Varicocele er en ganske vanlig sykdom som utvikler seg fra insuffisiens av testikkelvenen. Sykdommen viser seg i form av en utvidelse av venene i sædstrengen.
Omtrent 20 % av mennene lider av denne sykdommen. I forbindelse med organets anatomiske struktur er patologien hovedsakelig dannet på venstre side. Høyresidig åreknuter kan indikere tilstedeværelse av neoplasmer i høyre nyre. Varicocele sykdomskode i henhold til ICD-10 - I86.1
Kirurgi er ofte foreskrevet for behandling, da dette er den beste måten å normalisere seksuell funksjon og eliminere eksisterende problemer.
Årsaker til sykdom
Det er flere årsaker til utseendet til varicocele, blant dem er det nødvendig å fremheve som:
- medfødte trekk ved venøs utstrømning;
- patologier som provoserer stagnasjon av blod i bekkenorganene;
- uregelmessige seksuelle forhold;
- hyppig forstoppelse;
- problemer med korsryggen.
I tillegg kan et slikt brudd fremprovoseresfedme og overvekt. Det er veldig viktig å vite hvordan en varicocele ser ut og hva som er tegn på sykdommen for å gjenkjenne forløpet i tide og iverksette passende tiltak.
sykdomsmanifestasjon
Når varicocele hovedsakelig observeres trekke smerter i testiklene hos menn, naturlig, som oppstår eller øker i oppreist stilling eller under fysisk anstrengelse. Det kan også være en reduksjon i testikkelen på siden av lesjonen. Ved palpasjon er det en utvidelse av venene i pungen
Varicocele utvikler seg ofte hos ungdom i puberteten og er nesten asymptomatisk. I dette tilfellet oppdages sykdommen ganske ved et uhell, under en medisinsk undersøkelse. Over tid utvikler den patologiske prosessen seg, noe som kan føre til testikkelatrofi og infertilitet.
Når operasjon er nødvendig
Mange er interessert i hva en varicocele er og når operasjon er nødvendig. Intervensjon kan foreskrives til en mann i alle aldre for fullt ut å bevare muligheten for befruktning. Operasjonen utføres i tilfelle:
- testikkelatrofi;
- dårlig sæd;
- smerter i lysken;
- endringer i testikkelstørrelse.
Hvis disse tegnene er tilstede, er det nødvendig med et kirurgisk inngrep, hvor pasienten bindes av venene som passerer nær sædstrengen, noe som får blodet til å strømme i en helt annen retning.
Det finnes flere typer operasjoner for varicocele, hver av demhar sine egne spesifikke egenskaper. Tidlig oppdagelse av problemet er viktig for å minimere forekomsten av komplikasjoner.
Forberedelse til operasjon
Det er viktig å forstå nøyaktig hva en varicocele er og hvordan sykdommen behandles og hva som er funksjonene ved forberedelse til operasjon. Forberedelse til intervensjonen begynner med undersøkelsen av pasienten. Dette er nødvendig for å ekskludere noen kroniske patologier, spesielt som sykdommer i mage-tarmkanalen og lungene. Alt dette kan påvirke operasjonsforløpet og pasientens velvære negativt.
Før intervensjonen må du stoppe hovedårsaken som provoserer stagnasjon av blod i testikkelen. For hver person velges hovedtypen for operasjon for varicocele separat, noe som vil bidra til å bevare reproduktive evner til en mann fullt ut.
Til å begynne med sonderer legen pasientens pung for å fastslå alvorlighetsgraden av patologien. Da kreves ultralyddiagnostikk, som kombineres med dopplerografi. Undersøkelsen av pasienten utføres i stående og liggende stilling med endring i blodgjennomstrømning i disse stillingene.
Urinanalyse før og etter fysisk aktivitet, røntgenundersøkelsesmetoder, undersøkelse av hormonprofilen og mange andre typer undersøkelser er også foreskrevet. Umiddelbart før operasjonen for å fjerne varicocele, barbertes håret som vil forstyrre. Legen skal varsle pasienten om hvor lenge intervensjonen vil vare og nøyaktig hvordan den utføres.
