De mest alvorlige skadene på menneskekroppen er bekkenskader, de utgjør 18 % av det totale antallet skader. Med en slik patologi utvikler en person sjokk av varierende alvorlighetsgrad, som er provosert av alvorlig indre blødning. Selv i moderne traumeklinikker er dødsraten fra slike skader 25 %, noe som er assosiert med de begrensede mulighetene for behandlingsmetoder for alvorlige former for patologi, samt behovet for gjenopplivning. Etter behandling utvikler funksjonshemming hos 35 % av ofrene.
Beskrivelse og kjennetegn ved bekkenskade
Bekkenet er en del av skjelettet, som er plassert i bunnen av ryggraden, forbinder stammen med underekstremitetene, fungerer som en støtte for skjelettet, beskytter de indre organene. Den består av en ubevegelig beinring. Ringen er dannet av to bekkenben, som hver består av pubis, ischium og iliumbein. De er atskilt med tynne, benete suturer. Knoklene er ubevegelige i forhold til hverandre. Alle tre bein er koblet til hofteleddet. Når bein er skadet, oppstår ofte skader i bekkenorganene. Hos menn inneholder bekkenhulen endetarmen, blæren, store blodårer, prostata og sædblærer. Hos kvinner er organene i reproduksjonssystemet i tillegg til endetarmen og blæren lokalisert i bekkenet: egglederne, livmoren, eggstokkene og skjeden.
Bekkenskader er alvorlig skade på det menneskelige skjelettet, ledsaget av kraftig blødning fra fragmenter av bein og bløtvev, utvikling av en sjokktilstand som følge av alvorlig smerte og blodtap. Med denne patologien oppstår ofte skade på indre organer, blodkar og bløtvev, noe som bidrar til forverring av tilstanden til offeret og truer livet hans. De vanligste skadene er bekkenbrudd.
Årsaker til utvikling av patologi
Den sterke strukturen til bekkenbenene tillater vanligvis ikke at de blir skadet når de faller fra høyden på kroppen. Oftest oppstår bekkenskader av følgende årsaker:
- Spille sport når det er sterk muskelsammentrekning.
- En trafikkulykke, som et resultat av at en person fikk et kraftig slag mot bekkenområdet eller da han ble truffet av et kjøretøy.
- Stikk med en stump gjenstand under en kamp.
- Fall fra stor høyde.
- Kompresjon av bein fra bygningskollaps eller industriulykker.
De vanligste skadeneryggrad og bekken er diagnostisert hos personer i middels og høy alder. Risikogruppen inkluderer også:
- Barn på grunn av underutviklet muskel- og skjelettsystem, kalsiummangel i kroppen.
- Personer med beinsykdom. Skader i dette tilfellet kan oppstå selv som følge av et fall fra høyden av din egen kropp.
Vanligvis oppstår traumer i ischiumet på grunn av en sterk fysisk påvirkning på den, for eksempel når du faller på baken om vinteren eller under sport. Et brudd i kjønnsbeinet oppstår som følge av traumer i bekkenringen på grunn av et slag mot dette området eller når det klemmes.
Bekkenskader: klassifisering
I medisin er det vanlig å skille fire grupper av bekkenskader:
- Bruddluksasjoner, karakterisert ved benbrudd med dislokasjon i skam- eller sakralleddet.
- Stabil skade forårsaket av brudd på integriteten til beinet, mens bekkenringen forblir intakt.
- Ustabile skader der beinene i bekkenringen knekker. Et brudd kan være på ett eller flere steder, og det kan også være ledsaget av en forskyvning av beinene.
- Skader i bunnen og kantene av acetabulum, i noen tilfeller er denne typen bekkenskader ledsaget av hofteledd.
Komplikasjoner og konsekvenser
Beinbrudd er ledsaget av blodtap (fra to hundre gram til tre liter). Ved alvorlige skader kan urinrøret, blæren, endetarmen og skjeden påvirkes. Innholdet i disse organene kommer inn i bekkenhulen,forårsaker komplikasjoner. Skader på indre organer og blødninger øker risikoen for død.
Ofte har en bekkenskade følgende konsekvenser:
- Utvikling av parestesier, skade på sener, kar, bløtvev og nerver.
- Utseendet til blødning, utvikling av en sekundær infeksjon.
- Utvikling av ulike infeksjons- og inflammatoriske sykdommer.
- Danning av beinvekster som et resultat av feil benfusjon.
- Svekket muskeltonus.
- Forkorting av underekstremitetene, tap av motorisk aktivitet.
- Død observeres i 5 % av tilfellene de første dagene etter skaden.
