Leukemi er en ondartet klonal sykdom i det hematopoetiske systemet. Det er også kjent som blodkreft. Det skal bemerkes at leukemi inkluderer en hel gruppe sykdommer som er forskjellige i årsaker og tilstander. Det er vanskelig å vurdere dette emnet fullstendig, fordi det er spesifikt og mangefasettert, men dets hovedaspekter bør studeres. Så nå skal vi snakke om klassifiseringen av sykdommen, symptomer og behandling.
akutt leukemi: årsaker og symptomer
Dette er en form for sykdommen, som er preget av rask utvikling og aktiv akkumulering av endrede leukocytter i hjernen og blodet.
Før vi går over til vurderingen av symptomene på akutt leukemi, bør det bemerkes at den er av to typer - granulocytisk (myeloid) og lymfoblastisk. Hver av dem vil bli diskutert separat.
Årsakene til at denne sykdommen oppstår er fortsatt ikke fullt ut forstått. I følge en versjon er dannelsen provosert av genetiske lidelser,strålingseksponering, problemer med immunsystemet og inntak av kjemikalier som undertrykker hematopoiesis.
Uansett årsak, den hematopoietiske cellen muterer. Dette gir opphav til utvikling av en tumorklon.
Vanlige symptomer på akutt leukemi inkluderer:
- Dramatisk vekttap ikke relatert til trening eller kosthold.
- Generell forringelse av velvære. Mannen ser ut til å bli svakere for hver dag. Han føler seg også ekstremt sliten, selv om han ikke anstrengte seg.
- Døsig og uvillig til å gjøre noe.
- Tynge i magen, spesielt i venstre side under ribbeina, som oppstår etter å ha spist kaloriinnhold.
- Utsatt for infeksjonssykdommer.
- Overdreven svetting.
- Plutselig tap av matlyst.
- Økt kroppstemperatur.
Sjelden, i tidlig stadium av leukemi, kan symptomene omfatte kortpustethet, blek hud, blåmerker, kramper og beinsmerter.
lymfoblastisk leukemi
Enkelt sagt utvikler en person som lider av disse sykdommene en svulst i benmargen. På grunn av det faktum at den er påvirket, har ikke lymfocyttene tid til å utvikle seg nok til å begynne å oppfylle sine beskyttende funksjoner fullt ut.
I denne sykdommen lider i 85 % av tilfellene B-lymfocytter, som gir human humoral immunitet.
Kliniske symptomer på lymfoblastisk leukemi inkluderer:
- Russyndrom. Manifestert i et kraftig vekttap, feber, ubehag og svakhet. Kan være ledsaget av protozo-, sopp-, virus- eller bakterieinfeksjon.
- Hyperplastisk syndrom. Dens tilstedeværelse er indikert av en økning i alle perifere lymfeknuter. Størrelsen på milten og leveren endres også. Som et resultat får en person ofte vondt i magen.
- Følelse av verkende bein og smerte. Det oppstår på grunn av leukemiinfiltrasjon og en økning i benmargen som oppstår under påvirkning av en svulst.
- Anemisk syndrom. Dens tilstedeværelse kan gjenkjennes av blekhet, blødning av slimhinner og munnhule, takykardi og svakhet som følge av rus og anemi.
- Hemoragisk syndrom. Det viser seg i petekkier (små blødninger i huden) og ekkymose (mørkeblå blåmerker). Du kan kaste opp blod og svart, halvflytende avføring (melena).
- Åndedrettslidelser.
- Hevelse i synsnerven og netthinneblødning.
Hos gutter er tilstedeværelsen av denne sykdommen også ofte indikert ved innledende forstørrelse av testiklene.
Dette er en ekstremt farlig sykdom. Immuniteten er sterkt redusert, og på grunn av dette blir enhver skade på huden et fokus for infeksjon. Ofte er det panaritium og paronychia (purulent betennelse).
Diagnose og prognose for lymfoblastisk leukemi
I tillegg til å intervjue og undersøke pasienten, innebærer diagnostikk donering av perifert blod for analyse og et utstryk av benmargspunkt for et myelogram.
