Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), også kjent som krybbedød, er den plutselige uforklarlige døden til et barn i spedbarnsalderen. En slik diagnose stilles når babyens død forblir uforklarlig selv etter en grundig obduksjon og en detaljert undersøkelse av hva som skjedde. Denne artikkelen vil fortelle om dette tragiske fenomenet.
Definisjon av konsept
Det navngitte syndromet er en eksklusjonsdiagnose og skal bare brukes i tilfeller der et spedbarns død er plutselig, uventet og forblir uforklarlig etter at en adekvat obduksjonsundersøkelse er utført, inkludert:
- obduksjoner (av en erfaren pediatrisk patolog hvis mulig);
- undersøkelse av dødsstedet og avklaring av dødsforholdene;
- Barne- og slektshistoriestudier.
Så, for eksempel, ifølge resultatene av studien, var noen av disse tilfelleneer forårsaket av utilsiktet kvelning, hypertermi eller hypotermi, neonatal omsorgssvikt eller annen spesifikk årsak som ikke kan karakteriseres som plutselig spedbarnsdødssyndrom (opp til hvilken alder og hvorfor det oppstår, vil vi diskutere senere i artikkelen).
Interessant nok går Australia og New Zealand til begrepet "plutselig uventet død i spedbarnsalderen" for faglig og vitenskapelig klarhet. Den navngitte diagnosen brukes nå ofte i stedet for "plutselig spedbarnsdødssyndrom" ettersom noen etterforskere foretrekker å bruke begrepet "ubestemt" for dødsfall som tidligere ble antatt å være krybbedød. Denne endringen er forårsaket av et diagnostisk skifte i data om årsaker til dødelighet. I tillegg foreslo US Centers for Disease Control and Prevention nylig at slike dødsfall blir referert til som plutselige uventede spedbarnsdødsfall.
Årsaker til plutselig spedbarnsdødssyndrom
De eksakte årsakene til krybbedød er fortsatt ukjent. Medisinske forskere mener at de er basert på en kombinasjon av ulike faktorer:
- Studier har vist at babyer som dør som følge av krybbedød har serotonin-indusert dysregulering av det autonome nervesystemet. Dette øker babyens sårbarhet for ytre faktorer, som feil sovestilling, overoppheting.
- I følge studier publisert i 2013 kan en mulig årsak til krybbedød være fraværet av ATOH 1-genet, som koder for proteinet. Dette proteinet bør være ansvarlig for neuronalforbindelser og passasje av signaler fra nevroner som bidrar til en endring i pusterytmen når karbondioksid samler seg i lymfen.
- Det er også en hypotese om at krybbedød kan være forårsaket av feil funksjon av det autonome nervesystemet, spesielt dets avdelinger knyttet til luftveiene og hjertemuskelens arbeid, samt utilstrekkelig serotonin.
- Det er også en teori om at plutselig spedbarnsdød er nært knyttet til underutviklingen av respirasjonssenteret, i kombinasjon med noen andre faktorer. Viktig i denne forbindelse er fødselen av et barn før 39. uke av svangerskapet.
I noen tilfeller kan barnemishandling i form av forsettlig kvelning feildiagnostiseres som krybbedød. Det antas å utgjøre mindre enn 5 % av tilfellene.
Forebyggende tiltak
Så langt har den mest effektive metoden for å redusere risikoen for krybbedød vært å legge et barn under ett år på ryggen. Faktum er at å sove på magen er den eneste risikofaktoren for krybbedød som forårsaker minst tvil. Andre tiltak for å forhindre pustebesvær og kvelning er:
- bruk av en solid gjenstand som vil skille foreldre og baby under søvn;
- mangel på myk bunn og puter i barnesengen;
- opprettholde en viss temperatur under søvn;
- bruker en smokk;
- ingen barns eksponering for tobakksrøyk.
Amming og immunisering kan også klassifiseres som forebyggendemålinger. Samtidig er babymonitorer og andre midler for å overvåke et barn ikke et tilstrekkelig tiltak for å forhindre dets død.
Støtte til familier som er rammet av krybbedød er svært viktig, ettersom et spedbarns død skjer plutselig og uten vitner og ofte etterforskes.
Statistics
I 2015 var det rundt 19 200 beskrevne dødsfall på verdensbasis, som sammenlignet med 22 000 dødsfall i 1990 indikerer en gradvis nedgang. SIDS var statistisk den tredje ledende dødsårsaken for små barn i USA i 2011.
