Encefalittisk meningitt er en virus-, sopp- eller bakteriesykdom som viser seg som betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Det kan være dødelig hvis det ikke blir diagnostisert og behandlet umiddelbart.
Historie
Det er en oppfatning at de på Hippokrates og Avicennas tid visste om eksistensen av denne sykdommen. Kan de helbrede henne? Heller nei enn ja, for i den moderne verden er det ikke alltid mulig å identifisere problemet i tide og svare på det. Det første dokumenterte tilfellet ble registrert i Skottland i 1768, men da var sammenhengen med patogenet ikke tydelig synlig. Epidemien ble snakket om på begynnelsen av det nittende århundre i Genève, og selv om det ble klart å håndtere den, var det ikke den siste. Gjennom det siste og århundret før sist dukket hjernehinnebetennelse opp i Afrika, Europa og USA.
Fram til slutten av det tjuende århundre nådde dødsraten av hjernehinnebetennelse nesten hundre prosent, men etter at penicillin ble vellykket brukt mot denne sykdommen i 1944, begynte antallet liv som ble reddet å øke. Vaksiner mot vanlige sykdommer har også hjulpetbakterielle patogener, samt oppfinnelsen av glukokortikoidmedisiner.
Reasons
Ved etiologi kan denne sykdommen deles inn i tre kategorier:
- smittsom (provosert av et spesifikt patogen);
- smittsom-allergisk (autoimmun skade på hjernemembranene som respons på infeksjon, vaksinasjon eller revmatisk sykdom); - giftig (eksponering for irriterende stoffer, forårsaker betennelse).
Det er også primær og sekundær encefalittisk meningitt. Som du kanskje gjetter, kalles sykdommen primær når infeksjonsfokuset er lokalisert direkte i hjernen. Dette skjer med indre skader (blåmerke, hematom), virale eller infeksjonssykdommer. En sekundær sykdom opptrer som en komplikasjon, slik som mellomørebetennelse, bihulebetennelse, tuberkulose eller syfilis.
Epidemiologi
Tidligere, på grunn av overbefolkning, dårlige sanitærforhold og dårlig ernæring, forekom hjernehinnebetennelse i hjernebetennelse hovedsakelig hos barn under fem år. Men nå er slike tilfeller sjeldne på grunn av utviklingen av medisin og forbedring av levekårene.
Bli oftest syk på senvinteren – tidlig på våren. På dette tidspunktet er vitaminmangel og en reduksjon i immunitet, samt plutselige endringer i temperatur og fuktighet, tydelig manifestert. Det konstante oppholdet i lukkede, dårlig ventilerte rom bidrar også.
Encefalittisk meningitt er allestedsnærværende, men mest vanlig i Afrika. I Russland, den førsteet utbrudd av denne sykdommen skjedde før utbruddet av andre verdenskrig, det andre - på åttitallet av forrige århundre, og det siste - i 1997.
Pathogen
Den vanligste meningokokk- og pneumokokk-encefalitt-meningitten. Streptococcus pneumoniae har mer enn åtti antigene varianter. Kroppen i seg selv er ubevegelig, foretrekker aerobisk plass, men i kritiske situasjoner kan den midlertidig klare seg uten oksygen. Formen på bakterien er oval, mindre enn en mikrometer i diameter, den er ubevegelig, har ingen sporer. Det utvikler seg godt på blodmedier ved menneskelig kroppstemperatur. Pneumokokk encefalitt meningitt overføres av luftbårne dråper fra en syk eller rekonvalesent person. Mikroorganismen er ganske motstandsdyktig mot effekten av medikamenter, inkludert antibiotika.
Patogenese
Sykdommen begynner med at patogenet kommer inn i de øvre luftveiene og festes på slimhinnen i nasopharynx eller orofarynx. Virulensfaktorene som pneumokokker har (kapsel, teichoinsyre, substans C) stimulerer produksjonen av prostaglandiner, aktiverer komplementsystemet og nøytrofile leukocytter. Alle disse sammen forårsaker ikke hjernehinnebetennelse. Årsakene til utseendet er dypere. Der patogenet har kolonisert slimhinnen, utvikles det betennelse i form av mellomørebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse eller betennelse i mandlene. Bakterier formerer seg, deres giftstoffer demper kroppens immunsystem, og med blodstrømmen despredt over hele kroppen og påvirker hjertet, leddene og blant annet hjernens membraner.
Clinic
På klinikken er det tre former for hjernehinnebetennelse:
- akutt, ledsaget av binyrebarksvikt og ofte dødelig;
- langvarig, når symptomene øker gradvis;- tilbakevendende, med små lysintervaller.
