Desmoid fibroma er en sjelden type svulst på bindevev. Det utvikler seg fra muskelstrukturen, fascia, sener, aponeuroser. Det er et mellom alternativ mellom godartet og ondartet neoplasma. Dette fibromet gir metastaser, men det har en tendens til aggressiv vekst og hyppige tilbakefall. På grunn av dette anses det i onkologi som en betinget godartet svulst. Det kalles også desmoid, muskuloaponeurotisk fibromatose.
Kjennetegn ved neoplasma
Desmoid fibroma er en bindevevssvulst. Det er tilbøyelig til å spire inn i det omkringliggende vevet, men metastaser er ikke isolert. Det kan vises på alle deler av kroppen, men i de fleste tilfeller er det lokalisert på fremre bukvegg, rygg eller skuldre. Det ser ut som en svulstlignende neoplasma som er lokalisert i musklene eller er forbundet med dem. I fremtiden kan den vokse til beinvev, ledd, blodårer, indre organer.
Histologisk analyse av vevsprøver viser ingen tegn til malignitet. Desmoid(bildet) regnes som et mellomstadium mellom godartet og ondartet formasjon. Men samtidig er hyppige og flere tilbakefall etter fjerning karakteristiske for desmoiden. Svulsten utvikler seg aggressivt og kan spre seg og krasje inn i nærliggende organer, vev, til og med bein, og gradvis ødelegge dem.
Desmoma ser ut som en smertefri fast masse. Har en rund form. I diameter fra 0,2 til 15 cm, men i sjeldne tilfeller er størrelsene større. Overflaten er glatt, men kan ha små ujevnheter.
Innsiden inneholder en masse brun eller grå nyanse med en konsistens som ligner på gelé. Innvendig er overflaten foret med epidermis. På veggene kan det være bein eller bruskvev, forkalkningssoner. Neoplasmen vokser sakte, men hos noen mennesker, tvert imot, raskt. Hvis størrelsen er stor, kan det legge press på nærliggende indre organer. Noen ganger begynner inflammatoriske prosesser i stoffet inne i veksten. Det er stor sannsynlighet for et gjennombrudd av en purulent masse inn i tilstøtende indre vev eller utover.
Desmoid fibroma dannes fra aponeurose eller fascia i musklene. Det krever i alle fall skjell av bindevev. Slike neoplasmer kan lokaliseres i alle soner.
varianter
Følgende varianter skilles avhengig av plasseringen:
- Abdominal desmoider. De kalles også sanne. De utvikler seg direkte på magen. Slike veksterforekommer i 35 % av alle tilfellene.
- Ekstra-abdominal. Vokse andre steder. Forekommer i 65 % av tilfellene. Som regel finnes de på armene, skuldrene, baken. I mer sjeldne tilfeller - på brystet, nedre ekstremiteter. Hos kvinner kan det vokse bak livmoren, og hos menn bak pungen.
Det finnes flere varianter av ekstraabdominal desmoid fibroma (desmoid):
- Klassisk med en enkelt lesjon som påvirker nærliggende fascier.
- Tap av muskelfascier og kar i bena eller armene med jevn komprimering og fortykkelse.
- Flere nodulære neoplasmer med forskjellige steder.
- Overgang til ondartet neoplasma, transformasjon til desmoid sarkom.
Dette er hovedtypene som er forskjellige i plassering, karakter, utseende.
Årsaker til desmoid fibroma
Leger og forskere har ennå ikke lykkes i å fastslå nøyaktig årsakene til en slik lidelse. Men det er en rekke faktorer som, sammen eller hver for seg, øker sannsynligheten for en slik neoplasma.
Disse inkluderer følgende:
- Hyperøstrogeni. Dette bekreftes av det faktum at regresjon forekommer hos kvinner med overgangsalder, samt ved riktig valgt hormonbehandling.
- Rupturer av muskelfibre under fødselen.
- Genetisk predisposisjon.
- Bløtvevsskade.
Denne sykdommen rammer både menn og kvinner. Men samtidig i sistnevnte forekommer det 4 ganger oftere. Og av demnulliparous kvinner utgjør bare 6%.
