Pasienter med sekretorisk diarésyndrom er et vanlig og samtidig vanskelig problem i gastroenterologpraksisen. Det er ikke alltid mulig å riktig bestemme årsaken til sykdommen på en rettidig og kompetent måte for å velge et behandlingsforløp. Begrepet "diaré" refererer til hyppige avføringer med frigjøring av flytende avføring. Sekretorisk diaré skiller seg fra andre typer ved at det er økt utskillelse av vann og elektrolytter med smertefri utslipp av tarminnhold.
Symptomatics
De viktigste symptomene på sekretorisk diaré inkluderer:
- økning i kroppstemperatur til 37-37,8 grader;
- det er en lett rus i kroppen;
- spastisk smerte er minimal;
- ingen falsk trang til avføring; elektrolyttubalansen er forstyrret (oppdaget i løpet av laboratorietester);
- det er en blanding av grønt i avføringen, vannaktig avføring utenlukt.
Patogenese
Den patologiske prosessen akkumuleres i tynntarmen. På grunn av aktiveringen av enterocytadenylatcyklase av enterotoksiner, oppstår en økning i intracellulært syklisk adenosinmonofosfat. Som et resultat av denne prosessen blir transporten av natrium- og kalsiumioner forstyrret, etterfulgt av deres akkumulering i tarmens lumen, hvoretter vann samler seg, og følgelig utseendet til rikelig med løs avføring. Patogenesen til sekretorisk diaré ligner på den patologiske prosessen med salmonellose og kolera.
Diagnose
Innledningsvis bestemmer legene typen diaré ved å spørre pasienten om tarmfrekvens og avføringskonsistens. Denne informasjonen lar deg bestemme nivået og etiologien til lesjonen. Det andre trinnet i diagnosen er historikken. Resultatene av analysene vil gjøre det mulig å bestemme samtidige sykdommer, pasientens kostholdsvaner, tilstedeværelsen av intoleranse overfor meieriprodukter, bruk av medisiner, samt operasjonene som utføres på mage-tarmkanalen.
Laboratoriestudier av sekretorisk diaré hos barn og voksne begynner med bestemmelse av antall leukocytter og erytrocytter i avføringen. Det gjennomføres også bakteriologiske studier av avføring og sigmoidoskopi, takket være det er det mulig å etablere en sammenheng mellom sykdommen og parasittisk invasjon, uspesifikke tarmbetennelser og ulike infeksjoner.
Konsekvenser av sykdommen
På grunn av den sekretoriske typen diaré oppstår dehydrering pgabrudd på homeostatisk regulering av vannvolum. Elektrolyttmetabolismen svikter også, acidose, hypokalemi og hyponatremi utvikles (raskt tap av kalium og natrium i kroppen). Diaré er preget av mild malabsorpsjon (malabsorpsjon i tynntarmen) og fortynning av fordøyelsesenzymer.
Årsaker til sykdom
Sekretorisk diaré oppstår på grunn av en økning i mengden av bakterielle toksiner, gallesyrer, patogene virus, prostaglandiner og andre biologisk aktive stoffer. Avhengig av utseendet er årsakene til sykdommen delt inn i to typer:
- Smittsomt.
- Ikke-smittsom.
Ikke-smittsom sekretorisk diaré kan være forårsaket av:
- Arvelig disposisjon for å øke nivået av natriumsekresjon. Dette fenomenet oppstår på grunn av det faktum at en genmutasjon oppstår, som er direkte ansvarlig for å skape børstegrensen til enterocytter. Ganske ofte kan dette observeres hos kvinner under flere graviditeter.
- Svulster som bidrar til produksjon av hormoner som forstyrrer sekresjonsbalansen.
- Tar sterke avføringsmidler.
- Økte nivåer av arsens alter, giftstoffer og sopp i kroppen.
- Bukspyttkjertelkolera, som fremmer veksten av svulster i bukspyttkjertelen og tarmslimhinnen av en ondartet type. Denne patologien forårsaker høy hypoklorhydri, som bremser produksjonen av s altsyre i organene i mage-tarmkanalen.tarmkanalen.