Det er også den vanligste årsaken til spedbarnsdød i verden. Forskere, som snakker om alderen inntil det plutselige spedbarnsdødssyndromet oppstår, hevder at dette fenomenet observeres hos nyfødte opptil ett år gamle. Og omtrent 90 % av tilfellene oppstår før de når seks måneders alder, og oftest skjer dette mellom to og fire måneder. Og mer vanlig hos gutter enn hos jenter.
Risikofaktorer
For å gjenta, årsakene til krybbedød er ukjente. Selv om studier har identifisert risikofaktorer som å sove på magen, er det ingen entydig forståelse av den biologiske prosessen med babyens død eller dens potensielle årsaker.
Sosiale, økonomiske og kulturelle faktorer som mors utdanning, rase elleretnisitet og inntektsnivå. Et slikt dødsfall, mener legene, oppstår når et spedbarn med en grunnleggende biologisk sårbarhet, i en kritisk utviklingsalder, blir utsatt for en negativ ytre påvirkning. Følgende risikofaktorer spiller vanligvis en stor rolle for dødelighet:
- Tobakksrøyk. Det er spesielt farlig for babyer av mødre som røyker under graviditet. Nikotin og dets avledede kjemikalier forårsaker betydelige endringer i utviklingen av fosterets nervesystem.
- Sov baby på magen eller siden. Den er på sitt farligste mellom to og tre måneder.
- Økt eller redusert romtemperatur.
- For mye sengetøy, klær, myke overflater i barnesengen.
- Deler seng med foreldre eller søsken. Denne risikoen er høyest i de tre første månedene av livet. Hvis madrassen er for myk og en eller flere personer deler babyens seng, er det fare for kvelning for babyen. Spesielt når foreldre er i sengen og bruker narkotika eller alkohol eller røyker.
The American Academy of Pediatrics, for eksempel, fraråder å sove sammen med et spedbarn i en seng, og sier at det kan redusere en babys risiko for død med nesten 50 %. I tillegg anbef alte akademiet sikkerhetsutstyr – sengedelerrammer.
Misbehandling og SIDS
Det er dødelige tilfeller som opprinnelig ble diagnostisertsom Sudden Infant Death Syndrome, men obduksjonen og etterforskningen fant at spedbarna var ofre for overgrep eller uaktsomhet fra foreldre eller foresatte. Som regel tiltrekker de seg særlig akutt oppmerksomhet fra samfunnet og media.
Disse inkluderer de da barn bevisst ble kv alt av foreldrene. Slike saker, som har forårsaket høyprofilerte artikler i aviser og TV-artikler, er imidlertid svært sjeldne, snarere unntak enn regel. Deres nøyaktige frekvens kan ikke anslås, men de kan være mindre enn 3%.
Andre funksjoner
Det er fortsatt ikke klart om samsovning med ammende mødre er forbundet med risikoen for å utvikle det beskrevne syndromet. Den avtar forresten med økende mors alder, og den er størst blant tenåringsmødre.
Utilstrekkelig prenatal atferd hos mor øker risikoen betraktelig. Den lille vekten til babyen ved fødselen er også en vesentlig faktor. I USA i 1995-1998 var frekvensen av krybbedød blant barn som veide 1000-1499 g mye høyere enn hos større nyfødte.
For tidlig fødsel øker risikoen for død med ca. 4 ganger. Nyfødte som ble født før 37-39 svangerskapsuke har større risiko for å dø av plutselig dødssyndrom. Vanskelig fødsel er også en farlig faktor.
Gjennomsnittsalder for krybbedød, som allerede nevnt, er 2 til 4 måneder. Og på en eller annen måte oppdage tilbøyeligheten til detSyndromforskere har ennå ikke lyktes. Selv en obduksjon av kroppen gir ikke legene et hint om dødsårsaken. Studiet av syndromet ble påbegynt i 1951, men det var først i 1968 at det medisinske begrepet som beskrives dukket opp, og en slik diagnose ble stilt for første gang.
Plutselig spedbarnsdødssyndrom, ifølge leger, kan være forårsaket av genetiske egenskaper.
Opinion fra barnelege Yevgeny Komarovsky
En kjent lege i landet med tjue års erfaring ga også uttrykk for sin avvikende mening. Ifølge barnelege E. O. Komarovsky har plutselig spedbarnsdødssyndrom ingen direkte sammenheng med å sove på magen eller siden.