Disse prosedyrene er obligatoriske. I henhold til blodets sammensetningoppdage trombocytopeni (lavt antall blodplater), anemi (lavt hemoglobin), økt erytrocyttsedimentasjonshastighet og endringer i antall hvite blodlegemer.
Myelogram lar deg bestemme hemming av blodplater, nøytrofile og erytroide bakterier.
Eksamensprogrammet inkluderer også følgende prosedyrer:
- Lumbalpunktur. Pasienten injiseres med en nål på lumbalnivå inn i det subaraknoideale rommet i ryggmargen. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av nevroleukemi.
- Røntgen thorax. Hjelper med å avgjøre om mediastinale lymfeknuter er forstørret.
- Ultralyd av bukorganene. Den kan brukes til å vurdere tilstanden til lymfeknuter og parenkymale organer.
- Biokjemisk blodprøve. Hjelper med å identifisere om det er forstyrrelser i funksjonen til nyrene og leveren.
Hvis symptomene på leukemi bekreftes av tester, foreskriver legen behandling. Grunnlaget for terapi er kjemoterapi.
Først gjennomgår personen intensiv behandling. Varigheten er vanligvis omtrent seks måneder. Målet er å oppnå remisjon, som manifesterer seg i normalisering av hematopoiesis og eliminering av eksplosjoner. Deretter foreskrives vedlikeholdsterapi, som bidrar til å bremse eller helt stoppe den videre utviklingen av sykdommen. Dette stadiet varer i omtrent to år.
Alle prognoser, som behandling, er individuelle. Det tas hensyn til pasientens tilstand og risikonivå. Hvis behandlingen mislykkes, kan beintransplantasjon vurderes.hjerne.
Den gjennomsnittlige femårige overlevelsesraten for voksne er 35–40 %. Hos barn - 80-85%.
Myeloid leukemi
Denne sykdommen er også kjent som akutt granulocytisk leukemi. Det manifesterer seg i ukontrollert vekst av umodne blodceller. De akkumuleres i benmargen, indre organer og i perifert blod, som et resultat av at arbeidet til alle kroppens systemer blir forstyrret.
Hva er symptomene på denne typen akutt leukemi hos voksne:
- Temperatur fra 38° til 40°.
- Alvorlig hodepine.
- Subkutane blødninger og blåmerker dukker opp fra ingensteds.
- Blødning og sårt tannkjøtt.
- livmor-, mage- og neseblod.
- Føler seg kortpustet selv med lav fysisk aktivitet.
- Høy puls.
- Rask utmattelse av lunger, nyrer og hjerte.
- Utseende av bronkitt, betennelse i mandlene, nekrotisk stomatitt, paraproktitt, lungebetennelse.
Reduserte blå-røde flekker på huden, leddsmerter og hovne lymfeknuter.
Diagnose og prognose for myeloid leukemi
Som i tilfellet med den forrige sykdommen (og enhver annen også), må en person definitivt donere blod for analyse. Symptomer på leukemi hos voksne kan bare bekreftes ved laboratorieundersøkelse av spesialister.
Med denne sykdommen er det en nedgang i nivået av retikulocytter og erytrocytter. Leukocytttallet svinger, og betydelig– fra 0, 1109/l til 100, 0109/l. Blodplater er redusert, nivået er mindre enn 130, 0109/l.
Fraværet av basofiler (leukocytter som ødelegger fremmede stoffer i kroppen) og eosinofiler (kilder til destruktive enzymer) i blodet er også registrert. Selv med denne sykdommen økes erytrocyttsedimenteringshastigheten (mer enn 15 mm/t).
Terapi foreskrevet av lege er rettet mot å ødelegge den leukemiklonen. Pasienten er plassert under spesielle forhold, preget av økt sterilitet. En høy proteindiett er også foreskrevet. Hvert produkt som konsumeres av mennesker er varmebehandlet.
Dette handler om behandling og symptomer på akutt leukemi. Prognose hos voksne er blandet. Denne sykdommen, som terapi, er en stor belastning for kroppen. Og jo eldre personen er, desto tristere er prognosen.