Generelle symptomer og tegn på patologi
Et av hovedsymptomene på en bekkenskade er traumatisk sjokk, som utvikler seg som følge av alvorlig blodtap kombinert med skade på nervene i bekkenregionen. Samtidig blir personens hud blek, blodtrykket faller, og pulsen øker. Sjokk er ofte ledsaget av tap av bevissthet. Ofte har offeret symptomer på skade på indre organer, noe som kan indikere utseendet til et hematom i den fremre eller bakre bukveggen. Når urinrøret og blæren er skadet, observeres vannlatingsforstyrrelser, blødning fra urinrøret, hematuri, subkutane blødninger i perinealregionen. Det er også smerte av varierende intensitet når man beveger lemmene, personen blir tvunget til å opprettholde en viss stillingbody.
Lokale symptomer
Lokale tegn på bekkenskade kommer til uttrykk i form av deformasjon av bekkenregionen, utvikling av smerte, bløtvevsødem. Det er ofte mulig å observere en forkortning av underekstremiteten som følge av nedadgående forskyvning av benfragmentet, samt Lozinskys symptom.
Brukk i ischialbenet fører til tap av bevissthet, utvikling av hematom, indre blødninger. Skade på skambenet forårsaker smerte, hevelse, et symptom på "stuck hæl", begrensning av motorisk aktivitet, subkutan blødning, skade på kar og organer i det lille bekkenet. Ofte fører skader i ryggraden og bekkenet til begrenset bevegelighet, i alvorlige tilfeller - til lammelser.
Når halebenet er skadet, er det vanskeligheter med avføring, brudd på følsomheten til seteregionen og urininkontinens på grunn av skade på sakralnervene. Stabile brudd provoserer utviklingen av smerte i perineum eller i kjønnsregionen, som forverres av bevegelse av lemmen og palpasjon. Ustabile brudd fører til smerter i bekkenområdet, som øker med bevegelse av bena. Ofte blir en person tvunget til å være i froskeposisjon på grunn av sterke smerter.
Førstehjelp
Førstehjelp for en bekkenskade bør gis før ambulanseteamets ankomst, det skal være raskt og tilstrekkelig. Følg instruksjonene:
- Du må ikke fjerne offeret fra kjøretøyet hvis han ble skadet mens han var i det. I dette tilfellet må du venteankomst av leger. Bare ved mistanke om en bileksplosjon, må du forsiktig fjerne personen fra bilen og flytte den til siden.
- Først av alt får offeret bedøvelsesmiddel hvis han er ved bevissthet. Ved bevisstløs person bør man ikke putte medisiner i munnen, da det er fare for å utvikle kvelning.
- Etter dette legges personen på et hardt underlag i froskestillingen, en pute legges under bøyde knær.
- Hvis det er åpne sår, behandles de med antiseptiske løsninger, dekkes med en steril bandasje eller serviett og festes med teip.
- Det er umulig å gjennomføre immobilisering på egenhånd i dette tilfellet, du må vente på legene som skal utføre det i henhold til alle regler.
Når en skade på bekkenbenet har oppstått, og akutthjelp av en eller annen grunn ikke kan utføres på stedet, samt hvis det er nødvendig å selvstendig transportere offeret til et medisinsk anlegg, er det nødvendig å utfør transportimmobilisering, ellers kan beinfragmentene bevege seg og forårsake traumatisk sjokk, blødning, organskade og død.
Hvis førstehjelp ved en bekkenskade ikke utføres riktig, kan det føre til alvorlige komplikasjoner og øke risikoen for død. Før du drar på fotturer, hvor det ikke er mulig å ringe ambulanse, anbefaler leger å studere reglene for immobilisering av ofre.
Immobilisering ogtransport av skadelidte
Hvis det er nødvendig å selvimmobilisere og transportere offeret til et medisinsk anlegg, er det nødvendig å utføre dem på en slik måte at man forhindrer forskyvning av beinfragmenter som kan skade muskler, nerver og blodårer, samt indre organer. For å gjøre dette kan du bruke alle tilgjengelige midler: pinner, pappbiter, plater, stoffrester, gasbind eller bandasjer.
Immobilisering må utføres forsiktig og forsiktig, siden enhver feil bevegelse kan provosere frem et smertefullt sjokk, kan en person miste bevisstheten. Offeret bør ikke bevege lemmene, det skal plasseres og bindes på en praktisk måte, og fikse det skadede området så mye som mulig.
Diagnose
I den akutte skadeperioden vil diagnosen være vanskelig på grunn av pasientens alvorlige tilstand, gjenoppliving er nødvendig. I dette tilfellet diagnostiseres bekkenskader ved å bruke metoden for palpasjon og undersøkelse av offeret. Legen gjør oppmerksom på tilstedeværelsen av asymmetri i bekkenet, subkutane blødninger, smertesyndrom, mobilitet av det laterale fragmentet av bekkenbenet. En nøyaktig diagnose er bare mulig etter en røntgen, hvis resultater er av stor betydning for utviklingen av behandlingstaktikker for offeret. Denne studien lar deg vurdere graden av skade på indre organer og typen brudd.
