En alvorlig komplikasjon av koronar hjertesykdom er hjerteinfarkt. Dannelsen av en intrakoronar trombe hos pasienter med denne diagnosen forekommer ganske ofte. Hvis eldre mennesker tidligere f alt i risikosonen, diagnostiseres nå hjerteinfarkt også hos personer 30-40 år. Årsaken kan være livsstil og uansvarlig holdning til ens helse. Hjerteinfarktsmerter varierer, så det er viktig å gjenkjenne faren og få hjelp raskt.
Årsaker til hjerteinfarkt
Mange årsaker kan provosere en slik patologi, men eksperter skiller oftest mellom følgende:
Atherosclerosis. Aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene provoserer utviklingen av iskemi. På denne bakgrunn smalner karenes lumen til kritiske verdier, og hjertemuskelen lider av mangel på oksygen og næring
- Trombogenese. Blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres hvis karet blokkeres av en trombe.
- Emboli provoserer sjelden hjerteinfarkt, men i noen tilfeller kan det forårsake akuttiskemi.
- Medfødte og ervervede hjertefeil. Smerter under et hjerteinfarkt oppstår i dette tilfellet på grunn av organisk skade på hjertemuskelen.
- Kirurgisk obturasjon, som er mulig under mekanisk åpning av arterien eller ligering under angioplastikk.
Ofte står leger overfor situasjoner der flere årsaker samtidig blir provokatører for utvikling av hjerteinfarkt.
Hvem er i faresonen?
Smerter fra hjerteinfarkt er mer utsatt for pasienter med følgende tilstander og patologier:
- Over 40 år.
- Menn risikerer mer.
- I nærvær av medfødte hjertefeil.
- Hvis diagnosen angina pectoris.
- Hvis kroppsvekten er betydelig høyere enn norm alt.
- Etter mye stress.
- Høyt blodsukker.
- Tilstedeværelse av dårlige vaner: røyking, misbruk av alkoholholdige drikkevarer, narkotika.
- stillesittende livsstil.
- Høyt blodtrykk.
- Inflammatorisk skade på hjertet: endokarditt, revmatisk hjertesykdom.
- Forstyrrelser i utviklingen av blodårer som forsyner hjertet med blod.
Hvis ingen av de ovennevnte passer deg, betyr ikke dette at det er 100 % garanti for å unngå hjerteinfarkt og smerter i hjertet.
Symptomatics
Smertens natur og dens intensitet under et angrep avhenger av flere punkter:
- Størrelsen på den nekrotiske lesjonen.
- Plasseringer av det patologiske stedet.
- stadier av et hjerteinfarkt.
- Sykdommens former.
- Kroppens individuelle egenskaper.
- Fra tilstanden til det vaskulære systemet.
Sykdommen kan oppstå i to former: typisk og atypisk.
Hvordan den typiske formen manifesterer seg
Et levende bilde av et hjerteinfarkt observeres ofte med omfattende skader på hjertet. Sykdomsforløpet går gjennom flere perioder.
Førinfarkt. Hos nesten halvparten av pasientene kan denne perioden være fraværende, siden smerten ved et hjerteinfarkt dukker opp plutselig. Mange pasienter føler retrosternale smerter før et anfall, som gradvis blir mer intense og langvarige. I dette øyeblikket kan en følelse av frykt dukke opp, humøret faller.
Den mest akutte perioden varer fra en halvtime til flere timer. Pasienter er interessert i spørsmålet: hvis et hjerteinfarkt, hvilke smerter følger en person? Ubehagelige opplevelser kan være som følger:
- Resternal smerte som stråler ut til venstre arm, muligens til kjeven eller kragebeinet.
- Smerten kan være mellom skulderbladene, i skulderen.
- Smerteopplevelser brenner, skjærer eller trykker.
- I løpet av noen få minutter når smerteintensiteten sitt maksimum og kan vedvare i en time eller mer.
Den akutte perioden tar ofte rundt 2 dager. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, kan varigheten øke i opptil 10 dager. For mange avtar angiosmerter på dette tidspunktet, hvis dette ikke skjer,at det er mulig å anta aksess av en perikarditt. I denne perioden vedvarer også den forstyrrede rytmen, blodtrykket senkes.
