Helsen til luftveiene må tas vare på fra ung alder. Menneskekroppen blir konstant angrepet av ulike bakterier, virus, mikrober. Risikoen for sykdommer øker spesielt under frost og kaldt vær, som har erstattet solrike varme dager.
Luftforurensning, røyking forverrer tilstanden og lar infeksjonen trenge mye dypere inn i luftveiene. Sykdommen rammer de øvre luftveiene. Deres svakhet, kombinert med immunsystemets manglende evne til å motstå angrepet av patogene mikroorganismer, fører til utvikling av alvorlige patologier i de nedre delene. En av dem er koldbrann i lungene.
Hva er en lidelse? Hva er symptomene på sykdommen? Hvordan takle det og er det mulig å beseire denne ubehagelige patologien? Første ting først.
Karakteristisk for sykdommen
Hva erkoldbrann i lungene? Dette er en patologi der sammenbruddet av lungevevet oppstår - nekrose. En slik prosess har en putrefaktiv karakter. Purulent fusjon av vev er ikke begrenset til ett område. Den patologiske prosessen er i stand til å spre seg raskt, og dekker nye soner. Sykdommen kan ramme flere lapper, noen ganger sprer den seg til hele lungen.
Det berørte vevet er brunt. Inne er lokalisert stinkende puss. Nekrose har ikke en streng kontur, og har, som nevnt ovenfor, en tendens til å vokse.
Patologi er delt inn i 2 typer:
- Vanlig: lokalisering av sykdommen er observert lobar.
- Begrenset: Et segmentert arrangement er oppdaget. Ofte karakteriseres en slik prosess som en abscess, som er koldbrann.
Sykdommen er forårsaket av patogen mikroflora. Abscess og koldbrann i lungen er i hovedsak stadier av den samme prosessen. Imidlertid er den første plagen preget av en begrenset purulent prosess i vevet. Thoraxkirurger og lungeleger klassifiserer disse patologiene som de mest alvorlige og farligste formene for ødeleggelse.
Oftest diagnostiseres sykdommen hos middelaldrende menn.
Gangrene i lungene er en ekstremt farlig sykdom. Det fører ofte til dødelige komplikasjoner:
- purulent ødeleggelse av pleura;
- lungeblødning;
- suppurasjon av brystveggen;
- sepsis;
- multiple organ failure.
Omtrent 60 % av pasientene som opplever disse konsekvensene dør.
Årsaker til sykdom
Hvorfor oppstår koldbrann i lungen? Årsakene til sykdommen er skjult i én enkelt faktor - vevsskade ved infeksjon. Ofte er de sykdomsfremkallende organismer anaerobe bakterier.
En lidelse kan være en selvstendig patologi eller en konsekvens av forgiftning av kroppen. Dermed er det flere mekanismer for utvikling av en så smertefull sykdom som lungegangren.
Etiologien til sykdommen er som følger:
- Provoser mikrober inn i lungene og bronkiene kan sykdommer i tannkjøttet, tenner, nasopharynx. Under slike forhold er patogen mikroflora i stand til å spre seg nedover luftveiene.
- Noen ganger er det en penetrasjon i luftveiene av en mikroskopisk mengde utflod fra nasofarynx eller mageinnhold under refluks, dysfagi, ved oppkast. Sistnevnte fenomen er ofte provosert av traumatisk hjerneskade eller alkoholforgiftning. Det aggressive innholdet i magesekken som har trengt inn i bronkiene forårsaker en purulent-nekrotisk prosess i vevene.
- Patologi kan være et resultat av utilstrekkelig ventilasjon av lungene. Denne tilstanden oppstår ofte når bronkiene komprimeres av et fremmedlegeme eller svulst. Det vokser bakterier i dette området, og det begynner å dannes en byll og koldbrann.
- Purulente plager i bronkopulmonalsystemet kan bli årsaken til utviklingen av patologi. Vi snakker om følgende sykdommer: bronkiektasi, lungebetennelse, lungeabscess.
