For tiden regnes koronar hjertesykdom som en av de vanligste patologiene over hele verden. Det er en konsekvens av innsnevringen av lumen i kranspulsårene, som er ansvarlige for blodtilførselen til det viktigste organet. Over tid øker antallet aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, og alvorlighetsgraden av symptomene på hjerteiskemi blir lysere. Å ignorere sykdommen kan føre til fullstendig blokkering av blodårer, og det naturlige resultatet av dette er at en person dør.
Mekanisme for utvikling og sykdomsformer
Iskemi i hjertet oppstår når det er ubalanse mellom den faktiske blodtilførselen til organet og dets behov for flytende bindevev som leverer oksygen og næringsstoffer.
I medisinsk terminologi finnes det også andre navn på patologi: koronarsykdom og koronar sklerose. Dette skyldes det faktum at hjerteiskemi ikke er én sykdom, men en hel gruppe av dem. Samtidig er alle sykdommer som er inkludert i det preget av nedsatt blodsirkulasjon i arteriene,hvis oppgave er å gi blod til et vital organ.
Som regel oppstår innsnevringen av lumen i blodårene på grunn av avsetning av aterosklerotiske plakk på veggene deres, som dukket opp som et resultat av en økning i nivået av "dårlig" kolesterol i blodet. Situasjonen kan forverres av det faktum at det noen ganger dannes en blodpropp i området med delvis blokkering, som fullstendig blokkerer blodstrømmen. I dette tilfellet er 2 scenarier mulig: enten gjenoppretter arterien sin ledende funksjon på egen hånd, eller delvis eller fullstendig vevsnekrose oppstår.
Iskemi er en hjertesykdom som omfatter både akutte og kroniske tilstander, som fører til at hjertemuskelen gjennomgår endringer. I praksis kan de også betraktes som uavhengige nosologiske enheter.
For øyeblikket bruker leger følgende klassifisering av former for koronarsykdom:
- Plutselig koronar død. Et annet navn for det er primær hjertestans. Dette er en akutt tilstand som utvikler seg på kortest mulig tid (øyeblikkelig eller senest 6 timer etter angrepet). Med plutselig koronar død er to scenarier mulig - vellykket gjenopplivning eller død.
- Angina. Det manifesterer seg i form av et angrep, som er et signal om forekomsten av oksygen sult. Således er et av hovedtegnene på hjerteiskemi angina pectoris. Det kan være stabilt eller spenning (inndelt i 4 funksjonsklasser, avhengig av belastningen en person kan tåle),ustabil (vises i hvile, etter et hjerteinfarkt eller rett før det), spontant (oppstår på grunn av en plutselig krampe i koronararteriene).
- Smertefri form. En tredjedel av alle pasienter er ikke en gang klar over tilstedeværelsen av sykdommen, siden de ikke har noen tegn på hjerteiskemi i det hele tatt.
- Hjerteinfarkt. Dette er en akutt lesjon i hjertet, som er et resultat av blokkering av et av karene med en aterosklerotisk plakk. I dette tilfellet dør en del av muskelvevet. Hjerteinfarkt kan være stort eller lite fok alt.
- Uregelmessig hjerterytme og ledning.
- Postinfarkt kardiosklerose. Dette er en tilstand karakterisert ved at dødt hjertevev erstattes med bindevev. I dette tilfellet blir organets funksjon forstyrret.
- Hjertesvikt. Med denne patologien kan ikke muskelen fullt ut forsyne andre organer og systemer med blod.
Og nå om hva som er farlig hjerteiskemi. Hvis muskelen ikke får nok oksygen og næringsstoffer fra blodet, blir arbeidet forstyrret. Som et resultat kan hjertet ikke fullt ut utføre sin funksjon, og alle organer og systemer er allerede involvert i den patologiske prosessen.
Reasons
I 98 % av tilfellene er koronarsykdom en konsekvens av aterosklerose i kranspulsårene. I dette tilfellet kan lumen i hjertekarene blokkeres delvis eller fullstendig. Blokkering av arteriene med 75% fører allerede til angina pectoris, da kroppen begynner å reagere på en utt alt mangel på oksygen. Ifølge statistikken er det mestvenstre ventrikkel er mottakelig for iskemi.
I sjeldne tilfeller oppstår sykdommen på grunn av tromboemboli eller spasmer i koronarårene. Men disse tilstandene utvikler seg som regel også på bakgrunn av allerede eksisterende åreforkalkning.
Det er mange faktorer som i betydelig grad øker risikoen for å utvikle hjerteiskemi. De viktigste er:
- høyt blodtrykk;
- genetisk predisposisjon;
- røyking;
- mangel på trening;
- høye nivåer av "dårlig" kolesterol i blodet;
- alkoholmisbruk;
- sykdommer som forårsaker økt blodpropp;
- fysisk og følelsesmessig overarbeid;
- feil organisering av arbeidsdagen, noe som gjør at det praktisk t alt ikke er tid igjen til en god hvile;
- diabetes mellitus;
- overvekt;
- ofte under stress;
- å spise søppelmat.