På dagen som er fastsatt for operasjonen, trenger dunekte mat og drikke, ta en dusj. Ved inntak av medisiner for kroniske sykdommer avtales behandlingen med legen.
Hovedtyper av kirurgi
Varicocele er et ganske farlig og komplekst problem som krever rettidig intervensjon for å unngå ulike komplikasjoner. Det er flere typer operasjoner, blant dem er det nødvendig å fremheve som:
- Operation Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopi;
- laserbehandling.
Den beste metoden er Marmara-operasjonen, som innebærer å erstatte den berørte venen med en frisk. For å gjøre dette gir leger tilgang til ønsket område av kroppen uten et snitt i bukhulen. Den mikrokirurgiske teknikken er det mest skånsomme inngreps alternativet.
Operasjonstypen for varicocele velges separat for hver pasient, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og egenskapene til velvære.
Operation Palomo
For å bestemme spesifikasjonene for behandlingen og varigheten av restitusjonen, må du vite hvordan en varicocele-operasjon utføres ved hjelp av ulike teknikker. Palomo-metoden er ganske populær. Det innebærer utførelse av et snitt påvirket av åreknuter. Manipulasjon utføres over lyskekanalen. Legen får umiddelbart full tilgang til det berørte området, bandasjerer og fjerner den forstørrede venen.
Dette vil redusere risikoen for skade på blodårer og nerveender. Operasjonen utføres underlokal eller generell anestesi. Etter intervensjonen påføres en sutur og en steril bandasje festes. Mannen skrives ut dagen etter, og stingene fjernes etter 8-9 dager.
Operasjon på Ivanissevich
Under denne typen intervensjon er det eksisterende lumen i den utvidede venen helt lukket, utført under lokalbedøvelse. Når varicocele hos barn, utføres operasjonen under generell anestesi. Det tar 30 minutter i tid. Denne typen behandling anses som rimeligere. Essensen av teknikken er at legen kutter og bandasjerer venstre vene i testikkelen. Dette bidrar til å eliminere den underliggende triggeren som forårsaker tilbakestrømning av blod inn i testikkelplexus.
Til å begynne med gjør legen et ca. 50 mm langt snitt i området av lyskekanalen, parallelt med inngangen. Alle vevsstrukturer kuttes gradvis, inkludert også veggen i lyskekanalen. Den inneholder sædstrengen, der utvidede årer kan bli funnet.
En snor trekkes inn i såret og et forstørret kar frigjøres. Deretter festes den og klemmes på 2 steder. Fartøyet kuttes og ligaturer påføres de kuttede endene. Det samme gjør de med alle karene som legen tar ut. På slutten av operasjonen sys såret lag for lag, og deretter legges en steril bandasje.
Ved Ivanissevichs operasjon for varicocele er den postoperative perioden lengre, og risikoen for komplikasjoner er høy. Når du utfører alle manipulasjoner, kan det være skade på lårbensarteriene og utvikling av mange andre formasjoner i inguinalkanal. I tillegg inkluderer ulempene med et slikt inngrep en fullstendig disseksjon av bukveggen.
Legen skriver ut smertestillende og antibakterielle medikamenter til pasienten, du må også bruke støttebandasje for å hindre strekking av sædstrengen. Stingene fjernes etter ca 9 dager. Tung fysisk aktivitet bør unngås i 6 måneder.
Denne operasjonen er veldig populær, siden den brukes til varicocele hos barn og voksne. Inngrepet krever ikke bruk av spesialutstyr, så det utføres på alle sykehus. Imidlertid er det visse ulemper med en slik prosedyre, siden det er en mulighet for å utvikle testikkelvatt, samt tilbakefall av varicocele. Ekstremt sjelden oppstår testikkelatrofi, som er en av de farligste komplikasjonene ved operasjon for varicocele (ICD-10-kode - I86.1, som nevnt ovenfor).
Operation Marmara
Dette er en moderne, minim alt traumatisk og effektiv behandlingsmetode. Teknikken til Marmara-operasjonen for varicocele består i mikrokirurgisk ligering av testikkelvenene. Denne teknikken bidrar også til behandling av infertilitet. Blant hovedindikasjonene for en slik operasjon er:
- varicocele klasse 2-4;
- infertilitet på grunn av utvidede testikkelårer;
- smerte og tyngde i det berørte området;
- testikkelreduksjon;
- nedsatt spermatogenese;
- tilstedeværelse av estetiske defekter i pungen.
