Moderne menneske er ganske uforsiktig med helsen sin. Hvis det er ryggsmerter, er dette mest sannsynlig overarbeid ved en stillesittende jobb. Temperaturøkning? Influensa og akutte luftveisinfeksjoner forekommer når som helst på året. Kvalme og oppkast? Spiste noe gammelt. Og alt sånt. Noen ganger nekter folk å akseptere det åpenbare: Kroppen kan svikte, og noen ganger må du besøke leger for å ordne deg.
Definition
Byllen i nyrene er en alvorlig form for pyelonefritt, som er ledsaget av purulent sammensmelting av nyrevevet. Et stort fokus dannes i prosessen med sammenløp av mindre inflammatoriske elementer, så vel som under dannelsen av en karbunkel. Et særtrekk ved denne prosessen er tilstedeværelsen av en kapsel. Den beskytter sunt vev mot aktive enzymer som løser opp alt som har f alt ned i abscessområdet.
I følge statistikk, før antibiotikatiden, var hovedårsaken til sykdommen hematogen infeksjon i organet, men i dag har den f alt i bakgrunnen. Den ledende posisjonen i denne toppen er okkupert av et brudd på utstrømningen av urin fra pyelocaliceal-apparatet til nyren. Væsken stagnerer, blir infisert og suppurates,betennelse går over til parenkymet i nyrene, hvor fokuset for fusjon dannes. Ved hematogen spredning oppstod abscesser i begge nyrene, og ved nedsatt urinutstrømning kun i den ene.
Reasons
Et stort antall patologiske prosesser kan forårsake en nyreabscess. Årsakene er vanligvis forbundet med infeksjon i organvevet. Tilstedeværelsen av en karbunkel midt i pyelonefritt eller blokkering av lumen i urinlederen med en stein skaper gode forhold for reproduksjon av bakterier. Og som alle levende vesener trenger de noe å spise, så de "angriper" organets parenkyma. I noen tilfeller har kirurger notert en nyreabscess etter operasjon for urolithiasis. Samtidig bemerker eksperter en forlengelse av restitusjonsperioden, dannelsen av fistler mellom urinlederen og bukhulen.
Noen ganger, hvis abscessen er lokalisert kun ved den ene polen av nyren, oppstår sekvestrering av dette området. Dette fører til irreversible morfologiske endringer i organet og forstyrrelse av dets funksjoner. I medisinsk litteratur beskrives tilfeller av utvikling av en nyreabscess etter et stikksår. Men i vanlige tilfeller er infeksjonskilden lokalisert i lungene eller hjertet.
En allerede dannet nyreabscess har flere utviklingsmuligheter:
- Spontan åpning inn i det perirenale vevet med dannelse av en perirenal abscess.
- Bryter seg inn i nyrebekkenet eller bekken og drenerer gjennom urinlederen.
- Åpning inn i bukhulen og utvikling av purulent peritonitt.
- Overgangen fra akuttfasen tilkronisk.
Risikofaktorer
For hver sykdom er det forhold der det er økt sannsynlighet for dannelse av en patologisk prosess. For en nyreabscess er dette en historie med diabetes mellitus, siden denne endokrine patologien forverrer forløpet av alle sykdommer og stimulerer bakterievekst. Og med diabetes hos pasienter observeres dannelsen av store mengder urin, som også bidrar til infeksjon i nyrene.
Graviditet, som en variant av den fysiologiske normen, kan også provosere frem infeksjon i nyrevevet. Kvinner i denne perioden er spesielt sårbare på grunn av redusert immunitet. I tillegg har de hyppig vannlating, noe som gjør det lettere for patogene bakterier å komme inn.
På tredjeplass - pyelonefritt. Hvilken trussel utgjør han? Langvarig, flytende med komplikasjoner, kan pyelonefritt resultere i en nyreabscess. Obstruksjon av urinveiene provoserer suppurasjon av innholdet i organet og dannelsen av foci av betennelse. Og på en hederlig fjerdeplass - primær eller sekundær immunsvikt. Men utseendet til flere purulente betennelser er en normal situasjon i dette tilfellet.
Symptomer
Hvordan identifiserer jeg en nyreabscess klinisk? Symptomer til å begynne med ligner akutt pyelonefritt, noe som kan villede legen. Dessverre er det bare en tredjedel av pasientene som stilles riktig diagnose før operasjonen. Sykdommen begynner med en temperaturøkning til febertall, pust og hjerteslag blir hyppigere, smerter vises ikorsryggen. Men dette er hvis åpenheten til urinveiene ikke er svekket, og organet fortsetter å fungere.
Hvis en nyreabscess dannes på grunn av obstruksjon av urinlederne, opplever pasienter feber (under førti grader), frysninger, takykardi og hyppig overfladisk pust, tørste, hodepine, svakhet og smerter i nyrenes fremspring. Med utviklingen av en bilateral prosess opplever pasienter symptomer på akutt nyresvikt og alvorlig forgiftning.
Diagnose
Det finnes kriterier for å diagnostisere en nyreabscess. Ultralyd regnes som en av de mest pålitelige forskningsmetodene for å visualisere bukorganene. Spesialisten legger merke til følgende endringer:
- områder med redusert tetthet større enn en centimeter;
- uregelmessige konturer av nyrene;
- redusert urinpassasje;
- generell reduksjon i organvevstetthet.
I tillegg kan du se blodstrømmen i karene i nyrene og lage kontrast ascendens urografi. Men sistnevnte metode er ikke like sikker som ultralyd, fordi pasienter ofte får en allergisk reaksjon på kontrastmidlet. I laboratorieblodprøver råder en inflammatorisk reaksjon: en økt erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR), en økning i antall leukocytter og nøytrofiler. Urinen inneholder puss og blod, samt bakterier som kan sees under mikroskopi.
Behandling
Etter all forskningen må legen bestemme hvordan abscessen skal elimineresnyrer. Behandlingen er vanligvis kirurgisk. Umiddelbart etter at diagnosen er stilt, blir pasienten ført til operasjonssalen, hvor en abscess raskt åpnes, hulrommet behandles med antiseptiske løsninger og et avløp settes inn i det. Vanligvis er det patologiske området lokalisert rett under nyrekapselen, så tonen er godt visualisert.
Innholdet i nyreabscessen sendes til histologisk og bakteriologisk undersøkelse for nøyaktig å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika. Hvis utstrømningen av urin er forstyrret, danner kirurgen en nefrostomi. Etter operasjonen fortsetter pasienten å motta forbedret antibiotikabehandling og avgiftning.
Nylig foreslår en ny skole med kirurger at abscesser som er nær overflaten av nyrene skal dreneres ved punktering, spyling av hulrommet med en antibiotikaløsning og sett opp et avløp. Men det er ingen pålitelige kliniske data angående effektiviteten til denne metoden.
Værvarsel
Nyreabscess er en alvorlig sykdom i et vital organ, så selv en liten forsinkelse i behandlingen kan være dødelig. Med konservativ terapi er nesten sytti prosent av tilfellene dødelige.
Rettidig og tilstrekkelig kirurgisk inngrep kan redde liv og helse til pasienten. I slike tilfeller styres de av de kliniske symptomene og avslutningen av ultralyden, alle andre prøver tas på vei til operasjonsstuen.
Forebygging
Forhindre nyreabscesskan være rettidig full behandling av pyelonefritt, spesielt hvis det er komplisert av obstruktivt syndrom. Kompetent immunprofylakse, overholdelse av anbefalingene fra en lege og et beskyttende regime hjemme og i en medisinsk institusjon vil bidra til å unngå denne forferdelige sykdommen.