- Det er også en traumatisk mekanisme for utvikling av koldbrann. Infeksjon i brystet kan være forårsaket avpenetrerende sår.
- Patogen mikroflora kan spre seg til lungene gjennom systemet av lymfe- og blodkar. Dette er observert ved osteomyelitt, sepsis, kusma, tonsillitt og mange andre patologier.
En viktig rolle i utviklingen av sykdommen spilles av svekkelse av immunforsvaret. I dette tilfellet er ikke kroppen i stand til å bekjempe mikroorganismer, og kan derfor ikke forhindre utbruddet av koldbrann.
Følgende risikofaktorer er identifisert:
- røyking;
- alkoholisme;
- avhengighet;
- HIV-infeksjon;
- alderdom;
- bruk av glukokortikoidhormoner;
- diabetes.
Symptomer på sykdommen
Gangrene i lungen utvikler seg ganske raskt. Symptomene er akutte. Sykdommen utvikler seg raskt og pasientens tilstand forverres alvorlig. Vurder de kliniske tegnene på lungekoldbrann.
Symptomer som karakteriserer sykdommen er som følger:
- Smertefullt ubehag i brystbenet. Den øker betydelig under hoste.
- Alvorlig tilstand hos pasienten: høy feber, frysninger, utt alt forgiftning av kroppen.
- Det er mangel på matlyst, vekttap, opp til anoreksi, takykardi, kortpustethet.
- Intens hoste ledsaget av skummende oppspytt og puss. Sekretene har en illeluktende lukt. De har en brun fargetone og inneholder et skumaktig lag. Med koldbrann i lungen kan det bli funnet partikler i sputumdødt vev, blod.
- pasienten begynner å kveles.
- Stødig svetting.
- Mangel på oksygen fører til hypoksi, som kommer til uttrykk ved cyanose i fingre, hud, lepper.
- Pasienten blir fort sliten.
- Noen ganger er det forvirring.
- Pasienten trekker pusten dypt. Rolig pust forårsaker ikke ubehag.
Sykdomsforløpet
Vurder hvordan koldbrann i lungen utvikler seg. Sykdommens patogenes er veldig lik forløpet til en lungeabscess. Klinisk kan koldbrann kjennetegnes ved en karakteristisk stinkende lukt og en høy tendens til å kronisere prosessen.
Sykdommen viser seg på denne måten:
- I første omgang har pasienten feber. Termometeret registrerer høye målinger. Dette er imidlertid typisk for de pasientene som ikke har immunsvikt. Personens helse forverres. Han opplever alvorlig svakhet, kvalme, sløvhet. Kommer ofte til oppkast. Det er smerter i brystet. Å prøve å ta et dypt pust forårsaker ekstremt ubehag. Hvis du trykker mellom ribbeina, over det berørte området, har personen smerte.
- Hosten kommer vanligvis umiddelbart. Til å begynne med er det tørt. Da blir det vått. Sputum begynner å hostes opp, som har en ekstremt ubehagelig lukt. Hvis en slik avtakbar blir stående i en beholder en stund, vil den bli delt inn i 3 lag. I den øvre - skum med slim vil bli observert. Det midterste laget inneholder en klar væske. Pus vil falle ut.
- Symptomatisk utvikler seg veldig raskt. Pasienten utvikler kortpustethet, takykardi vises, svakhet er utt alt. Bevisstheten til pasienten er undertrykt. I noen tilfeller utvikler koma. Temperaturen kan synke. Noen ganger faller den under 38 C. Denne tilstanden er ganske kritisk, siden en stor mengde infisert innhold absorberes i blodet.
- Hvis pasienten overlever denne perioden, dannes det en eller flere abscesser. Slike hulrom som inneholder puss har en tendens til å sprekke inn i bronkien. Dette fenomenet signaliserer den neste utviklingsperioden for sykdommen.
