Utviklingen av en tarminfeksjon i kroppen er ledsaget av et kompleks av ubehagelige symptomer - hyppig trang til å gå på toalettet, skjærende skarpe smerter i underlivet, oppkast, feber. Under en sykdom mister en person en stor mengde væske, som må fylles på så snart som mulig. Det er to hovedmetoder for rehydrering av kroppen - oral (ORT) og intravenøs (VIT), men den første metoden foretrekkes i de fleste tilfeller. I vår artikkel vil vi vurdere hovedpunktene knyttet til konseptet ORT. Vi vil prøve å gi svar på spørsmålene: "Hva er ORT?", "I hvilke tilfeller er det hensiktsmessig å gjennomføre det?", Hva er reglene for oral rehydrering?" osv.
Tarminfeksjoner, gastrointestinale symptomer
Akutte tarminfeksjoner (AII) inkluderer en hel gruppe infeksjonssykdommer forårsaket av mikroorganismer – virus eller bakterier. Denne kategorien patologiske tilstander er preget av lignende symptomer og påvirker hovedsakelig mage-tarmkanalen,forårsaker dysfunksjonen hans.
Bærerne av patogenet (syke mennesker eller dyr) blir smittekilden.
Symptomene på sykdommer er svært forskjellige. Gastrointestinale lidelser er assosiert med forekomst av gastritt, enteritt eller kolitt:
- gastritt er ledsaget av kvalme, oppkast, halsbrann, raping, smerter i epigastrien;
- enteritt fører til oppblåsthet, rumling i tarmen, smertefulle opplevelser med uklar lokalisering (diffuse magesmerter), løs avføring uten slim eller blod;
- kolitt er preget av falsk avføringstrang, skarpe smerter i venstre iliaca-region, hyppig løs avføring ispedd slim eller blod;
- det er tilfeller når manifestasjonene av sykdommen kombinerer tegn på gastritt, kolitt og enteritt.
Andre tegn på OKI
I tillegg til funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, oppstår andre forstyrrelser i kroppens aktivitet med AII:
- alvorlig rus på bakgrunn av forhøyet kroppstemperatur, oppkast, hodepine;
- forstørret milt og lever;
- lidelser assosiert med mangel på mineraler og sporstoffer (anemi, hypovitaminose);
- utslett av ulike etiologier på kroppen;
- giftig sjokk;
- hos babyer er det en tilbaketrekking av en stor fontanel.
I tillegg er en av de farligste manifestasjonene av AII dehydrering -prosessen, som et resultat av at det er mangel på væske i kroppens strukturer og vev. Dette kan uttrykkes ved tørrhet i slimhinner eller hud, pasienten er veldig tørst, han har en hemodynamisk lidelse. Ved alvorlige former for dehydrering utvikles vannfritt sjokk. I tillegg er feber, mangel på normal salivasjon, heshet i stemmen mulig. En person mister kroppsvekt, mens bløtvevsturgor oppstår - en tilstand der cellemembranene er spente. Dehydreringssyndromet kalles exsicosis. For å erstatte den tapte væsken i kroppen, utføres i de fleste tilfeller oral rehydrering.
Fare for ekssicosis for babyer
Akutte tarminfeksjoner er lumske fordi de utvikler seg veldig raskt. I tillegg er denne gruppen av patologier preget av hyppige komplikasjoner og et alvorlig sykdomsforløp.
Kliniske manifestasjoner av salmonellose, viral diaré, shigellose, escherichiosis hos barn kan dessverre ende med døden på grunn av utviklingen av dehydreringssyndrom - exicosis.
Sensitivitet for patologisk væsketap skyldes først og fremst særegenhetene ved systemet med vann-s altmetabolisme hos spedbarn og barn i de første leveårene. Sammenlignet med en voksen, er et barns kropp preget av:
- funksjonell umodenhet av kjønnsorganene (nyrene);
- stort volum ekstracellulær væske;
- hos barn skjer utskillelsen av vann gjennom lungene og huden i større grad, og dette skyldes atforholdet mellom kroppsoverflaten og en masseenhet er en stor verdi sammenlignet med kroppen til en voksen.
Hovedmetoden for å gjenopprette babyer etter akutte tarminfeksjoner er å fylle på tapt væske. Oral rehydrering hos barn, så vel som i den voksne befolkningen, er indisert ved mild eller moderat ekssicosis og involverer bruk av glukoses altløsninger. Et alternativ til dette tiltaket er intravenøs rehydrering, samt relaterte manipulasjoner - etiotropisk terapi, diettbehandling, enterosorpsjon.
Hva er ORT?
ORT er prosessen med å fylle på væske tapt av kroppen på grunn av oppkast og/eller hyppige avføringer, samt feber. For å utføre handlingen ovenfor, brukes glukose-s altløsninger som kommer inn i pasientens kropp på tradisjonell måte.
Metoden for oral rehydrering er basert på egenskapene til glukose, som fremmer overføringen av natrium- og kaliumioner tapt under patologiske tilstander gjennom tarmslimhinnen, på grunn av hvilke vann-s altbalansen gjenopprettes.