Operasjonen utføres i lokalbedøvelse. For dette gjøres i lyskeområdethudsnitt 2-3 cm Sædstrengen skilles fra tilstøtende vev og fjernes inn i snittet. Deretter, ved hjelp av spesialutstyr, blir utvidede årer isolert og bundet opp. Sædstrengen legges på plass, og såret sys med en kosmetisk sutur. Etter fullstendig helbredelse gjenstår nesten ingen spor.
En slik operasjon for varicocele regnes som den mest traumatiske og sikre behandlingsmetoden. Dens varighet er 30-40 minutter. Tilbakefall etter denne terapimetoden er ganske sjeldne.
I den postoperative perioden bør betydelig fysisk anstrengelse og brå bevegelser unngås. I 1 måned etter operasjonen er det forbudt å ha sex, og du må også beskytte snittområdet mot friksjon. Undertøy skal være løst og naturlig.
Etter 3 måneder må du ta et spermogram for å vurdere sædcellens evne til å befrukte. Du kan gå tilbake til din vanlige livsstil 6 måneder etter intervensjonen.
Endoskopisk kirurgi
Denne intervensjonen er foreskrevet hvis pasienten har bilaterale åreknuter. Det tilhører den mest sparsomme teknikken blant alle ikke-invasive operasjoner. Fortsetter med minimale traumer for pasienten.
Med varicocele utføres laparoskopi ved hjelp av et endoskop og har ingen signifikante forskjeller fra tradisjonell intervensjon, bortsett fra som en måte å få tilgang til et forstørret kar. Blant de viktigste fordelene er det nødvendig å fremheve som:
- lavt traume;
- lav sjanse for tilbakefall;
- god portabilitet;
- høy kosmetisk effekt.
Til å begynne med gjør legen et snitt omtrent 5 mm ganger 10 mm over navlen, som han deretter setter inn en spesiell nål som tilføres gass gjennom for å rette opp rommet. Deretter fjernes nålen, snittet forstørres til ca 10 mm, og en trokar settes inn i den, som er en bredere nål med et rør. Dette er et veldig viktig verktøy som kreves for endoskopi.
Et kammer settes inn gjennom trokaren, gjennom hvilket gass fortsetter å strømme inn i bukhulen ved hjelp av en spesiell enhet som i tillegg hjelper til med å regulere gasstrykket. Under kontroll av teleskopet lages 2 hull til. En av dem er plassert på siden omtrent 30 mm under navlen, og den andre er litt til venstre og 20 mm under navlen. Trokarer er også satt inn i dem for innføring av de nødvendige instrumentene. Dermed kommer kirurgen gradvis til operasjonsområdet.
Utvidede årer er blottlagt og fikset. De er klemt, kuttet og overlagret ligatursuturer eller klips. På slutten av operasjonen sys bukhulen, og instrumentene fjernes. Trokarer trekkes ut etter fjerning av gass. Sting eller plaster påføres hullet, alt avhenger av størrelsen.
Før eksisjon av venene er det svært viktig å skille dem fra lymfekarene for å forhindre hevelse i pungen. Pasienten bør ligge på sykehuset i 1-2 dager. Etter det kan hantilbake til det normale livet. I den postoperative perioden kan legen skrive ut smertestillende medisiner.
Laparoskopisk kirurgi er forbudt dersom pasienten har akutte inflammatoriske prosesser eller ondartede svulster i bukhulen.
Laserbehandling
Laserkirurgi er en moderne, mindre komplisert teknikk som utføres uten ytterligere snitt i lyskeområdet. Det utføres ved hjelp av et intravaskulært endoskop. Takket være et miniatyrkamera er det mulig å raskt oppdage lokaliseringsområdet til det berørte karet, som deretter kauteriseres under påvirkning av en laserstråle og ikke lenger deltar i den generelle blodstrømmen. Når du utfører behandling med denne metoden, kan du ikke bruke anestesi.