- Pasienten utvikler eller forsterker en hoste, hvor det skilles ut en stor mengde oppspytt. Hvis abscesser tømmes gjennom de store bronkiene, slipper pasienten umiddelbart mye puss, i noen tilfeller med blod. Tilstanden bedres ganske raskt. Men oftest skjer tømming ikke på en direkte måte, men gjennom små bronkier. Dette forsinker frigjøringen av abscessen fra puss betydelig, slik at pasientens tilstand fortsetter å være alvorlig. Sputum med koldbrann i lungen har en ganske illeluktende lukt. Noen ganger inneholder den små fragmenter av lungevev - sequesters.
Diagnose av sykdom
Fysisk undersøkelse spiller en viktig rolle for å bestemme patologien. Pasienten har et etterslep i prosessen med å puste av den berørte delen av brystet, perkusjonslyden er forkortet. Under auskultasjon blir luftveislydene svekket, tørre raser.
Også,diagnose av lungegangren inkluderer instrumentelle og laboratorieundersøkelsesmetoder:
- Blodprøve. Det viser en økning i antall leukocytter, et redusert nivå av røde blodlegemer, en økning i ESR. Det er en nedgang i tot alt blodprotein.
- Røntgen av brystbenet. Koldbrann og nekrose av lungen vises på bildet som mørkning av vevet. Ganske ofte finner man forfallshulrom med ujevne eller skjellerte kanter. Mørking har en tendens til å spre seg raskt og kan i flere dager påvirke tilstøtende lapper, og noen ganger hele lungen. Røntgen viser pleural effusjon.
- Datatomografi. Dette er en moderne røntgenmetode. Det er spesielt informativt i denne patologien. Tomogrammet lar deg oppdage alle forfallshulene som tilsvarer sammensmeltingssonene i lungene.
- Fibrobronkoskopi. Endoskopisk diagnostisk metode bestemmer purulent endobronkitt, obturasjon. Studien gjør det mulig å observere dynamikken i den patologiske prosessen.
- Sputumanalyse. Etter bronkoskopi sendes det resulterende innholdet og sputum til laboratorietester. Diagnostiske tester identifiserer årsaken til patologi og lar deg bestemme mikroorganismers følsomhet for antibiotika.
Mulige komplikasjoner
Bare en rettidig appell til leger kan stoppe en slik patologi som koldbrann i lungene. Komplikasjoner oppstår som regel hvis legebesøket blir forsinket.
Det kan få alvorlige konsekvenser i denne situasjonen:
- Tørr,eksudativ pleuritt.
- Et gjennombrudd i pleura i gangrenøshulen fører til pyopneumothorax. Pasienten har akutte smerter i siden, kortpustethet vises, og det oppstår en forskyvning av hjertet. Pasientens tilstand forverres raskt. Kollapsfenomener forekommer.
- rike blødninger.
- Septikopyemi. Patologi oppstår på bakgrunn av ødeleggelse i lungene til et stort kar.
- Nyreamyloidose. Den utvikler seg i tilfelle av en kronisk form av sykdommen.
I tillegg, med koldbrann i lungene, er risikoen for død svært høy.
Konservativ behandling
Terapien utføres på sykehus.
Behandling av lungekoldbrann består av følgende aktiviteter:
- Intensiv kroppsavrusning. For disse formål injiseres pasienten intravenøst med plasmasubstituerende lavmolekylære løsninger: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Tilordne plasma, vann-elektrolyttblandinger, albumin. Glukoseløsninger (5%, 10%) med insulin administreres, samt proteolysehemmere "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakteriell terapi. Dette er den viktigste koblingen, uten hvilken behandling av lungekoldbrann rett og slett er umulig. I første omgang anbefales antibiotika, som har et bredt spekter av effekter. Som regel er dette følgende legemidler: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Ofte blir pasienter foreskrevet 2 antibiotika samtidig. Etter å ha bestemt patogenet, velges et mer nøyaktig behandlingsregime. Ganske effektiv er kombinasjonen av stoffet "Ampicillin" med stoffene "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensibilisering av kroppen. Pasienten får foreskrevet medisiner "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Anbef alte vitaminkomplekser "Retinolacetat", "Riboflavin", "Cyanocobalamin", "Tiamin", "Pyridoxine", "Askorbinsyre".