I tjue år undersøkte han minst 100 000 barn og møtte det beskrevne syndromet flere ganger. Komarovsky mener at et barn kan dø mens han sover på ryggen fra blokkering av de øvre luftveiene etter oppkast eller oppstøt. Det er også en slik sykdom som aspirasjonspneumoni. Aspirasjon er at fremmedlegemer trenger inn i luftveiene. Når oppkast kommer inn i dem, oppstår lungebetennelse, som er svært vanskelig å behandle, gir et stort antall komplikasjoner og ofte fører til at et barn dør.
Med utgangspunkt i dette mener Evgeny Komarovsky at praksisen med å sove på magen er veldig nyttig. Også, etter hans mening, er dette bare posisjonen til medisinske statister og forskere som prøver å finne sammenhenger mellom krybbedød og å sove på magen, men ikke kan finne den virkelige dødsårsaken, fordi dette forholdet ennå ikke er fullstendig bevist.
Komarovsky erklærer at,når man analyserer problemet, bør man ta hensyn til slike faktorer som type pute, luftfuktighet og temperatur, antall støvakkumulatorer, endringer i atmosfæretrykk, antall personer på barnas soverom og mye mer.
Forebyggingsplan
Hvordan slutte å være redd for plutselig spedbarnsdød? Det er ingen sikker måte å forhindre disse dødsfallene på, men du kan hjelpe barnet ditt til å sove godt ved å følge reglene:
- Sov på ryggen. Legg babyen din til å sove på ryggen, ikke på magen eller siden. Men dette er ikke nødvendig når babyen din er våken. Den kan rulle begge veier.
- Babysengen må være så flat som mulig. Bruk en fast madrass og ikke legg babyen på et tykt, luftig teppe laget av kamel- eller saueull. Ikke la puter, luftige leker eller dyr ligge i sengen. De kan forstyrre pusten til en nyfødt baby når han sovner.
- Ikke overoppheting babyen. Bruk en sovepose eller nattøy for å holde babyen varm. Ikke dekk til babyens hode.
- La ham sove på rommet ditt. Ideelt sett bør babyen din sove på rommet ditt i en barneseng eller barneseng i minst seks måneder, og om mulig opptil ett år.
- Voksensenger er ikke trygge for babyer. En nyfødt kan bli fanget og kveles mellom stengene på hodegavlen foran, mellomrommet mellom madrassen og sengerammen, eller mellomrommet mellom madrassen og veggen.
- Barn kan også bli kv alt hvis en forelder ved et uhell velter og dekker barnets nese og munn.
- Amme babyen din når det er mulig. Amming i minst seks måneder reduserer risikoen for å utvikle ulike sykdommer. Dette er et svært viktig forebyggende tiltak.
- Ikke få håp om babymonitorer og andre overvåkingsenheter som er annonsert for å redusere risikoen for syndromet fordi de er ineffektive og utrygge.
- Å suge på en smokk uten streng om natten og ved leggetid kan redusere risikoen for krybbedød. Ett advarselsord - hvis du ammer, vent til babyen din er 3-4 uker gammel før du gir ham en smokk.
- Hvis babyen din ikke liker smokken, ikke tving ham. Prøv å gi den dagen etter. Hvis brystvorten går av babyens lepper mens han sover, ikke sett den inn igjen.
- Gi barnet ditt rutinevaksinasjoner. Det er ingen bevis for at de øker risikoen for krybbedød. Noen bevis tyder på at immunisering kan bidra til å forhindre dette syndromet.
Ved å følge disse anbefalingene kan du redde barnet ditt fra denne forferdelige plutselige døden. Men ikke få panikk hele tiden, det er bedre å være oppmerksomme og omsorgsfulle foreldre og ta ordentlig vare på babyene dine. Bare i dette tilfellet vil du kunne beskytte familien din mot problemene som er beskrevet her.
Statistics for the Russian Federation
Ifølge statistikk, i Russland fra syndromet av plutseligspedbarnsdødsfall er 0,50 % per 1000 nyfødte (dvs. 5 nyfødte per 10 000 babyer). Etter organiseringen av en stiftelse som tar seg av dette problemet, sank dødeligheten med 70 %, men det var ikke mulig å overvinne dette syndromet helt.
Forsker Vorontsov ga i 1998 foreldre til nyfødte og barneleger visse anbefalinger om hvordan man på en pålitelig måte kan unngå en slik katastrofe som plutselig spedbarnsdødssyndrom. Alle teknikkene er spesifikt beskrevet i den vitenskapelige medisinske litteraturen, men vi har kun gjort deg oppmerksom på de grunnleggende prinsippene for å ta vare på en baby.
