Sinus koronar er den største venen i hjertet. Det er det minst studerte sammenlignet med dets arterielle motstykke på grunn av viktige intervensjonelle tilnærminger gjennom koronararterien. De fleste moderne prosedyrer innen elektrofysiologi krever en grundig studie av sinus koronar og dens sideelver.
Grunnleggende anatomi
Dette er en bred kanal - ca 2-5,5 cm lang med et hull på 5-15 mm i diameter. Den har en endokardial fold k alt den tibesiske klaffen. Det er den kaudale delen av høyre ventil i den embryonale sinusåpningen. Ligger i den diafragmatiske delen av koronar sulcus.
Fysiologi
Sinus koronar dannes ved forbindelsen mellom den store hjertevenen og den bakre hovedvenen. Den første går gjennom det interventrikulære sporet, lik den venstre fremre nedadgående arterie. Andre viktigste sideelver som kommer inn i sinus koronar er nedre venstre ventrikkel og midtre hjertevener. Den drenerer også atriemyokardiet gjennom forskjellige atriekar og venene i Tibesia.
Embryology
Under fosterutvikling ensomHjerterøret gir opphav til det primære atrium og sinus venesystem. Ved den fjerde uken av svangerskapet smelter de tre hovedparsystemene til embryoet - kardinal, navlestreng og ventrikulær - sammen i sinusvenose. I løpet av den fjerde uken oppstår en invaginasjon mellom dens venstre strøm og venstre atrium, som til slutt skiller dem. Når det tverrgående segmentet av sinusvenen skifter til høyre, trekker den venstre strømmen langs det bakre ventrikkelsporet. Det dannes hjertevener og sinus koronar.
Meaning
Det er to separate funksjoner. For det første gir det en myokarddreneringsvei. For det andre tilbyr den en alternativ måte å mate den på. Rollen til de koronare bihulene er å samle veneblod fra hjertehulene. Den koronar sinus samler 60-70% av hjerteblodet. Den er av stor interesse for hjertekirurgi og brukes til:
- retrograd pacing;
- med ekstra telesirkulasjon;
- radiofrekvensablasjon av øretakykordier;
- opprette en protese ved mitralklaffkirurgi.
Benefit
Med utviklingen av nye intervensjonsbehandlinger har koronar sinus blitt en viktig struktur. Fordelene er som følger:
- Elektrokateterstimulatorer settes inn i stammegrenene for å stimulere venstre ventrikler;
- diagnostiske ledere er plassert i den for registrering av elektriske potensialer under endokavitær elektrofysiologisk undersøkelse;
- trans-kateter kan utføres i sidegrenerablasjon av venstre ventrikkeltakykardier;
- ablasjoner av hjelpebjelker utføres i den;
- den kan romme venstre atriestimuleringsledninger, nyttig for å forhindre atrieflimmer;
- han er et anatomisk funn for ventrikkelseptumpunksjon.
Defekter
Innenfor den betydelige mengden informasjon relatert til medfødt hjertesykdom, har anomalier knyttet til sinus koronar fått relativt lite oppmerksomhet. Selv om noen av dem kan ha stor betydning. De kan være isolerte og ufarlige, men de kan også være en del av ulike alvorlige misdannelser. Unnlatelse av å gjenkjenne slike defekter kan føre til alvorlige kirurgiske problemer.
Den vanligste anomalien er utvidelse av sinus koronar. Den kan deles inn i to brede grupper basert på tilstedeværelse eller fravær av en bypass i hjertet.
Neste anomali er fraværet av sinus koronar. Det er alltid assosiert med en permanent forbindelse av venstre øvre vena cava med venstre atrium, en atrieseptumdefekt og andre tilleggslidelser. Har vanligvis en høyre-til-venstre-shunt på nivå med høyre atrium som en del av en kompleks funksjonell anomali.
En annen defekt er atresi eller stenose av høyre sinus koronar. I dette tilfellet fungerer de unormale venøse kanalene som den eneste ruten eller den viktigste kollaterale utstrømningen av blod.
Aneurismesinus til Valsava
Denne unormale forstørrelsen av aortaroten kalles også en koronar sinus-aneurisme. Finnes oftest på høyre side. Oppstår som et resultat av svak elastisitet av platen ved krysset mellom aortamediet. Normal sinusdiameter er mindre enn 4,0 cm for menn og 3,6 cm for kvinner.
Aneurisme i sinus koronar kan enten være medfødt eller ervervet. Den første kan være assosiert med sykdommer i bindevevet. Det er assosiert med bikuspidal aortaklaffer. Den ervervede formen kan oppstå sekundært til kroniske endringer i aterosklerose og cystisk nekrose. Andre årsaker inkluderer brysttraumer, bakteriell endokarditt, tuberkulose.
Sick sinus syndrome
Begrepet ble laget i 1962 av den amerikanske kardiologen Bernard Lown. Diagnosen kan stilles hvis minst ett av de typiske funnene på elektrokardiogrammet er påvist:
- utilstrekkelig koronar sinus bradykardi;
- sinusknutefading;
- sinoatrial block;
- atrieflimmer;
- atrieflimmer;
- Supraventrikulær takykardi.
Den vanligste årsaken til sick sinus syndrome er arteriell hypertensjon, som fører til kronisk stress på atriet, og deretter til overdreven strekking av muskelfibrene. Langtids-EKG er den viktigste undersøkelsesmetoden.
patologier
Sinus koronar kan påvirkes ved kardiopatier og sykdommer,forstyrre hjertets funksjoner. I de fleste tilfeller er disse sykdommene assosiert med patologier i koronararteriene. De vanligste er:
- Unormal venøs retur. Denne sjeldne patologien tilsvarer en medfødt misdannelse som påvirker sinus koronar. Det forårsaker organdysfunksjon som kan føre til hjertesvikt.
- Hjerteinfarkt. Også k alt hjerteinfarkt. Det tilsvarer ødeleggelsen av en del av myokardiet. Oksygenfattige celler kollapser og dør. Dette fører til hjertesvikt og hjertestans. Hjerteinfarkt kommer til uttrykk ved rytmeforstyrrelser og insuffisiens.
- Angina. Denne patologien tilsvarer deprimerende og dyp smerte i brystet. Oftest skjer dette i perioder med stress. Årsaken til smertene er feil tilførsel av oksygen til myokardiet, som ofte er forbundet med patologier som påvirker sinus koronar.
Koronar sinusundersøkelse
For rettidig vedtak av tiltak for behandling av ulike patologier i koronarvenene, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser. Den går gjennom flere stadier:
- Klinisk undersøkelse. Den utføres for å studere rytmen til sinus koronar og evaluere symptomer som kortpustethet og hjertebank.
- Medisinsk undersøkelse. En hjerte- eller dopplerultralyd kan utføres for å etablere eller bekrefte diagnosen. De kan suppleres med koronar angiografi, CT og MR.
- Elektrokardiogram. Denne undersøkelsen lar oss analysereorgelets elektriske aktivitet.
- Elektrokardiogram av stress. Lar deg analysere den elektriske aktiviteten til hjertet under trening.