Dessverre får 60 % av eldre pasienter tilbakefall innen tre år etter avsluttet behandling, som i gjennomsnitt varer i 2-3 år. Fem års overlevelse varierer fra 4 til 46%.
Kronisk lymfatisk leukemi
Denne sykdommen regnes som en av de vanligste blant de som påvirker det hematopoietiske systemet. Hos 30-35 % av personer som merket symptomer på leukemi i seg selv, var det den kroniske formen som ble diagnostisert. Hvert år, av 100 000 mennesker, får 3–4 det.
Kronisk leukemi utvikler seg veldig sakte. Atypiske celler som vises blant lymfocytter gjør det ikke umiddelbartmanifest. Oftest oppdages sykdommen i de senere stadier, når de blir mer enn norm alt. På et tidlig stadium er det praktisk t alt ingen symptomer på blodleukemi. Hos voksne kan det bare oppdages i det første stadiet hvis det utføres en generell rutinemessig blodprøve. Fordi et økt antall hvite blodceller ikke kan gå ubemerket hen.
Det skal bemerkes at det er en disposisjon for denne sykdommen. Forskere kan fortsatt ikke bestemme det nøyaktige settet med gener som er skadet i det. Men ifølge statistikken, i de familiene der minst én person led av kronisk leukemi, øker risikoen for sykdommen hos slektningene hans med 7 ganger.
Som nevnt tidligere er utviklingen asymptomatisk. I de senere stadiene begynner alle de ovennevnte manifestasjonene å bli merkbare. En av de mest alvorlige konsekvensene er manifestert i autoimmune komplikasjoner. De kan føre til en hemolytisk krise og livstruende blødninger.
Kronisk leukemidiagnose
Som regel er prosessen med å oppdage en sykdom ikke vanskelig. Vanskeligheter oppstår bare ved differensialdiagnose av leukemi sammen med andre svulster av lymfoproliferativ natur.
En blodprøve hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av prolymfocytter og lymfoblaster. Hvis du gjør det systematisk, kan du fikse den voksende lymfocytosen.
Biokjemisk analyse lar deg fastslå tilstedeværelsen av abnormiteter. I de tidlige stadiene er de fraværende, men så oppstår hypogammaglobulinemi (lave nivåer av immunglobuliner iblod) og hypoproteinemi (unorm alt lave plasmaproteinnivåer). Hvis en pasient har leverinfiltrasjon, kan unormale leverprøver også forekomme.
Ved hjelp av et myelogram avsløres mengden lymfocytter i benmargens punktform. I de tidlige stadiene er den relativt lav (ca. 50%). Men med utviklingen av sykdommen kan indikatoren nå opptil 98%.
I tillegg til det ovennevnte inkluderer diagnosen, utført etter påvisning av symptomer på blodleukemi, immunfenotyping. Denne prosedyren involverer karakterisering av celler ved bruk av prober eller monoklonale antistoffer. Dette lar deg bestemme deres funksjonelle tilstand og type. Under prosedyren påvises ofte antigener CD23, CD19 og CD5. Noen ganger er det mulig å oppdage B-cellemarkører CD79b og CD20.
Er det mulig å behandle en kronisk sykdom?
Dessverre ikke. Selv om symptomer ble oppdaget på et tidlig stadium. Hos voksne kan ikke prognosen for kronisk leukemi kalles positiv - det er en uhelbredelig sykdom. Men hvis diagnosen stilles i tide, og legen velger riktig behandling, kan pasientens livskvalitet forbedres.
I de innledende stadiene får ikke pasienten foreskrevet noen medisiner, han er rett og slett under oppsyn av en hematolog. Å ta medisiner kan kun foreskrives med en betydelig progresjon av sykdommen, utseende av komplikasjoner og en forverring av personens velvære.
Forventet levealder med akutt leukemi, om hvilke symptomer og diagnosenevnt ovenfor, avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer alderen og kjønnet til pasienten, aktualiteten til starten av behandlingen og dens effektivitet. Varigheten kan variere fra noen måneder til flere titalls år.