I tillegg spiller den naturlige aldringsprosessen i kroppen en viktig rolle. Jo eldre en person er, jo høyere er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. I følge statistikk er det mer sannsynlig at middelaldrende menn lider av sykdommen.
Symptomer
Iskemisk sykdom kan være akutt eller utvikle seg veldig sakte over mange år. Kliniske manifestasjoner avhenger av den spesifikke formen for patologi.
Som regel har sykdommenbølgende natur, det vil si rolige perioder der pasienten føler seg tilfredsstillende, veksler med episoder med forverring.
Vanlige symptomer på iskemi er som følger:
- Brystsmerter på grunn av trening eller stress.
- Knapphet ved all fysisk aktivitet.
- Smerte i rygg, arm (vanligvis venstre). Ofte er det ubehag i underkjeven.
- Uregelmessig hjerterytme, rask rytme.
- Permanent følelse av svakhet.
- Kvalme.
- Kortsiktig bevissthetstap.
- Svimmelhet.
- Overdreven svetting.
- Hevelse i nedre ekstremiteter.
Ofte forekommer ikke de ovennevnte tegnene på hjerteiskemi samtidig. Som regel er det en overvekt av visse symptomer i en bestemt form av sykdommen.
Før plutselig hjertestans, føler en person smerte bak brystbenet, som har en paroksysmal karakter. I tillegg har han skarpe humørsvingninger, det er sterk dødsangst. Da mister personen bevisstheten, pusteprosessen stopper, huden blir blek, pupillene begynner å utvide seg, forsøk på å føle pulsen hans mislykkes. Ved plutselig koronar død er det nødvendig å gjennomføre gjenopplivningstiltak, metoden som alle må kjenne til. I følge statistikk skjer flertallet av dødsfallene nettopp på prehospit alt stadium.
Diagnose
Når varselskilt vises, bør du kontakte en kardiolog. Ved den første avtalen finner han ut hvilke symptomer som plager pasienten, undersøker huden hans for cyanose, bekrefter eller utelukker tilstedeværelsen av ødem i underekstremitetene. I tillegg, ved hjelp av et phonendoscope, kan legen oppdage hjertebilyd og ulike abnormiteter i organets funksjon. Etter å ha innhentet anamnese, gir legen en henvisning til undersøkelse.
De viktigste metodene for å diagnostisere koronarsykdom er:
- EchoCG. Denne metoden innebærer en ultralydundersøkelse, hvor legen får informasjon om hjertets størrelse og tilstand. I noen tilfeller utføres ekkokardiografi etter litt fysisk aktivitet, noe som gjør det mulig å oppdage iskemi med sikkerhet.
- Funksjonstester med belastning. EKG-sensorer er installert på pasientens kropp, hvoretter han blir bedt om å utføre noen av testene, for eksempel raskt gå, hoppe, gå i trapper, etc. Metoden er informativ nok til å oppdage koronarsykdom på et tidlig stadium av utviklingen, men gjelder ikke for pasienter som av helsemessige årsaker ikke kan gjøre aktive bevegelser.
- Holter EKG. Metoden innebærer daglig overvåking av hjertemuskelens arbeid ved hjelp av en bærbar enhet som festes til pasientens belte eller skulder. I tillegg til avlesningene av enheten, må legen gi en dagbok over observasjoner. I den skal pasienten timenotere sin aktivitet og registrere endringer i trivsel.
- ChPEKG. Essensen av metoden ligger i det faktum at en spesiell sensor introduseres i spiserøret, ved hjelp av hvilken legen er i stand til å vurdere tilstanden til myokardiet. Metoden anses som svært informativ, siden det i den diagnostiske prosessen ikke er forstyrrelser skapt av hud, fettvev og bryst.
- Kronar angiografi. Metoden er basert på introduksjon av et reagens til pasienten og påfølgende kontrastering av myokardkar. Med sin hjelp er det mulig å vurdere graden av brudd på arterienes patency. Som regel brukes koronar angiografi når det er nødvendig for å ta en beslutning om tilrådelig kirurgisk inngrep.
I tillegg foreskriver legen en blodprøve, som også kan brukes til å bedømme sirkulasjonsforstyrrelser.
Konservativ behandling
Den inkluderer flere hovedtrinn:
- Tar medisiner.
- Terapeutisk trening.
- Fysioterapibehandlinger.
Beslutning om hvordan å behandle iskemi i hjertet i hvert enkelt tilfelle, bør kun være en kardiolog. Selvadministrasjon av narkotika kan bare forverre situasjonen og føre til triste konsekvenser.