Den subakutte perioden kan ta opptil en måned for noen pasienter. Smerter etter hjerteinfarkt forsvinner praktisk t alt, hjertefrekvens og ledning normaliseres gradvis, men blokaden kan ikke regresseres.
Patologiforløpet avsluttes med postinfarktperioden. Det kan vare opptil seks måneder. Det nekrotiske området er fullstendig erstattet av bindevev. Hjertesvikt kompenseres av hypertrofi av det normale myokardiet. Med omfattende lesjoner er full kompensasjon umulig, og det er fare for progresjon av hjertesvikt.
Hvordan det starter
Begynnelsen av smerte sammenfaller med utseendet til generell svakhet, frigjøring av rikelig og klissete svette, pulsen øker og frykten for døden dukker opp. Fysisk undersøkelse avslører:
- blek hud.
- Takykardi.
- Knapphet i hvile.
- Blodtrykket i de første minuttene av et angrep stiger, og synker deretter kraftig.
- Dempede hjertelyder.
- Pusten blir hard, hvesing vises.
På bakgrunn av nekrose av vevet i hjertemuskelen, stiger kroppstemperaturen til 38 grader og over, alt avhenger av størrelsen på det nekrotiske området.
Ved et mikroinfarkt er symptomene jevnere, forløpet av patologien er ikke så tydelig. Moderat takykardi vises, hjertesvikt utvikles sjelden.
Smerter ved hjerteinfarkt forekommer oftesttidlig om morgenen eller om kvelden. Det skjer plutselig. Et tydelig tegn på hjerteinfarkt er mangelen på effekt når du tar nitroglyserin.
Atypisk form
En atypisk form for hjerteinfarkt gjør det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose, når lokaliseringen av smerte ikke er den samme som ved et typisk hjerteinfarkt. Det finnes flere former:
- Astmatisk hjerteinfarkt. Pasienten lider av hoste, astmaanfall, kraftig kaldsvette.
- Gatralgisk form. Smerter under et hjerteinfarkt vises i epigastriske regionen, kvalme begynner med oppkast.
- Ødematøs form er diagnostisert med et massivt fokus på nekrose, som fører til utvikling av hjertesvikt med ødem og kortpustethet.
- Cerebral form er ofte karakteristisk for eldre pasienter. I tillegg til typiske hjerteinfarkt oppstår symptomer på cerebral iskemi med svimmelhet, det kan være bevissthetstap.
- Den arytmiske formen manifesteres ved paroksysmal takykardi.
- Perifert infarkt. Smerter i armen, under scapula, i underkjeven. Ofte ligner symptomene på interkostal nevralgi.
Noen pasienter kan ha en slettet form når typiske symptomer er praktisk t alt fraværende.
Hvordan skille et hjerteinfarkt fra andre hjertepatologier
Du kan gjenkjenne øyeblikket når en person trenger nødhjelp ved følgende symptomer som vises samtidig:
- Brystsmerter og tetthet.
- Hodepine vises.
- Kvalme med oppkast.
- Knapphet og kraftig svette.
- Forstyrrelse av mage-tarmkanalen.
- Smerte i arm, skulder, rygg.
- Uregelmessig hjerterytme.
- Generell ubehag.
Lokalisering av smerte ved angina pectoris og hjerteinfarkt er den samme, men disse to patologiene kan skilles. Karakteristisk for et hjerteinfarkt:
- Intens smerte.
- Smerten fortsetter i mer enn 15 minutter.
- Det er umulig å stoppe smerten ved hjerteinfarkt med nitroglyserin.
Hvis du mistenker hjerteinfarkt, bør du snarest ringe en ambulanse for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner.
komplikasjoner
Hvis smertene vedvarer etter et hjerteinfarkt, er det nødvendig med en undersøkelse. Etter patologien er det nødvendig å nøye overvåke de minste avvikene i helsetilstanden for ikke å gå glipp av utviklingen av komplikasjoner. Og de kan være slik etter et hjerteinfarkt:
- Svikt i hjertets arbeid.
- arytmi.
- Høyt blodtrykk.
- Hjertemuskelskade.
- Postinfarktsyndrom.
Førstehjelp
Prognosen for en pasient med hjerteinfarkt avhenger av hastigheten og riktigheten av førstehjelp. Etter å ha ringt en ambulanse skal være som følger:
- Legg personen på et flatt underlag og løft hodet litt. Hvis det er kortpustethet, kan du ta en sittestilling med bena ned.