Effektiviteten av oral rehydrering avhenger direkte av aktualiteten til manipulasjonen. Prosedyren bør startes allerede de første timene etter debut av sykdomssymptomer, hjemme, selv før medisinske spesialister kommer.
Avhengig av om tapet av det som råder i kroppen - vann eller elektrolytter, skiller de:
- s altmangel dehydrering - overveiende tap av elektrolytter;
- vannknapphetdehydrering – vanntapet dominerer;
- isotonisk dehydrering - tap av vann og elektrolytter skjer i samme grad.
I samsvar med denne klassifiseringen, brukes legemidler med forskjellig sammensetning for å eliminere dehydrering.
Drugs
Når kroppen er dehydrert (eksikose), haster det med å fylle opp volumet av tapt væske. Løsninger for oral rehydrering kan tilberedes uavhengig ved å blande pulveret tidligere kjøpt på apoteket med vann, eller ved å bruke et ferdig preparat. Utvalget av medisiner som presenteres på apotek er ganske variert.
For å stoppe prosessen med dehydrering av kroppen, brukes for eksempel stoffet "Regidron" ofte. En dose av pulveret inneholder natriumklorid, natriumsitrat, kaliumklorid og glukose. En analog av dette middelet er Glucosolan, som inneholder natriumklorid, natriumbikarbonat, kaliumklorid og glukose. Disse pulverene fortynnes med en liter vann (kokt). Det bør huskes at det fortynnede stoffet ikke lagres i mer enn en dag, så det bør tilberedes umiddelbart før det tas.
For oral rehydrering kan bioris eller gulrot-risbuljong, samt Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte osv. brukes.
Sammensetningen av det polyioniske preparatet "Hydrovit" inkluderer en sorbent - kolloid alt silisiumdioksid. "Hydrovit" og "Hydrovit Forte" er foreskrevet til små barn. Den spesifikke smaken til løsningen er maskert av jordbæraromaen. Det erogså preparater uten tilsetningsstoffer. Innholdet i pakken "Gidrovita" eller "Gidrovita Forte" fortynnet med et glass (200 ml) vann eller kjølt te. Løsningen gis til pasienten i små porsjoner (ofte loddet med skje).
Dosering
Dagsvolumet til en polyionisk løsning er en ganske betinget indikator. Avhengig av graden av eksikose (dvs. på pasientens tilstand), på aktualiteten av starten av gjenopprettende prosedyrer, på typen medikament, kan dosen av medikamentet variere i hvert enkelt tilfelle. Overdosering kan for eksempel være effektivt tidlig i behandlingen.
Følgende mengder medikamenter er veiledende (per kilo kroppsvekt):
- babyer - 100-150 ml av stoffet;
- yngre barn - 80-120ml;
- skolebarn - 50-80 ml;
- eldre barn, voksne - 20-60 ml.
Ofte ved behandling av små barn kombineres glukoses altløsninger med s altfrie løsninger - risvann, vann, te, nypebuljong i følgende proporsjoner:
- 1:1 - for vannaktig diaré;
- 1:2 - for feber og lett diaré;
- 2:1 - med alvorlige oppkast.
S alt- og ikke-s altløsninger kan ikke blandes, så introduksjonen deres veksles. Når de utfører oral rehydrering hos spedbarn, slutter de ikke å mate, men reduserer matmengden til 50-75%.
Oral Rehydration Algorithm
En oral rehydreringsprosedyre gjøres vanligvis i to sett. Fjern først vann-s altmangelen -manipulasjon utføres innen de første seks timene. På andre trinn startes vedlikeholdsterapi. Dette gjøres under hele den påfølgende behandlingsperioden.
Ved rehydrering tas det hensyn til pasientens daglige behov for væske og s alter. Det er også viktig å ikke glemme at selv under terapi er det fortsatt noen tap. I løpet av den andre fasen av prosedyren må en person fylle på med en medisinsk løsning volumet av væske han mistet med avføringen i løpet av de siste seks timene.
Effektiviteten av oral rehydrering skyldes i de fleste tilfeller bare hvor korrekt prosedyren ble utført. Det bør huskes at når du lodder et stort volum av løsningen, kan pasienten kaste opp, så væsken må administreres gradvis: 1-2 teskjeer hvert 5.-10. minutt. Hvis det er kvalme, vent litt og fortsett væsketilførselen.
Bruken av rehydreringsmedisiner varer vanligvis til diaréen slutter.
Effektiviteten til prosedyren vurderes i henhold til flere kriterier:
- vektøkning;
- forbedring av generell tilstand;
- redusere volumet av væske som går tapt ved avføring og oppkast.
