærheten er skadet, noe som fører til blåmerker og blødninger.
Han er den vanskeligste å behandle, siden det er skader på leddbånd, sener, muskler og bein som ligger i nærheten av skaden. En åpen, forskjøvet skade krever akutt kirurgi, siden beinfragmenter kan skade store kar og forårsake alvorlige blødninger som utgjør en potensiell trussel mot pasientens liv.
Diagnose
Hvis du mistenker et beinbrudd, må du gå til legevakten for å se en traumatolog. Han gjennomfører undersøkelse, palpasjon, auskultasjon, studerer informasjon om pasienten, skadens art, foreskriver undersøkelse ved hjelp av røntgen.
På et røntgenbilde vil legen se bruddet og foreskrive riktig behandling. Hvis det ikke er noen forskyvning av fragmentene, påføres et plaster- eller tørklebandasje. Ved forskjøvet brudd i kragebenet utføres operasjon.
Førstehjelp
Ved siden av beinet er lungene, nervesystemet og sirkulasjonssystemet. Derfor kan feil utført førstehjelp føre til død eller brudd på blodkar.kar, samt skade på øvre lungelapp.
For å iverksette hastetiltak, må du utføre følgende handlingssekvens:
- offeret må gis smertestillende medisiner;
- ved åpent brudd, bør blødningen stoppes ved å bruke en aseptisk bandasje;
- forbered havaristen for transport.
Den siste handlingen utføres også i en bestemt rekkefølge:
- en stram rulle er plassert i armhulen, som kan lages av en gasbind, serviett eller håndkle;
- armen bøyes i albuen slik at underarmen og hånden er parallelle med gulvet, noe som bidrar til minst mulig smerte;
- påføres en bandasje, som kan være et tørkle eller en Dezo-bandasje, skjorter, håndklær, laken, skjerf kan også fungere som det, og hånden kan også henges på et skjerf, hvorpå sistnevnte bindes. til halsen;
- offeret fraktes til legevakt i sittende eller halvsittende stilling.
Når du gir førstehjelp, ikke gjør følgende:
- fiks hånden med en snor eller et tynt bånd;
- rett ut et skadet lem;
- dra offeret i armene eller prøv å vippe ham fremover;
- transporter offeret i stående eller liggende stilling;
- berør sår og skadestedet og prøv å rette ut beinfragmenter.
bandasjering
Etter levering av offeret til legevakten, legen-traumatologen, etter å ha studert røntgenbildet, kan konkludere med at det er nødvendig å fikse hånden. En bandasje for et brukket kragebein lar deg holde det skadede beinet i en statisk stilling, noe som vil redusere smerte og forhindre at fragmentene beveger seg.
Følgende typer dressinger brukes:
- Korsett for å fikse et skadet bein. Den har en viss stivhet, selv om den ikke er uten komfort. Skulderen støttes i ønsket posisjon, belastningen på ryggraden minimeres. Bruddet gror raskt.
- Titova's Oval. De er plassert i armhulen, armen er festet til kroppen med gipsbandasjer. Underarmen er hengt med skjerf.
- Cravat-bandasje. Den brukes ved transport av en pasient til legevakt, gir ikke fullstendig ubevegelighet.
- Delbe ringer. To tette ringer med en viss størrelse, avhengig av offerets alder, laget av bomull og gasbind. Overlagret i sittende stilling med skuldrene lagt tilbake. Ringer legges på skuldrene og bindes tilbake med en turniquet eller bandasje.
- Velpo bandasje. Foreløpig er det praktisk t alt ikke brukt. Det utføres med bandasjer.
- Deso-bandasje. Det brukes til å fikse armen for å redusere smertesyndromer og forhindre forskyvning av fragmenter. Brukes av ambulansemannskaper med vanlige eller elastiske bandasjer.
Terapi
Behandling av kragebensbrudd kan utføres ved bruk av terapeutiske teknikker og teknikker. De bestemmes av typen brudd, alvorlighetsgraden, mengden skade ogalderen til offeret. Hvis bruddet oppsto uten forskyvning, er konservativ behandling foreskrevet, utført hjemme. Hvis et åpent sår er registrert, utføres døgnbehandling. Hånden er festet i to måneder med en bandasje.
Terapi kan utføres i følgende områder:
- spa-behandling;
- massasje;
- treningsterapi;
- fysioterapibehandlinger;
- medikamentell behandling.
Sist ferdig med:
- chondroprotectors;
- kalsium- og fosfortilskudd;
- immunforsterkende medisiner;
- antibiotika for åpent brudd for å forhindre sårinfeksjon;
- smertestillende.
Fysioterapiteknikker inkluderer:
- hydroterapi (tar varme s alte bad);
- laserterapi;
- behandling med magneter;
- ultralydterapi;
- UHF.
