Sputum er en hemmelighet som frigjøres under betennelse i luftrøret, bronkiene og lungene. Dens utseende er notert ikke bare med skade på åndedrettsorganene, men også med brudd på hjertet og blodårene. Metoder for å studere sputum inkluderer makroskopisk, kjemisk og mikroskopisk bestemmelse av dets egenskaper.
Hva analysen viser
Sputumundersøkelse gjør det mulig å oppdage mikroorganismer som forårsaker en patologisk prosess, for å indikere tilstedeværelse av mykobakterier i tuberkulose, for å identifisere kreftceller, blod og purulente urenheter, og å bestemme bakteriers resistens mot antibiotika.
Under hvilke forhold vises analysen
Sputumundersøkelse for generell analyse utføres under følgende betingelser:
- hoste;
- lungebetennelse;
- betennelse i bronkiene;
- suppurasjon av lungen;
- tuberkulose;
- bronkiektasi;
- pulmonal koldbrann;
- svulst i lungene;
- akutt bronkitt;
- kronisk bronkitt;
- kronisk betennelse i mandlene;
- tuberkulose;
- kikhoste;
- silikose;
- akutt form for obstruktiv bronkitt;
- lungebetennelse;
- anthrax.
Forbereder til studiet
Slim vil skille seg bedre ut hvis du tar slimløsende middel dagen før testen eller drikker en stor mengde varm drikke. Før innsamling anbefales det å pusse tennene og munnen ved å skylle den med varmt kokt vann.
Grunnleggende innkrevingsregler
Det anbefales å samle oppspytt for bakteriologisk undersøkelse om morgenen (det samler seg natten før måltider) i en steril beholder som utstedes av laboratoriet. For analyse er en mengde på 5 ml tilstrekkelig. Hemmeligheten analyseres senest 2 timer etter innsamlingen. Inntil innsending til undersøkelse skal beholderen med innholdet oppbevares lukket i kjøleskapet.
Mengde sputum ved ulike sykdommer
Mengden sekret som frigjøres varierer avhengig av arten av den patologiske prosessen. Vanligvis varierer det fra noen få spytt til 1 liter per dag. En liten mengde frigjøres under betennelse i bronkiene, kongestive prosesser i lungene og ved begynnelsen av et angrep av bronkial astma. Ved slutten av angrepet øker volumet. Den kan bli opptil 0,5 liter, og skiller seg også ut i store mengder hvis det er lungeødem.
Det frigjøres mye slim under en purulent prosess i lungene ved kommunikasjon med bronkiene, med suppurasjon, bronkiektasi ogkoldbrann.
Sputum TB-test viser lungevevsnedbrytning. Spesielt provoserer en slik prosess et hulrom som kommuniserer med bronkiene.
Hva er årsaken til reduksjonen eller økningen i sekresjon
En økning i sekretmengden som utskilles kan være assosiert med en forverring av pasientens tilstand og observeres under en eksacerbasjon. Økningen kan også referere til den positive dynamikken i utviklingen av sykdommen.
En reduksjon i mengden utskilt slim kan indikere en regresjon av betennelse eller et brudd i området for drenering av et hulrom fylt med puss. Samtidig er det en forverring av pasientens velvære.
Utladningskarakter
Slimhinnesekresjon skilles ut ved akutt eller kronisk bronkitt, bronkial astma, lungebetennelse, lungekreft, bronkiektase, lungeekinokokkose ledsaget av suppurasjon, actinomycosis.
Sputum blandet med puss er observert ved lungeabscess, echinokokkose og bronkiektasi.
Slim blandet med blod eller som utelukkende består av blod er iboende i tuberkulose. Utseendet til blod kan indikere tilstedeværelsen av onkologi, bronkiektasi, suppuration av lungen. Også dette fenomenet er observert i syndromet til mellomlappen, infarkt i lungen, traumer, actinomycosis og syfilitiske lesjoner. Blod kan også frigjøres under lobar og fokal betennelse i lungene, kongestive prosesser, hjerteastma og lungeødem.
Serøst oppspytt er registrert med hevelse i lungene.
Sputumfarge
Sputumundersøkelse avslører dens forskjellige farge. Slimete og serøse utflod er fargeløse eller hvitaktige.
Tillegg av puss gir hemmeligheten en grønnaktig fargetone, som karakteriserer slike patologiske prosesser som lungeabscess, koldbrann, bronkiektasi, lungeaktinomykose.
Utflod med et hint av rust eller brunt indikerer at de ikke inneholder ferskt blod, men et produkt av dets nedbrytning - hematin. En slik hemmelighet kan frigjøres med lobar lungebetennelse, miltbrann, lungeinfarkt.
