Spesialister merker en skremmende økning i antall hjertesykdommer blant befolkningen. I tillegg har alderen da de først manifesterer seg sterkt redusert. Som regel tar folk ikke hensyn til symptomene før problemer oppstår, men selv en liten lidelse kan være et tegn på en alvorlig hjertesykdom. Klassifisering i henhold til funksjonsklassene av angina pectoris viser godt "hemmeligheten" av sykdommen. Endringer skjer så gradvis at folk blir vant til dem og ikke anser det som nødvendig å bli behandlet.
Klassifisering av stabil angina
Det finnes flere varianter av angina pectoris, som hver har både felles kjennetegn for gruppen og unike symptomer som gjør at den skiller seg ut fra resten. Stabil angina er en type anstrengende angina. Det kjennetegnes ved at det oppstår smerte under trening og at ubehag ved hvile forsvinner.
Følgende funksjonelle klasser av angina pectoris skilles ut:
- Første klasse - smerter vises kun ved overdreven belastning og rasktpass i fred.
- Andre klasse - ubehag i brystet når du går mer enn 300 meter eller går i trapper.
- Tredje klasse - smerte vises etter å ha overvunnet en avstand på 150 meter eller gått opp trappene til én etasje.
- Fjerde klasse - anfall oppstår ved lett anstrengelse og i hvile.
Ustabil angina
I motsetning til den forrige typen, manifesteres ustabil angina ved intens smerte som ikke er forbundet med fysisk aktivitet. I tillegg til funksjonsklassen er angina pectoris av denne typen delt inn i fire former:
- Første gang angina pectoris. Det anses som sådan dersom det første angrepet skjedde senest for to måneder siden. Det er farlig fordi det kan være et symptom eller en forvarsel om hjerteinfarkt. Kan forvandles til en stabil type sykdom.
- Progressiv. Angrep blir hyppigere og sterkere, tegn på myokardhypoksi vises på kardiogrammet. Det er mulig å endre funksjonsklassen til en lavere.
- Tidlig postinfarkt. Brystsmerter vedvarer i to uker umiddelbart etter hjerteinfarkt.
- Vasospastisk. Det kalles også variant, eller Prinzmetals angina. Denne formen er preget av nattlige anfall som ikke er assosiert med fysisk aktivitet.
Braunwald-klassifisering
For å fastslå sannsynligheten for hjerteinfarkt,bruk klassifiseringen foreslått av Braunwald for å karakterisere smerte. Det påvirker ikke funksjonsklassen av angina pectoris på noen måte, men utvider bare legens diagnostiske evner uten bruk av instrumentelle forskningsmetoder.
Første klasse refererer til førstegangs anstrengende angina hvis symptomer har forverret seg de siste to månedene.
Andre klasse er hvile angina eller dens subakutte form, men bare hvis den ikke har dukket opp for mindre enn to dager siden.
Tredje klasse inkluderer akutt angina og hvile angina pectoris som har manifestert seg de siste førtiåtte timene.
Ifølge provoserende faktorer
Det finnes flere klassifiseringer av anstrengende angina. Funksjonelle klasser er ikke den eneste markøren som bestemmer alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet.
I henhold til faktorene som kan provosere sykdommen, skilles følgende varianter ut:
- A - anemi, hypoksi, infeksjon og andre ikke-koronare årsaker;
- B - primær angina pectoris av ukjent etiologi;
- C - postinfarktvariant av sykdommen, dannet innen to uker etter den akutte prosessen.
I det første tilfellet (A) har legen å gjøre med sekundær angina pectoris og er tvunget til å behandle ikke bare den, men også hovedfokuset. I de to andre alternativene (B og C) er situasjonen annerledes, siden årsakene til sykdommen ligger direkte i selve organet.
Rizik-klassifisering
Funksjonelle klasser av stabil angina pectoris kan suppleres med Rizik-klassifiseringen, som i tillegg til subjektive sensasjoner også tar hensyn til EKG-avlesninger.