Den akutte formen er preget av en plutselig innsettende på bakgrunn av fullstendig velvære med en kraftig økning i temperaturen til pyretiske tall (39-40 grader). Det er blekhet, svetting, cyanose, mulig tap av bevissthet og kramper, samt pareser i ansiktsmusklene. Hos spedbarn og spedbarn manifesteres angst ved et monotont uopphørlig rop. Fra en økning i intrakranielt trykk er en divergens av suturene i hodeskallen mulig, samt en utbuling av fontanelen. På den andre sykdomsdagen oppstår karakteristiske meningeale symptomer, som for eksempel stive nakkemuskler. Etter tre til fire dager faller pasienten i koma, og progressivt ødem (på grunn av betennelsesreaksjonen) fører til herniering av medulla oblongata.
Meningeale symptomer
Dette er tegn som er karakteristiske for betennelse i hjernehinnene. De dukker opp de første timene etter sykdomsutbruddet og bidrar til å stille en nøyaktig diagnose.
- Posisjon av en pekende hund (hodet kastet bakover, lemmer ført til kroppen).
- Stivhet av musklene i nakken og nakken (passivt bøy hodetpasientens lege svikter på grunn av økt tonus i ekstensormusklene).
- Kernigs symptom (legen bøyer pasientens ben i hofte- og kneleddet, men møter motstand når han prøver å rette det ut).
- Upper Brudzinskis symptom (når hodet bøyes, trekkes bena mot kroppen).
- Mean Brudzinskis tegn (benfleksjon med suprapubisk trykk).
- Senk Brudzinskis tegn (Når det ene benet er passivt bøyd, føres det andre også til magen).
- Lessages symptom (babyen løftes, støtter armhulene, mens bena presses mot kroppen).
- Mondonesis symptom (smertefullt trykk på øyeeplene).
- Bekhterevs symptom (smerte ved banking på zygomatisk bue).
- Økt følsomhet for stimuli, lys og lydskrekk.
I barn
Det er vanskelig for en voksen å tåle en sykdom som hjernehinnebetennelse. Konsekvensene hos barn kan være enda mer tragiske, da de sjelden klager over plager, ikke legger merke til insektbitt og har redusert immunitet. Gutter blir oftere syke enn jenter, og sykdommen er mer alvorlig.
For å beskytte barnet ditt, må du kle det varmere i vår-høstperioden, oppsøke lege i tide ved det minste tegn på sykdom, og undersøke ham ute hver par timer om sommeren for flåttbitt og andre blodsugende insekter.
Diagnose
For legen førstdet er viktig å bekrefte diagnosen encefalittisk meningitt. Er han smittsom? Utvilsomt. Pasienten skal derfor legges i egen boks eller på infeksjonsmedisinsk avdeling, etter å ha gjennomført en foreløpig epidemiologisk undersøkelse. Da er det nødvendig å samle en anamnese om liv og helse, for å finne ut klager. Den fysiske undersøkelsen består i å sjekke for meningeale tegn og ta temperatur. For laboratorieprøver tas blod og cerebrospinalvæske.
I den generelle blodprøven er det en økning i nivået av leukocytter med en overvekt av unge former, fravær av eosinofiler og en kraftig økt ESR opp til seksti millimeter i timen. Brennevin vil være uklar, opaliserende, med et grønnaktig skjær. Den domineres av nøytrofiler og proteiner, og mengden glukose reduseres. For å bestemme patogenet sås blod, sputum eller cerebrospinalvæske på et næringsmedium.
Behandling
Hvis ambulanse eller legevaktlege mistenker hjernehinnebetennelse i hjernen, blir pasienten umiddelbart innlagt på et nevrologisk sykehus. Behandlingen starter umiddelbart, uten å vente på laboratoriebekreftelse av diagnosen. Streng sengeleie, høykaloridiett overholdes.
Start med symptomatisk og patogenetisk terapi. Først av alt må du rense kroppen for giftstoffer som bakterier produserer, samt redusere intrakranielt trykk og tynne blodet. For dette injiseres pasienten intravenøst med s altvann med glukose og diuretika. Fordi overdreven oversvømmelse av kroppen kan føre til herniering av medulla oblongata og øyeblikkelig død. I tillegg medikamenter for å forbedremikrosirkulasjon, vasodilatorer og nootropika støtter hjerneaktiviteten.
Etiologisk terapi består av antibiotikabehandling (benzylpenicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner).
Exodus
Alt avhenger i stor grad av hvor raskt og vellykket man begynte å behandle hjernehinnebetennelse. Konsekvensene kan være små hvis hjelpen gis i tide. Og samtidig, med et alvorlig og raskt sykdomsforløp, når dødeligheten åtti prosent. Det kan være flere årsaker til dette:
- cerebr alt ødem og herniering;
- hjerte-lungesvikt;
- sepsis;- DIC.
Forebygging
Hjernehinnebetennelse-encefalitt kan forebygges ved å vaksinere barn mellom to og fem år blant risikoutsatte. Det anbefales også for personer over sekstifem år. Denne vaksinen er inkludert i WHOs offisielle vaksinasjonsplan og brukes i de fleste land i verden.
For øyeblikket, i land i den tredje verden, er publikum fortsatt redde for diagnosen hjernehinnebetennelse. Kan vi helbrede det? Ja, definitivt. Men suksess avhenger av hvor raskt hjelpen gis og hvordan.