Grønnaktig farge med en blanding av skitt eller en gul hemmelighet indikerer en patologi i luftveiene i kombinasjon med gulsott.
Sputum flekker knallgult i eosinofil lungebetennelse.
Ocher-farget slim finnes i siderose i lungen.
En svartaktig eller gråaktig hemmelighet noteres når det er en blanding av støv fra kull. Med lungeødem observeres serøst sputum i store mengder. Som regel er den jevnt farget i en rosa farge, som forklares av tilstedeværelsen av røde blodlegemer. Slik utslipp ligner flytende tranebærjuice.
Hemmeligheten kan også være farget fra noen medisiner. Antibiotikumet Rifampicin kan for eksempel gjøre det rødt.
Smell
Lukten av hemmeligheten kan også indikere arten av den patologiske prosessen i luftveiene. Sputum avgir lukten av råte med koldbrann i lungen eller forråtningsskade på bronkiene, onkologiske neoplasmer,komplisert nekrose av bronkiektasi.
tilstedeværelse av lag
Ofte avslører studiet av sekret tilstedeværelsen av lag. Med en stillestående karakter observeres sputum blandet med puss med suppurasjon av lungen og bronkiektasi.
Den råtne hemmeligheten inneholder tre lag. Det øverste laget ser ut som skum, det midterste er serøst, og det nederste laget er purulent. Denne sammensetningen karakteriserer koldbrann i lungene.
Iurities
Innblanding av mat kan observeres i nærvær av en ondartet svulst i spiserøret når den kommuniserer med bronkiene og luftrøret. Når echinococcus kommer inn i bronkiene, kan kroker eller scolex av parasitten oppdages i sputum. Svært sjelden finner man voksne ascaris, som trenger inn i luftveiene til svekkede mennesker.
Lungeslyngeegg vises når en cyste sprekker, som dannes i lungene når parasitter er tilstede.
Gangrene og suppurasjon av lungene forårsaker utseendet av biter av lungenekrose. Med en svulst kan fragmentene deres være tilstede i utfloden.
Fibrinholdige bunter finnes hos pasienter med fibrinøs bronkitt, tuberkulose og lungebetennelse.
Riskropper, eller Koch-linser, er iboende i tuberkulose.
Dietrich-plugger, som inkluderer forfallsprodukter av bakterier og vev av lungeceller av fettsyrer, finnes i forråtnende bronkitt eller koldbrann i lungen.
Kronisk form for betennelse i mandlene innebærer frigjøring av propper fra mandlene, som ligner på Dietrich-plugger.
Kjemisk metode
Sputumkjemisk undersøkelse innebærer bestemmelse:
- Indikator på et protein som kan hjelpe i differensialdiagnose av kronisk bronkitt og tuberkulose. Med kronisk bronkitt noteres spor av protein i hemmeligheten, og med tuberkuløse lesjoner vil mengden protein i sputum være mye høyere, og det kan angis med tall (opptil 100-120 g/l).
- Gallepigmenter. De finnes i sputum når luftveiene påvirkes i kombinasjon med hepatitt. I dette tilfellet kommuniserer leveren med lungene. Gallepigmenter er iboende i lungebetennelse, som skyldes nedbrytning av røde blodlegemer inne i lungene og den påfølgende endringen i hemoglobin.
Cytologisk metode for å undersøke hemmeligheten
For differensialdiagnose av tuberkulose og mange andre lungelesjoner er den cytologiske metoden mye brukt, som inkluderer to stadier: klinisk og mikroskopisk undersøkelse av sputum.
Klinisk testing hjelper til med å avgjøre hvilken metode som bør samles inn for å oppnå riktig testresultat.
Det er to hovedtyper av materiale som krever mikroskopisk undersøkelse av sputum: spontant og redusert. Den andre typen hemmelighet oppnås ved eksponering for en rekke stimuli (ekspektoranter, innånding osv.).
Nålebiopsimateriale
Cytologisk undersøkelse av sputum involverer studiet av makroskopisk og mikroskopisk analyse av cellene.
Det meste av informasjon for cytologisk analyse er oppspytt tatt om morgenenTom mage. Før undersøkelsen skal den ikke oppbevares mer enn 4 timer.
- Squamous epitelceller finnes i sputum, som undersøkes mikroskopisk. Men for diagnosen spiller de ingen rolle. Celler i det sylindriske epitelet - både enkeltstående og i en gruppe - kan observeres ved sykdommer som bronkial astma, bronkitt og lungekreft. Det skal bemerkes at det sylindriske epitelet også kan oppstå på grunn av penetrasjon av slim fra nasopharynx.