- Hvis det er høy blodpropp, injiseres pasienten intravenøst med stoffet "Heparin".
- For å sikre tilstrekkelig pust, utfør periodisk eller konstant inhalasjoner av fuktet oksygen.
- Om nødvendig, ta kampen mot pareser i tarmen, sanering av trakeobronki altreet.
- Foreskriv sputumfortynnende medisiner. Disse midlene administreres intravenøst og brukes til inhalering. Pasienten kan bli anbef alt medisiner Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
I løpet av behandlingen er pasientens tilstand strengt kontrollert. Funksjonen til det kardiovaskulære systemet, leveren, nyrene observeres. De siste organene vies spesiell oppmerksomhet, fordi de sørger for fjerning av infisert materiale og medisiner.
Behandling av abscess og koldbrann i lungen innebærer drenering av hulrommet. En slik hendelse tas hvis abscessen er lokalisert nær overflaten dekket med pleura.
Kirurgisk behandling
Hvis prosessen ikke lar seg stabilisere med konservativ terapi, så er det alt som tyder på radikal intervensjon. For å gjøre dette korrigeres hemodynamiske, metabolske forstyrrelser, pasientens tilstand vurderes (er det muligutfør operasjonen).
Kirurgi innebærer fjerning av gangrenøst lungevev:
- lobektomi;
- bilobektomi;
- pulmonektomi.
Omsorg for de syke
Sykdommen er hard nok for pasientene selv og for de som har omsorg for dem. Den konstant tilstedeværende råtten lukten er svært belastende.
Ved å gi nødvendig omsorg til pasienten, bør du vurdere:
- Bruker deodoranter. Kreosot kan spille denne rollen.
- En spyttetong skal alltid være i nærheten av pasientens seng. For å redusere den ubehagelige lukten, anbefales det å helle litt deodorantløsning i den. I tillegg må den lukkes med lokk.
- En pasient som får påvist koldbrann i lungen er utsatt for kraftig svette. Derfor vil pasienten trenge hyppig skifte av seng og undertøy.
- Noen ganger forverres en persons tilstand så mye at han ikke en gang klarer å spise selv. Derfor må de som tar seg av en slik pasient skje-mate pasienten.
- Det er viktig å sikre fullstendig fysisk og mental hvile.
- Ved hemoptyse bør pasienten være i halvsittende stilling.
- Pasienten har ikke lov til å snakke, innta varm drikke eller mat.
Livsprognose
Hva venter de pasientene som er diagnostisert med koldbrann i lungene? Prognosen er skuffende bare hvis det ikke er rettidig behandling. Tross alt vokser sykdommen veldig raskt,som dekker sunne områder. Hvis konservativ terapi ikke hjelper, og kirurgisk behandling ikke utføres, dør pasienten.
Med rettidig tilgang til leger ser man et helt annet bilde. Statistikk sier at i 70-80% av alle tilfeller overvinner pasienter koldbrann og blir friske. Et kurs med fullstendig og adekvat behandling gir en person tilbake til et fullt liv.
Komplikasjoner som sepsis, lungeblødning, multippel organsvikt trenger spesiell oppmerksomhet. Ved disse plagene trenger pasienten akutthjelp. Hvis det av en eller annen grunn ikke er gitt, er det stor risiko for å utvikle irreversible konsekvenser i kroppen.
Derfor er det verdt å understreke følgende nok en gang: For å takle denne patologien, må du konsultere en lege i tide og fullt ut overholde alle anbefalingene fra leger.