Kvinner mellom 20 og 40 år henvender seg som regel til spesialister med plager. Men hos menn blir de vanligvis diagnostisert i ungdomsårene. En mulig forklaring er aktiv vekst av muskelmasse eller overdreven fysisk aktivitet, som forårsaker mikrotraumer i muskel og bindevev. Hos barn er sykdommen ekstremt sjelden. I medisinsk praksis er tilfeller med en medfødt form for desmoid fibrom kjent.
Symptomer
Desmoid fibromer av liten størrelse forårsaker ikke smerte, ubehag. Neoplasmer er karakterisert ved følgende:
- Tett mobil svulst. Plassert under huden. Øker gradvis. I dette tilfellet er det desmoid fibrom som kan mistenkes på grunn av at det ligger på et sted som ofte er utsatt for operasjoner eller skader.
- Vokser gradvis og blir ubevegelig.
- Hvis det er på underekstremiteten, så sveller dette beinet. Dette skjer når svulsten vokser gjennom den venøse fascia eller tett smelter sammen med karveggen. På grunn av dette blir utstrømningen av blod verre. Dette forårsaker hevelse, hevelser.
- Intraabdominal plassering, som følge av at det kan være tegn til skade på indre organer som befinner seg i nærheten. Kan vokse fra mesenteriet. Når svulsten når en stor størrelse, forårsaker den forskyvning eller sammenklemming av tarmen. Det er problemer med fordøyelsesprosessene - magen knurrer, plager oppblåsthet, forstoppelse. I noentilfeller vises symptomer på tarmobstruksjon.
- Hvis en kvinne befinner seg nær brystkjertlene, øker brystene hennes på grunn av dette. Både formen hennes og formen på brystvorten kan endre seg.
- Svulsten kan enten være mobil eller koblet til tilstøtende vev.
- Hvis et desmoidfibrom vokser nær pungen hos en mann, blir testikkelen forskjøvet og ser ut til å være forstørret.
- Hvis neoplasmen vokser til beinene, kan det forårsake atrofi, brudd.
- Hvis desmoiden er forstørret nær leddleddet, kan det forårsake kontrakturer.
- Hvis betennelse begynner i desmoid fibroma, og den purulente massen bryter inn i nærliggende vev og organer, forårsaker dette et klinisk bilde som er karakteristisk for rus. Pasienten har feber, frysninger, svakhet. Hvis puss kommer inn i bukhulen, kan tegn på peritoneal irritasjon bli lagt merke til, som indikerer utvikling av bukhinnebetennelse.
Det er nødvendig å skille et desmoid fra et lipom eller hematom (spesielt på steder der en person ofte blir skadet eller såret).
Diagnose
Diagnose inkluderer følgende aktiviteter:
- Inspeksjon. Dette gjelder desmoide fibromer, som ligger utenfor og er en tett neoplasma. Palpasjon forårsaker ikke smerte. I de tidlige stadiene av utviklingen er det ikke loddet til vev og kan lett fortrenges. Hvis dette er en ganske stor vekst, så passer den godt på plass. Det kan til og med vokse inn i periosteum. Huden over neoplasmen endres ikke. Ofte lokalisert i områder nær skader eller sår etter operasjonen, som indikert med arrdannelse.
- Tumor-ultralyd. En slik undersøkelse indikerer at neoplasmen ikke har en kapsel. Det vokser inn i fascien. Et fartøy kan være lokalisert. Det er et enkeltkammerhulrom. Inni det er et stoff med konsistens som gelé. På ultralydbildet ser det ut som et mørkt hulrom. Noen ganger ligger tette strukturer ved siden av - forkalkninger eller forkalkninger.
- Biopsi. Prosedyren utføres for å bestemme strukturen til cellulære strukturer. Dette gjelder også bindevevsfibre som er sammenvevd med hverandre. Celler med mitoser er ofte funnet - dette er en feil inndeling av strukturen. Jo flere av dem, desto mer sannsynlig er det at neoplasmen dukker opp igjen eller dens overgang til en ondartet svulst (i dette tilfellet er det et sarkom). En biopsi tas i området mellom desmoid fibroma og sunt vev. Dette hjelper deg med å velge taktikken for å utføre operasjonen og grensene for det utskårne vevsområdet.