- Modulært skjoldbruskkarsinom, på grunn av hvilket det er et brudd på utskillelsen av vann og s alter av enterocider.
- Kloriddiaré av arvelig type.
- Karsinoidsyndrom som påvirker vevet i bronkiene og tarmene. Denne patologien oppstår på grunn av frigjøring av store mengder serotonin og bradykinin.
Smittsom sektoriell diaré oppstår som en konsekvens av kolera. I dette tilfellet øker det daglige volumet av avføring til 10 liter under avføring. Dette fører til væske-elektrolytt-ubalanse.
Behandling av sekretorisk diaré
For å lindre pasientens tilstand bruker leger:
- enzymterapi, det vil si at poly- og monoenzymer foreskrives ved symptomer på sekundær fermentopati;
- fagterapi - bruk av bakteriofager med konstant frigjøring av UPM fra avføring;
- probiotisk terapi - bruk av probiotiske preparater for brudd på mikrobiocenose;
- fytoterapi som et hjelpebehandlings alternativ (foreskriv avkok av St.
- vitaminterapi - tar et vitamin-mineralkompleks.
Behandling av sekretorisk diaré etter operasjon innebærer sengeleie i hele rehabiliteringsperioden, etterfulgt av overgang til halvseng. For å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen utføres rehydrering ved bruk av s altoppløsninger for oral administrering. I alvorlig diaré ledsaget av vedvarende oppkast, parenterallegemiddeladministrasjon.
Diett
I tillegg til medisinsk behandling av sekretorisk diaré, bør du følge enkle kostholdsregler for å fremskynde helingsprosessen:
- Begrens forbruket av krydrede og krydrede retter, røkt kjøtt, samt mat fra grov vegetabilsk fiber.
- Melkesukker - laktose - er helt utelukket fra det daglige kostholdet. I dette tilfellet kan pasienter bruke laktosefrie formler.
- Pasientene bør spise frokostblandinger tilberedt med grønnsaksbuljonger, samt mer vegetabilsk mat, som poteter, blomkål eller zucchini.
- Om nødvendig, og kun etter konsultasjon med lege, introduseres biologisk aktive tilsetningsstoffer (lysozym, bifidumbacterin) i kostholdet.
- Følgende matvarer bør utelukkes helt fra kostholdet: hvitløk, løk, plommer, meloner, spinat, sorrel, kålrot, reddiker, hvete- og bygggrøt, hvitkål, rødbeter, sopp, aprikoser.
Barneleger anbefaler bruk av fermenterte melkeblandinger, for eksempel acidofil og propionsyre acidofil melk, kefir osv. Med sekretorisk diaré hos barn er det verdt å begrense forbruket av krydret, røkt og stekt mat også som fra obligatoriske allergener. Avhengig av formen på sykdomsforløpet kan fôringsfrekvensen øke opptil 6-10 ganger daglig, avhengig av alder.
Sekretorisk diaré hos barn
Diaré regnes som en vanlig pediatrisk sykdomen sykdom som dreper opptil 1,5 millioner mennesker hvert år. Ved diaré hos barn observeres flytende og vannaktig avføring. Fordøyelsesbesvær er ledsaget av anoreksi, raskt vekttap, oppkast, magesmerter, blødninger og feber på grunn av feber. Sykdommen viser seg mye mer alvorlig enn hos voksne.
Angstsymptomer hos barn kan vurderes:
- blodig avføring;
- oppkast galle;
- pallor;
- takykardi;
- hypodynami;
- oppblåsthet.
Behandling av diaré hos barn er rettet mot å eliminere de spesifikke tegnene på sykdommen. Oral rehydrering er obligatorisk med en løsning som inneholder komplekse karbohydrater eller glukose. Slike løsninger inkluderer ikke juice, kullsyreholdige og sportsenergidrikker. Du kan kjøpe spesialløsninger på apotek uten resept fra lege. Legemiddelløsningen brukes av barn i små mengder opptil 5 ganger om dagen. Gradvis øker volumene av drikken avhengig av toleranse.
Før du fortsetter med behandlingen av den patologiske prosessen, bør du konsultere legen din. Selvvalg av ineffektiv medikamentell behandling kan forverre helsetilstanden betydelig.