- Første A-klasse - anginasymptomer øker fra angrep til angrep, men det er ingen endringer på kardiogrammet.
- Første B-klasse - med økende smerteintensitet vises objektive endringer på EKG.
- Andre klasse - kardiogrammet gjenspeiler endringer som er karakteristiske for førstegangs angina pectoris.
- Tredje klasse - EKG viser tegn på angina i hvile.
- Fjerde klasse - i tillegg til hvile angina, viser kardiogrammet en forverring av dynamikken i hjertet og myokardhypoksi.
Canadian Heart Society Classification
Et av alternativene for å klassifisere angina i funksjonelle klasser ble foreslått av kanadiske kardiologer på midten av 2000-tallet. Den inkluderer fem klasser:
- Null, når det ikke er symptomer på sykdommen, både under trening og hvile.
- Først. Betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress kan provosere frem et angrep av brystsmerter.
- Second. Lett ubehag bak brystbenet vises ved intens fysisk aktivitet.
- Tredje. Smerter og kortpustethet forekommer regelmessig under daglige aktiviteter.
- Fjerde. Symptomer kan forårsake selv de minstelast.
Denne klassifiseringen brukes av leger på den vestlige halvkule, for husleger er rangeringen som ble gitt helt i begynnelsen mer kjent, så diagnosen skrives for eksempel: "CHD: angina pectoris, funksjonsklasse 2". Men dette betyr ikke at spesialistene våre ikke er kjent med denne inndelingen av funksjonsklasser.
Variant angina
Stabil anstrengelsesangina, hvis funksjonelle klasser er beskrevet ovenfor, inkluderer også en variant av flyt. Den har mange navn, men essensen forblir den samme: angrep av retrosternale smerter vises plutselig, uten sammenheng med fysisk anstrengelse, som regel om natten eller om morgenen. Ubehagelige opplevelser er forårsaket av spasmer i arteriene som mater hjertet, men samtidig avslører de vanligvis ingen morfologiske endringer som kan indikere tilstedeværelse av aterosklerose.
Pasienter som regelmessig lider av angrep av variant angina pectoris vil kanskje ikke ta hensyn til utviklingen av en så formidabel sykdom som hjerteinfarkt, siden symptomene vil være like. Slik uaktsomhet kan koste en person livet hvis han ikke får medisinsk hjelp. Anfall korrigeres med kalsiumantagonister eller nitrater.
Typer angina nedstrøms
Siden det finnes funksjonelle klasser (FC) av angina pectoris, betyr det at det finnes andre typer av denne sykdommen. En av klassifikasjonene bruker funksjonene til flyten for å skille firemanifestasjon av angina pectoris:
1. For første gang: smerten varer omtrent en måned (men ikke mer enn to), de er hyppige og intense, direkte relatert til den fysiske aktiviteten til en person. Over tid blir denne arten stabil. Et ugunstig alternativ er når det under et angrep er en økning i ST-segmentet på kardiogrammet.
2. Progressiv: hvis frekvensen og alvorlighetsgraden av smerteanfall øker selv under behandlingen, indikerer dette en forverring av sykdommen, en reduksjon i kroppens kompenserende evner og en høy risiko for hjerteinfarkt. Pasienter kan oppleve angst og dødsangst, astmaanfall.
3. Nyoppstått angina pectoris: Hvis hjertemuskelen ikke får nok blod på grunn av redusert hjertevolum eller åreforkalkning i koronararteriene, kan anginaanfall oppstå i hvile. Oftest oppstår smerte under søvn, siden den horisontale posisjonen til kroppen endrer mengden venøst blod som returnerer til hjertet, og derav det påfølgende hjertevolum.
4. Stabil angina: frekvensen og intensiteten av angrep endres ikke over tid, sykdommen er godt kontrollert av medisiner og truer ikke kritiske forhold. Men du bør ikke behandle denne typen sykdom uansvarlig, fordi tilstanden når som helst kan forverres.