Treningsterapi og massasje utføres i perioden med remisjon med fullstendig helbredelse av bruddet.
Barn med brudd i det aktuelle beinet behandles hovedsakelig med Dezo-bandasje eller Delbe-ringer.
Kirurgi
Noen ganger er det umulig å unngå operasjon for brukket kragebein. Det kalles osteosyntese. Under det kirurgiske inngrepet fjernes beinfragmenter, kragebenet festes med mekaniske apparater.
Det mest etterspurte er operasjonen utført medved hjelp av plater og skruer. Så hvis skaden er i området av den akromiale enden, brukes krokformede plater eller blokkeringsskruer. En pinne kan også settes inn i beinet ved hjelp av en spesiell festeanordning.
Kirurgi for forskjøvet kragebensbrudd brukes ved ustabilt brudd i det lange beinet eller ved skade på leddet.
Ulemper ved kirurgi:
- feil sammensmelting av bein kan forekomme, som oftest observeres med et flerdelt brudd, på grunn av operasjonens kompleksitet eller feil valg av metallstrukturer;
- kan utvikle osteomyelitt, som kan føre til at bein gror feil.
Rehab
Avhengig av den generelle helsetilstanden, alder, alvorlighetsgraden av skadene, mengden skader som er mottatt, varierer restitusjonsperioden etter en skade. I gjennomsnitt er det 3-4 måneder, mens hele perioden er 180-250 dager.
Alle metalldeler etter operasjonen fjernes fra kroppen etter seks måneder eller et år. Etter full bedring foreskriver legen passasje av rehabiliteringstiltak:
- fysioterapibehandlinger;
- natriumklorid- og hydrogensulfidbad;
- amplipulsterapi;
- massasje;
- sjokkbølgeterapi;
- trening.
Under rehabilitering må du spise mat som er rik på kalsium.
For rask bedring hjelper en spesiell ortose. Den er laget av elastisk materiale med innlegg av strikkepinner, korsett, skinne ogbandasje og brukes etter fjerning av gips.
Konsekvenser
De dukker opp i tilfeller hvor skaden var alvorlig nok, og legene ikke hadde de nødvendige kvalifikasjonene for riktig behandling. I utgangspunktet oppstår ikke konsekvensene av et brudd i kragebeinet.
Disse kan inkludere:
- ikke i stand til å jobbe over lengre tid;
- utvikling av artrose (ikke bruk av gips);
- forkorting av armen på grunn av feil fusjon;
- utvikling av osteomyelitt;
- opphopning av puss i såret;
- infeksjonen hennes med åpent brudd og det samme - suturer under operasjonen;
- dannelse av skoliose (spesielt hos barn);
- brudd på holdning;
- dannelse av falske ledd;
- sekundære forskyvninger under refleksmuskelsammentrekning;
- lammelse av fingrene på grunn av nerveskade;
- tap av følsomhet;
- plexitt (påvirker nerveplexus);
- betydelig blodtap;
- skade på skarpe fragmenter av nerver, bløtvev og blodårer.
Svært store nyfødte har slapp lammelse i seteleie, som oppstår når fosteret passerer gjennom fødselskanalen. Ved feil beinfusjon kan barnet miste evnen til å kontrollere hånden. I beste fall vil det oppstå en estetisk defekt.
Ved feil konsolidert brudd dannes det et kunstig brudd, hvoretter fragmentene settes sammen tilriktig rekkefølge.
Adekvat fiksering av fragmenter under operasjon krever ikke bruk av eksterne fiksatorer etter operasjon, bevegelser i skulderleddet kan utføres nesten umiddelbart. Full restitusjon etter operasjonen er mulig hvis fragmentene er i riktig posisjon og fiksert i den perioden som er nødvendig for sammensmeltingen.
For å unngå noen av konsekvensene, er det nødvendig å innta riktig holdning under søvnen. Det er best å sove på ryggen. Søvn kan også forekomme på magen. Men du kan ikke være på din side under søvn, og fremfor alt - på den skadede siden, noe som kan forårsake forskyvning av fragmenter.
avslutningsvis
Brukk i kragebeinet forekommer hovedsakelig i dens tynneste del. For å behandle dette fenomenet kan fysioterapeutiske prosedyrer, treningsterapi, massasje, forskjellige bad og magneter foreskrives. Ved skade leveres offeret til legevakten, mens hånden skal bindes rundt halsen med skjerf.
Han gjennomgår en røntgenundersøkelse, hvis resultater fastslår behovet for bruk av harde bandasjer eller kirurgi. Som regel er prognosen gunstig, men du må følge anbefalingene og lytte til legens råd.