- Sørg for luftstrøm: åpne vinduet, løsne de øverste knappene på klærne.
- Hvis det ikke er allergi, bør pasienten gis en Aspirin-tablett, som fremmer resorpsjonen av en blodpropp. Legemidlet gir ingen terapeutisk effekt, men reduserer smerteintensiteten.
- «Nitroglyserin» demper ikke smerte, men hjelper til med å fjerne kortpustethet. Det er nødvendig å gi legemidlet etter 15-20 minutter, men ikke mer enn 3 tabletter.
- Hvis epigastriske smerter oppstår under et hjerteinfarktanfall, kan du gi bedøvelse, ta en brusløsning for å eliminere halsbrann.
Medikamenter som tas kan ikke forbedre en persons tilstand, men vil hjelpe ambulanseteamet med å gjøre en diagnose enklere.
Diagnose
Grunnleggende kriterier for diagnose av hjerteinfarkt:
- Endringer i kardiogrammet.
- Forandringer i enzymatisk aktivitet i blodserum.
For å avklare diagnosen, utføres laboratorie- og instrumentdiagnostikk.
laboratorietest
I de første timene etter et angrep viser en blodprøve et økt nivå av myoglobinprotein, som er direkte involvert i transporten av oksygen til kardiomyocytter. Innen 10 timer øker innholdet av kreatinfosfokinase med mer enn 50%, og indikatorene normaliseres først innen utgangen av 2 dager. Analysen gjennomføres hver 8. time, og dersom et negativt resultat oppnås tre ganger på rad, kan hjerteinfarkt utelukkes.
På det sene stadiet av et hjerteinfarkt er det viktig å bestemme nivået av LDH, aktiviteten til dette enzymet øker 1-2 dager etter et anfall.
I den generelle blodprøven øker erytrocyttsedimenteringshastigheten, leukocytose observeres.
Instrumentell diagnostikk
Foreslår å holde:
- Elektrokardiogrammer. Legen noterer utseendet til en negativ T-bølge eller dens bifasiske, avvik i QRS-komplekset og tegn på arytmi, ledningsforstyrrelser.
- Røntgenundersøkelse er vanligvis ikke planlagt på grunn av dårlig informasjonsinnhold.
- Etter en dag eller to utføres koronar angiografi, som hjelper til med å identifisere stedet for arteriell obstruksjon.
Etter å ha identifisert omfanget og lokaliseringen av nekrose og vurdert hjertets kontraktilitet, foreskriver legen terapi.
Terapi
En pasient med mistanke om hjerteinfarkt blir tatt til intensivavdelingen for kardiologi. Jo raskere behandlingen starter, jo bedre er prognosen. Formålet med behandlingsaktiviteter er:
- Stopp smerten.
- Begrens det nekrotiske området.
- Forhindr komplikasjoner.
Bruke medikamenter fra flere grupper for ulike terapier:
- For å eliminere smerte, administreres "Nitroglycerin" intravenøst med drypp, gi "Morphine" og "Atropine" intravenøst.
- Trombolytisk terapi innebærer reduksjon av området med nekrose. For disse formålene utføres en trombolyseprosedyre og fibrinolytika ("Streptokinase"), antiaggreganter ("Thrombo-ACS"), antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin") foreskrives.
- For å normalisere hjertefrekvensen og eliminere hjertesvikt, foreskriv"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Behandling av akutt hjertesvikt utføres med bruk av hjerteglykosider: "Korglikon", "Strophanthin".
- Nevroleptika og beroligende midler bidrar til å eliminere økt nervøs spenning.
Prognose for pasienten avhenger av behandlingshastighet og rettidig gjenopplivning.
Forebyggende tiltak
For å forhindre tilbakefall er det viktig å følge disse retningslinjene:
- Få regelmessig vedlikeholdsbehandling.
- Følg alle anbefalingene fra den behandlende legen strengt.
- Juster kostholdet: utelukk fet mat, hurtigmat.
- Gi balansert trening.
- Utrydd dårlige vaner.
Enhver smerte i hjertet bør ikke gå ubemerket hen. Rettidig undersøkelse vil forhindre utviklingen av sykdommen.