En av fordelene med laserterapi er en rask restitusjonsperiode. I tillegg kan risikoen for komplikasjoner eller alvorlige konsekvenser minimeres.
Endovaskulær embolisering
En slik operasjon utføres under visuell kontroll. For å gjøre dette settes et 2 mm tykt intravaskulært endoskop inn gjennom femoralvenen, som deretter går videre til testikkelvenen. Hun blir deretter undersøkt med et røntgentett middel.
Sklerosant injiseres i den utvidede delen av venen. Dette er et stoff som emboliserer lumen i blodårene. Denne behandlingsmetoden utføres uten bruk av anestesi, refererer til minim alt invasive teknikker, tar mye kortere tid, og har også praktisk t alt ingen tilbakefall og konsekvenser.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Det er viktig å vite hvordan operasjonen gjøres for varicocele, samt hva som er kontraindikasjoner for gjennomføringen. I tillegg kreves en obligatorisk konsultasjon med behandlende lege.
Ulike operasjonsmetoder kan ha en rekke kontraindikasjoner. Åpne intervensjoner utføres ikke i nærvær av sykdommer i dekompensasjonsstadiet, så vel som i nærvær av betennelse i det aktive stadiet.
Skleroterapi utføres ikke hvis det er slike kontraindikasjoner som:
- store anastomoser mellom kar;
- økt trykk i tilstøtende årer;
- strukturen til fartøyene gjør det umulig å sette inn sonden.
Endoskopiske operasjoner utføres i tillegg heller ikke ved tidligere inngrep i bukhulen. Dette er på grunn av sannsynligheten for brudd på det kliniske bildet og medisinske feil.
Rehab
Etter operasjonen er seksuelle relasjoner kun mulig ved slutten av rehabiliteringsperioden, tatt i betraktning hver persons egenskaper og operasjonstype. Tidsmessig er denne tiden ca. 3 uker. Etter operasjonen forblir libido på samme nivå.
For å gjenopprette spermatogenesen hos en mann etter operasjonen, kan følgende foreskrives:
- sinkbaserte kosttilskudd;
- antibakterielle salver;
- vitaminkomplekser;
- hormonelle medisiner;
- smertestillende.
Etter operasjonen trenger du så lite som muligbeveg deg og hvile mer, ikke våt såret, så det er forbudt å ta et bad i to uker. Ved sterke smerter kan is legges på. De første dagene er det nødvendig med bandasje for å holde testiklene.
Mulige komplikasjoner
Operasjonen kan forårsake en rekke komplikasjoner, som bør omfatte:
- tegningssmerter i testiklene hos menn på grunn av skade på nerveender;
- gjentakelse av sykdom;
- venetrombose;
- betennelse;
- reduksjon av testikkelstørrelse.
På grunn av legens uerfarenhet kan det oppstå skader på tarm og urinleder. Hvis lymfeårene er skadet, kan det oppstå hevelse i pungen.
Hvordan påvirker det militærtjeneste
Mange tror at varicocele og hæren er uforenlige konsepter, men dette er absolutt ikke tilfelle. En vernepliktig med en slik patologi kan godt bli tatt opp til militærtjeneste etter vedtak fra legen. Du må komme til militærregistrerings- og vervingskontoret med dokumenter som bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen. I tillegg foreskrives en fullstendig medisinsk undersøkelse for å fastslå sykdomsforløpet og diagnostisere riktig.
Varicocele og hæren er ganske kompatible konsepter, men alt avhenger av sykdomsstadiet. På første trinn tillates den vernepliktige til militærtjeneste, og på 2. trinn kreves en operasjon og det gis en forsinkelse på minst 6 måneder.
Når det gjelder stadium 3-4, avhenger alt av egenskapene til sykdomsforløpet, samt suksessen til intervensjonen. Med positivt utfall og etter full bedring kan den vernepliktige bli gjen-ring for service. Varigheten av forsinkelsen avhenger av mange forskjellige faktorer, og det er derfor legen bestemmer seg.
Varicocele er en farlig sykdom som kan føre til farlige konsekvenser, spesielt som infertilitet, kreft, impotens. Det anbefales ikke å selvmedisinere. Derfor må du oppsøke lege ved de første tegn på sykdom.