- Magnetisk resonansavbildning. Takket være det kan du se forskjellige neoplasmer selv med de minste størrelsene, bestemme plasseringen, involvering av nærliggende vev i den patologiske prosessen. Denne teknikken er helt trygg for menneskers helse.
- Datatomografi. Dette er en serie med røntgenbilder. Bilder er tatt i form av utsnitt av det undersøkte området. For bløtvev er informasjonsinnholdet i prosedyren mindre, det er utmerket for beinstrukturer. Registrerer tilstedeværelsen av forkalkninger.
Trener i tillegg østradiolserum for å bestemme behovet for hormonbehandling. Et røntgenbilde av beinene i området der veksten er lokalisert bør tas for å avgjøre om de er påvirket. Hvis neoplasmene er lokalisert i bekkenet, er cystografi og ekskresjonsurografi nødvendig.
For å vurdere allmenntilstanden til pasienten og forberede ham til operasjon, gjennomføres en generell undersøkelse som inkluderer urin- og blodprøve, elektrokardiogram, koagulogram.
Behandling
På grunn av den høye sannsynligheten for tilbakefall, anbefales det å utføre kompleks behandling av bløtvevsdesmoidfibrom, som inkluderer kirurgi og strålebehandling. I tillegg kan kjemisk og hormonell behandling brukes. I følge statistikk, hvis bare monometodologi brukes, som utelukkende inkluderer kirurgisk inngrep, registreres tilbakefall i 70% av tilfellene. Hvis kompleks behandling utføres, er risikoen for tilbakefall av svulsten betydelig redusert.
Kirurgisk fjerning
Involverer utskjæring av svulsten langs kantene av sunt vev. Ganske ofte fjernes hele fascien som svulsten har dukket opp på. Dette gjøres for å redusere risikoen for tilbakefall.
Stråleterapi
Etter kirurgisk fjerning utføres strålebehandling. Dette skyldes det faktum at svulsten ifølge statistikken vokser 30 cm fra hovedstedet. Bestråling inkluderer flere kurer som pasienten gjennomgår etter at såret fra det kirurgiske inngrepet er grodd.
Behandle først et større område. Totaldosen er 40 Gy. Etter 3 måneder gjentas kurset. I dette tilfellet behandles bare det sentrale området, og dosen vil være 2 ganger mindre.
Antiestrogen
I tillegg brukes også antiøstrogener. Dette skyldes økt aktivitet av fibromvekst hos kvinner med betydelige nivåer av østrogen, samt forekomsten av regresjon etter overgangsalderen.
Dette ble grunnlaget for bruken av "Tamoxifen". Kurset varer fra 5 til 10 måneder. I tillegg brukes Zoladex en gang i måneden. Den inneholder stoffer som ligner på gonadotropinfrigjørende hormon.
Denne metoden for behandling av bukveggsdesmoid er til og med tillatt brukt som den viktigste, men kun i tilfeller der det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.
Gestagens
Hormonbehandling inkluderer også bruk av gestagener, som Megestrol, Progesteron. De reduserer østrogennivået.
Extra
Kemoterapi gjøres også. De bruker medikamenter fra gruppen cytostatika – disse er Vinblastin og Metotreksat. Kurset varer fra 3 til 5 måneder. Sørg for å overvåke de biokjemiske parametrene til blodet.
Konklusjon
Ved desmoid av fremre bukvegg er behandlingsprognosen gunstig dersom tilsvarende vev fjernes som fibromet kan vokse inn i. I løpet av de neste 3 årene i 60 %tilfeller tilbakefall. Hvis flere behandlinger kombineres, kan dette føre til fullstendig eliminering av svulsten.
Når du lurer på hva du skal spise med desmoid fibrom, bør du unngå mat med høyt kaloriinnhold og fet mat.
Dietten bør inneholde matvarer med antioksidantaktivitet. Det anbefales også å redusere matmengden etter lunsj og om kvelden. Du trenger kun å spise ferske retter, uten konserveringsmidler, fargestoffer og smaker.
Rettene bør tilberedes med skånsomme kulinariske teknologier, for eksempel koke, stuve, bake i ovnen. I alle fall vil den behandlende legen gi spesifikke anbefalinger om kostholdet, med fokus på alvorlighetsgraden av sykdommen. Men dietten vil kun være et tillegg til medisinsk behandling av desmoid fibrom.