Også i alvorlige tilfeller, hvis det er mistanke om skade på indre organer, kan legen utføre laparoskopi, laparotomi eller laparocentese. Undersøkelse av urinrøret og ultralydblære er nødvendig når pasienten ikke klarer å urinere selvstendig, ofte foreskriver legen uretrografi.
Behandling av patologi
I behandling av ofre skiller traumatologer mellom to perioder:
- Akutt periode hvor terapi er rettet mot å redde pasientens liv.
- Restitusjonsperiode når fortrengte beinfragmenter er korrigert.
Valget av terapimetode avhenger av alderen, allmenntilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige skader, plasseringen og graden av forskyvning av beinfragmenter.
Behandling av en bekkenskade (ukomplisert) tar cirka fire uker, mens pasienten må forbli i sengen. Hvis det er et stort blodtap den tredje dagen etter skaden, utføres en blodoverføring.
Ved alvorlige skader utføres antisjokkterapi og gjenopplivning for å fjerne en person fra en livstruende tilstand. Vanligvis blir ofrene innlagt på klinikken med flere brudd i beinene i forskjellige segmenter av bekkenet, skade på indre organer, noe som fører til utvikling av en terminal tilstand og smertesjokk. Leger bør rette alle anstrengelser for å fjerne offeret fra en slik tilstand, samt gjenopprette de grunnleggende vitale funksjonene til kroppen. I dette tilfellet bør leger bestrebe seg på å fullt ut bestemme alle eksisterende skader for å utføre effektiv behandling. Antisjokkterapi innebærer bruk av smertestillende midler, hjertemedisiner, novokainblokkering. Ved å nåstabilisering av alle vitale funksjoner i kroppen begynner å behandle brudd.
Kirurgisk behandling
Når beinfragmenter forskyves, utføres kirurgisk behandling, hvor den normale posisjonen gjenopprettes. I traumatologi, i dette tilfellet, brukes strikkepinner, metallplater, skruer og andre enheter. Denne operasjonen kalles osteosyntese, den utføres under generell anestesi. Under operasjonen undersøker legen de indre organene, eliminerer eventuelle skader. Under operasjonen brukes vanligvis en perkutan enhet, som fikserer beinfragmentene på en sikker måte.
I traumatologi gir operasjoner for bekkenbrudd ofte ikke ønsket resultat, siden det ikke alltid er mulig å korrekt samle fragmentene og holde dem i denne posisjonen gjennom hele behandlingsperioden. Med lang opphold av pasienten i sengen, sepsis og trombose, utvikles ofte muskelatrofi. I 25 % av tilfellene blir en person ufør etter en skade.
pasientrehabilitering
Når bekkenskader oppstår, starter rehabiliteringen først etter en fullstendig og omfattende behandling. Rehabiliteringsforløpet er en integrert del av terapien, som er rettet mot den raskeste gjenopprettingen av motorisk aktivitet og tilbakeføring av en person til en normal livsstil. Denne hendelsen utføres strengt under tilsyn av en lege. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:
- treningsterapi for å forhindre utvikling av ankylose ogkontrakturer, normalisering av muskeltonus.
- Bruk av vitamin- og mineralkomplekser for å styrke beinvev.
- Fysioterapi og massasje.
- Terapeutisk trekkraft.
Det er viktig å spise riktig i denne perioden, inkludert sjøfisk, meieriprodukter, grønnsaker og frukt, nøtter, sesam og nyper i kosten. Leger anbefaler å gå utendørs for å gjenopprette funksjonaliteten til muskel- og skjelettsystemet.
Konsekvenser
Ved bekkenskader kan konsekvensene bli svært alvorlige. Med brudd blir en persons motoriske aktivitet forstyrret, noe som kanskje ikke normaliseres selv etter behandling. Ofte opplever ofrene med jevne mellomrom smerte. Kvinner kan ikke føde på egen hånd, de må ta keisersnitt.
Hovedbetingelsen for en vellykket kur er riktig utført førstehjelp og immobilisering av offeret, samt anti-sjokkterapi. Prognosen for sykdommen vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden, så vel som av skaden på de indre organene. Etter behandling har pasienter forbud mot å drive med sport og fysisk aktivitet.
Ofte fører en skade til alvorlige blødninger, knoklene vokser sammen feil, de kan bevege seg og skade indre organer og vev. Etter en skade opplever ofrene ofte en forstyrrelse av seksuell funksjon, slitasjegikt, osteomyelitt utvikles, beinvekster dannes, nerver og sener blir skadet. Komplikasjonerpatologier fører ofte til døden. Langsiktige konsekvenser av patologi kan manifestere seg gjennom en persons liv.
Ved bekkenskader er det nødvendig å yte førstehjelp til offeret før ambulanseteamets ankomst. Dette må gjøres raskt og effektivt, siden den videre tilstanden til en person avhenger av dette. I 5 % av tilfellene, i de første timene etter bekkenskade, oppstår døden på grunn av stort blodtap og utvikling av sjokktilstand. Derfor er det viktig å levere offeret til klinikken så snart som mulig.