- Alveolære makrofager er retikuloendotelceller. Makrofager, som finnes i protoplasmaet (fagocytiske partikler eller støvceller), kan finnes hos pasienter som har inhalert støv i lang tid.
- Makrofager av protoplasma (dannet ved nedbrytning av hemoglobin) kalles hjertesykdomsceller. De kan oppstå under kongestive prosesser i lungene, mitralklaffstenose, lungeinfarkt.
- En liten mengde hvite blodlegemer finnes i ethvert oppspytt. Deres økte innhold noteres i det skjulte med en blanding av pus.
- Eosinofiler. Slike celler er rike på sputum hos astmatikere. Celler kan sees ved eosinofil lungebetennelse, helminthinfeksjoner, tuberkulose og lungeinfarkt.
- Erytrocytter. Enkelte erytrocytter viser ikke et bilde av sykdommen. Utseendet til en økt mengde indikerer tilstedeværelsen av blødning i lungene. I friskt blod bestemmes uendrede erytrocytter. Hvis det er en blanding av blod, somstillestående i lungene i lang tid, deretter oppdages utvaskede røde blodlegemer.
- Kreftceller. De kan bli funnet i hemmelighet i grupper. De indikerer tilstedeværelsen av en svulst. Når man finner enkeltceller er det ofte vanskelig å diagnostisere. I slike tilfeller utføres en ny sputumtest.
- Elastiske fibre, hvis utseende er forårsaket av nedbrytning av lungevev, provosert av tuberkulose, abscess, koldbrann, svulst. Koldbrann er ikke alltid preget av slike celler, fordi på grunn av virkningen av utskilte enzymer, kan de løses opp.
- Kurshman-spiraler. Dette er spesielle kropper som ser ut som rør. De blir funnet når de undersøkes under et mikroskop. Noen ganger synlig for øyet. Vanligvis er spiraler iboende i sykdommer som bronkial astma, lungetuberkulose og lungebetennelse.
- Charcot-Leiden-krystaller finnes i sputum med høyt innhold av eosinofiler i lesjoner som bronkial astma, eosinofil lungebetennelse. Åpningen av fokuset for tuberkulose i lumen av bronkiene kan karakteriseres ved tilstedeværelsen i hemmeligheten av elastiske fibre-krystaller av kolesterol, MBT og amorf kalk (den såk alte Ehrlichs tetrad) - 100%.
Bruk av bakterioskopi
Sputuminnsamling for bakterioskopisk undersøkelse innebærer analyse av hemmeligheten for å oppdage mykobakterier som er karakteristiske for tuberkulose i den. De ser ut som tynne, buede pinner av forskjellig lengde, fortykket på sidene eller i midten, som er plassert enten enkeltvis eller i grupper.
Deteksjon av Mycobacterium tuberculosis er ikke deter et dominerende trekk for diagnose og krever bakteriologisk bekreftelse. Tuberkuløse mykobakterier oppdages ikke i hemmelighet under normale forhold.
Grunnlaget for analysen er purulente partikler, som tas fra førtiseks forskjellige områder og males forsiktig til en homogen masse med to glass. Deretter tørkes de i luft og festes med en brennerflamme.
Bakteriologisk undersøkelse av sputum ved Ziel-Neelsen-metoden antyder farging i rødt. I dette tilfellet får alle sekresjonspartikler, med unntak av mykobakterier, en blå fargetone, og mykobakterier blir røde.
Ved mistanke om tuberkulose, etter en tregangstest for tilstedeværelse av mykobakterier med negativ respons, brukes flotasjonsmetoden (Pottenger-analyse).
Den vanlige måten å studere et farget utstryk for MTB gir et positivt resultat bare hvis antall MTB ikke er mindre enn 50 000 enheter i 1 ml sputum. Det er umulig å bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose ut fra antall mykobakterier.
Bakterioskopi av pasienter med uspesifikke lungesykdommer
Laboratorietester av sputum i nærvær av uspesifikke lungesykdommer under bakterioskopi kan avsløre følgende bakterier:
- Ved lungebetennelse - pneumokokker, Frenkel diplococci, Friedlander bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).
- Med koldbrann i lungene kan du finne en spindelformet pinnekombinert med Vincents spirokete (80%).
- Gjærlignende sopp (70 %), som krever sekresjonskultur for å bestemme typen.
- Druze av actinomycete (100 %) med actinomycosis.
Hemmelig volum hos en sunn person
Slimvolumet som skilles ut av luftrøret og bronkiene hos en person som ikke lider av noen patologier varierer fra 10 til 100 ml/dag.
Norm alt er nivået av leukocytter lavt, og studiet av det fargede utstryket for mykobakterier er negativt.