Generelt anbefaler legen din å ta følgende rettsmidler:
- "Nitroglyserin" og dets derivater. Virkningen av stoffene er rettet mot å eliminere spasmer og utvide lumen i koronarkarene. På grunn av dette gjenopprettes tilgangen av oksygen og næringsstoffer til hjertet med blod.
- Medikamenter som reduserer koagulasjonshastighetenblod. Ved behandling av hjerteiskemi er det nødvendig å redusere risikoen for blodpropp. Ofte foreskriver legen "Aspirin" til dette formålet.
- Preparater som hindrer absorpsjon av kolesterol, forbedrer stoffskiftet og fremmer fjerning av lipider fra kroppen.
- Vitaminene P og E. For å maksimere fordelene ved å ta dem, anbefales det å kombinere dem med askorbinsyre.
Uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, må behandling av iskemi i hjertet nødvendigvis inkludere trening. I den innledende fasen av utviklingen av sykdommen vises: sykling, løping, svømming. I perioden med forverring er belastningen forbudt.
I alvorlige former av sykdommen må pasienten regelmessig utføre et sett med terapeutiske øvelser. Klassene holdes utelukkende på sykehus med en instruktør og under tilsyn av en kardiolog. Alle øvelsene utføres sakte og med liten amplitude. Før timene, under og etter dem, måles pasientens puls.
I fravær av kontraindikasjoner for behandling av hjerteiskemi anbefales det å gjennomgå et fysioterapikurs. Metoden velges av legen, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til helsen til hver pasient.
De mest effektive er:
- helbredende bad;
- elektroforese;
- belagt krage;
- elektrosøvn.
Laserterapi er mye brukt i store hjertesentre.
I tillegg til det ovennevnte, må pasienten justere kostholdet og minimere eksponeringen for skadelige faktorer.
Kirurgi
For tiden er den vanligste kirurgiske behandlingen for koronararteriesykdom koronar bypass-transplantasjon. Beslutningen om å gjennomføre det tas når konservative metoder ikke gir resultater.
Kjernen med koronar bypass-transplantasjon er at det i løpet av operasjonen skapes løsninger. Gjennom dem vil blod strømme til hjertet, omgå karene, hvis lumen er innsnevret av aterosklerotiske plakk. Målet med behandlingen er å forbedre pasientens tilstand og redusere antall eksacerbasjoner som krever akutt sykehusinnleggelse.
Diett
Med hjerteiskemi må dietten følges strengt. Det er påkrevd å forlate produkter som inneholder store mengder animalsk fett. De bidrar til en økning i nivået av "dårlig" kolesterol i blodet, noe som øker risikoen for komplikasjoner av koronarsykdom betydelig.
Følgende matvarer bør spises så ofte som mulig:
- nøtter;
- cottage cheese;
- rosiner;
- jordbær;
- honey;
- gresskar;
- erter;
- aubergine;
- tranebær;
- tang;
- nypedrinker.
Legen din kan også anbefale å ta vitaminkomplekser.
Ukonvensjonelle metoder for å håndtere sykdommen
Behandling av hjerteiskemi med folkemedisiner utelukker ikke behovet for å oppsøke lege når alarmerende symptomer oppstår. Bruk av utradisjonelle metoder må også avtales med en spesialist.
De mest effektive reseptene for iskemi:
- Pisk 2 eggehviter med 2 ts. rømme og 1 ts. honning. Den resulterende blandingen bør tas på tom mage.
- Ta 1 ss. l. knuste frø eller urter av dill og hell 300 ml kokende vann. La det trekke i ca en time. Drikk hele dagen i små porsjoner.
- Hakk 5 hvitløkshoder og bland det med saften av 10 sitroner og 1 liter honning (gjerne lime). Lukk beholderen tett og sett den på et kjølig sted i 7 dager. Etter denne perioden bør blandingen tas daglig i 4 ss. l. Samtidig er det viktig å observere én tilstand - mellom bruk av hver skje er det nødvendig å opprettholde en minutts pause.
Forebygging
For å redusere sannsynligheten for å utvikle koronarsykdom, må du redusere antall skadelige faktorer:
- slutt med alkohol og røyking;
- når du er overvektig, reduser kroppsvekten;
- hold deg aktiv;
- følg prinsippene for riktig ernæring;
- unngå stressende situasjoner;
- organiser arbeidsdagen riktig;
- behandle eksisterende sykdommer i tide.
Å holde en sunn livsstil minimerer risikoen for farlig patologi.
Avslutningsvis
Hovedårsaken til koronarsykdom er aterosklerose. Som et resultat av innsnevring av lumen i koronararteriene, mottar ikke hjertet nokoksygen og næringsstoffer.
Sykdommen kan ha flere former, som hver utgjør en alvorlig trussel mot en persons liv hvis varselsignaler ignoreres.
Behandling av iskemi utføres med flere metoder samtidig. Hvis konservativ terapi mislykkes, er kirurgi indisert. Som regel brukes i praksis oftest metoden med koronar bypass-transplantasjon.