Oral rehydreringsbehandling for barn
Det er tider da eliminering av symptomene på ekssicosis hos små barn må startes umiddelbart, hjemme, før leger kommer. Derfor må moren tydelig forstå formålet og forløpet til den kommende prosedyren. Du bør gjøre noe sånt som dette:
- behandle hendene med antiseptisk middel;
- ta på hansker;
- legg babyen på en horisontal overflate mens du snur hodet til den ene siden;
- bruk en ferdig løsning eller, bruk pulver og væske, tilbered stoffet selv (det er viktig å følge de angitte instruksjonene nøye, kontakt en spesialist hvis mulig);
- i seks timer hvert 5-10 minutt for å lodde barnet en teskje av løsningen (i spesielt alvorlige tilfeller kan væsken administreres gjennom en sonde - gjennom nesen); rehydreringsprosedyren utføres til symptomene på oppkast og diaré stopper;
- hvis det ikke er vannlating i mer enn 6-8 timer, startes infusjonsbehandling - innføring av oppløsninger i blodet, doseringen bør beregnes strengt;
- behandle skjeen og beholderen som inneholdt løsningen;
- fjern hansker, desinfiser hendene.
Oral versus intravenøs rehydrering
Eliminering av symptomene på ekssikose og påfyll av væsken som kroppen taper, er ikke bare mulig ved oral, men også ved intravenøs rehydrering. Disse to metodene sammenlignes kontinuerlig, det forskes på effektiviteten deres. Til dags dato er resultatene som følger: begge metodene bidrar til å nå målene på omtrent samme nivå, men hver av dem har sine egne egenskaper.
Det er fastslått at oral rehydrering viser de beste resultatene ved behandling av barn. Legemidlene administreres på tradisjonell måte,nok en gang uten å skade barnet. Medisiner kombineres med avkok av naturlige produkter. Denne teknikken anbefales som den primære behandlingen for mild til moderat dehydrering hos babyer.
Disse konklusjonene kom etter to års forskning, som involverte barn i alderen to måneder til tre år med symptomer på moderat dehydrering. Syttitre små pasienter ble delt inn i to grupper - den ene kategorien barn ble foreskrevet ORT, den andre - HIT.
Som et resultat tok pasienter som fikk oral rehydreringsterapi mindre tid. Etter oral rehydrering ble behovet for ytterligere sykehusinnleggelse redusert.
Men, til tross for forskningsfunn, fortsetter det store flertallet av barneleger å bruke intravenøs væskebehandling (IVT) for å håndtere effekten av moderat ekssicosis hos barn.
Fordeler med ORT-metoden
ORT-metoden gjenoppretter konsentrasjonen av kalium og natrium i kroppen mye raskere. Samtidig kan avføringsnormalisering observeres 1-2 dager senere sammenlignet med HIT.
Bruk av oral rehydreringsterapi reduserer automatisk antallet intravenøse infusjoner på sykehus, og bidrar på den ene siden til å redusere kostnadene ved pasientbehandling, og på den andre siden gir det anti-epidemibeskyttelse ved å forebygge viral hepatitt, som kan komme inn i kroppen gjennom blodet eller slimhinnene.
I tillegg kommer enkelheten til metoden, samt tilgjengelighetengi mulighet for bruk av ORT i klinikken eller hjemme. Tidlig bruk av oral rehydrering eliminerer praktisk t alt behovet for sykehusinnleggelse.
Riktig bruk av metoden forårsaker nesten ingen komplikasjoner, mens infusjonsbehandling gir bivirkninger hos mer enn 15 % av pasientene.
Hvis ORT utføres feil, kan følgende negative reaksjoner oppstå:
- oppkast - på grunn av rask avlodding av pasienten med et stort volum løsning;
- ødem - oppstår når andelen vann og s altvann er feil.
Degrees of exicosis
Som nevnt tidligere, er den orale rehydreringsteknikken indisert for mild til moderat dehydrering. For å forstå om det er mulig å utføre ORT hjemme eller om andre metoder for å gjenopprette kroppen bør ty til, er det nødvendig å kjenne klassifiseringen av exsicosis og tegnene som følger med hver av gradene av patologi. Dette gjelder spesielt ved sykdom hos spedbarn og småbarn i de første leveårene.
Det er tre grader av ekssikose:
- Først - preget av et lett tap av væske (opptil 5 % av kroppsvekten). Denne tilstanden er ledsaget av moderat tørste, normal hudelastisitet, tilstedeværelse av tårevæske og normal pust. Hos barn synker ikke en stor fontanel.
- I andre grad av patologi observeres svikt i arbeidet til det kardiovaskulære systemet. I dette tilfellet mister kroppen mer væske (opptil 10 % av kroppsvekten). Pasienten har sløvhet eller omvendt angst;innsunkne øyne; mangel på tårevæske; svak og rask puls. En stor fontanell synker i barn.
- Den tredje graden av ekssikose resulterer i væsketap på mer enn 10 % av kroppsvekten. Pasienten er i alvorlig tilstand, han har hemodynamiske forstyrrelser, hypovolemisk sjokk. Tilstanden er preget av tegn som døsighet, manglende lyst til å ta væske, kalde ekstremiteter, veldig tørr munnslimhinne og ingen vannlating på seks timer eller mer.
Hvis væsketapet overstiger 20 % av kroppsvekten, ender sykdommen i de fleste tilfeller med døden.