Ingen tilfeller av fullstendig, permanent remisjon er så langt identifisert. Men mange pasienter klarer å bli delvis friske. Samtidig viser det seg å redusere antall lymfocytter med 50 %, redusere størrelsen på lymfeknuter og milt, og øke nivåene av nøytrofiler, hemoglobin og blodplater med 50 %.
akutt promyelocytisk leukemi
En annen type sykdom som ikke kan være usagt. Et spesifikt symptom på voksen leukemi i dette tilfellet er en unormal opphopning av promyelocytter - celler som er større enn de beryktede myeloblastene. I de fleste tilfeller forekommer denne sykdommen hos personer i ung alder – ikke eldre enn 40 år.
Sykdommen utvikler seg raskt. Hovedsymptomet på leukemi hos voksne er blødning, som oppstår selv med mindre hudlesjoner, etterfulgt av blåmerker.
I prinsippet er denne sykdommen preget av alle de tidligere nevnte manifestasjonene. Av de spesifikke symptomene kan DIC noteres, som manifesterer seg i et brudd på blodpropp, som oppstår på grunn av massiv frigjøring av tromboplastiske stoffer fra vevet.
Etter å ha bekreftet symptomene på leukemi, starter behandlingen. Det utføres med deltakelse av leger med ulike profiler, samt ved hjelp av transfusjon og laboratorietjenester. Først administreres som regel fersk frossen plasma av kryopresipitat og blodplatekonsentrat. ATRA-behandling kan gis inntil diagnosen er bekreftet. Dette er en kombinert behandling som tar sikte på å omorganisere genet. Deretter foreskrives cellegift.
Vanligvis varer kurset i 2 år. Hvis det ikke er resultat, kan arsentrioksid foreskrives.
I gjennomsnitt når forventet levealder i 70 % av tilfellene 12 år uten eksacerbasjoner. Til dags dato er promyelocytisk leukemi en av de mest helbredelige maligne patologiene.
akutt megakaryoblastisk leukemi
Mye har blitt sagt ovenfor om de ulike sykdomstypene. Til slutt er det verdt å merke seg symptomene og prognosen for akutt leukemi av megakaryoblastisk type.
Tilstedeværelsen av denne sykdommen indikeres av tilstedeværelsen i blodet og benmargen av celler med en sterkt farget kjerne, som også har filamentøse utvekster og et sm alt cytoplasma. Analysen avslører også ofte fragmenter av kjernene til misdannede megakaryocytter.
Oftest forekommer denne typen leukemi hos barn med Downs syndrom.
Diagnose av denne sykdommen byr på en viss vanskelighet, siden det kliniske bildet ikke har noen spesifikke trekk. Det er også vanskelig å gjennomføre behandling, spesielt cytostatikabehandling, som er nødvendig i dette tilfellet. Derfor er den mest effektive måten en benmargstransplantasjon.
Fullstendig remisjon og økt levealder observeres oftest hos barn. For voksne er prognosene mindre positive.
Terapi
Behandling av leukemi av alle slag inkluderer følgende prosedyrer:
- Stråleterapi. Påvirker ondartede svulster. Fremmer fjerning av cellene de er sammensatt av.
- Kjemiterapi. Et kateter er installert i området av ryggmargskanalen, gjennom hvilket kraftige legemidler blir introdusert i kroppen som påvirker svulsten.
- Beinmargstransplantasjon. Det tilbys pasienten kun hvis det har oppstått et tilbakefall. Men først fjerner kirurgen kreftcellene. Og først da blir de erstattet med nye.
- Tar antibiotika for å fikse resultatet.
I tillegg til ovenstående er det viktig å følge et balansert kosthold beriket med vitaminer, mineraler og nyttige makro- og mikroelementer. Streng sengeleie er også nødvendig, siden sunn søvn er en trofast assistent i normaliseringen av kroppsfunksjoner.
Det viktigste er ikke å utsette å gå til onkologen når du finner alarmerende symptomer. Jo raskere diagnosen stilles og behandling foreskrives, jo mer positiv vil prognosen være.
