Hyperkalsemi er en farlig tilstand for kroppen, og selv en liten overskridelse av dens verdi, anerkjent som normen, krever oppmerksomhet. Overskudd av kalsium kan påvirke funksjonen til de fleste organer negativt, inkludert de viktigste som hjernen, nyrene og hjertet.
Hyperkalsemi - hva er det?
Hyperkalsemi er en tilstand der konsentrasjonen av kalsium i blodet er for høy. Dette elementet spiller en viktig rolle i riktig funksjon av kroppen. Selv barn vet om det. Foreldre, lærere oppfordrer dem til å drikke melk og forklarer at den inneholder et sporelement, takket være det vil de vokse og ha sunne og sterke bein. I menneskekroppen finnes 99 % av kalsiumressursene i bein og bare 1 % i blodet. Sporelementet påvirker ikke bare beinene, men også den riktige funksjonen til hjertet, musklene, nervesystemet og blodkoagulasjonsprosessen. Men med overdreven inntak av kalsiumkarbonats alter og overskudd av s altsyre i magen, er det økt opptak av grunnstoffet fra tarmen ogdens reduserte utskillelse gjennom nyrene. Hvis denne tilstanden er kronisk, fører den til kalsiumavleiring på hornhinnen, nyrene, mageslimhinnen, bindevevet som omgir leddene og karveggen.
Hyperkalsemi og kreft
I løpet av mange neoplastiske sykdommer oppstår prosesser med ødeleggelse av beinstrukturen. Osteolyse forårsaker benmetastaser. Ofte oppstår beinkreft som et resultat av myelomatose, onkologi i brystet, prostata, lungekreft, skjoldbruskkjertelkreft, blærekreft. Benmetastaser kan også forekomme med andre svulster.
Reasons
De vanligste årsakene til overflødig kalsium er:
- Overdreven absorpsjon av et element fra mage-tarmkanalen.
- Vitamin D-overdose.
- Endogen produksjon av vitamin D av celler i visse svulster (f.eks. Hodgkins sykdom) eller ved kroniske sykdommer (f.eks. sarkoidose).
- Overdreven beinmobilisering.
- Beintumorer.
- Overdreven sekresjon av parathyroidhormon, veksthormon, tyroksin, adrenalin.
- Langvarig immobilisering fører til økt kalsiumutskillelse fra bein.
- Hypervitaminose A.
- Bruker medikamenter som tiazider.
- Jernforgiftning.
Tumorvev kan skille ut parathyroidhormon (PTH), som fører til overskudd av kalsium. Symptomer hos kvinnerhyperkalsemi vises vanligvis ved brystkreft, eggstokkreft og nyrekreft.
klassifisering
Den kliniske fordelingen av hyperkalsemi avhengig av konsentrasjonen av kalsium i blodet er som følger:
- light (< 3,2 mmol/L);
- moderat (3, 2-3, 4 mmol/l);
- heavy (> 3,4 mmol/L).
Hyperkalsemisk krise er en livstruende tilstand (≧ 3,7 mmol/L).
Forskning med overflødig kalsium i blodet
- Konsentrasjonen av ionisert kalsium er en mer nøyaktig markør for alvorlighetsgraden av hyperkalsemi. Laboratorienormen er 1-1,3 mmol/l.
- Konsentrasjon av kreatinin, klorider, fosfater, magnesium for å vurdere nyrefunksjonen.
- PTH-konsentrasjon.
- Konsentrasjon av vitamin D-metabolitter.
- Alkalisk fosfatasekonsentrasjon for vurdering av benresorpsjon.
Hvis overskudd av kalsium er ledsaget av lave PTH-nivåer, bør du vurdere om kreft er årsaken. For å avklare denne situasjonen bør du kontakte en onkolog så snart som mulig.
Hvis hyperkalsemi er ledsaget av forhøyede PTH-nivåer, er hyperparatyreose mest sannsynlig årsaken. For å kurere sykdommen er det bedre å konsultere en endokrinolog.
Symptomer
Hyperkalsemi i seg selv er et symptom på mange alvorlige sykdommer, og effektene på indre organer kan være farlige og irreversible.
Symptomer på overflødig kalsium:
- nedsatt nyrefunksjon: forårsaker polyuri, dehydrering, økt utskillelse av grunnstoffet i urinen, som fører til nyrestein;
- Gastrointestinale lidelser: kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse, magesår i magen eller tolvfingertarmen, akutt pankreatitt. Svært ofte er det en metallisk smak i munnen;
- kardiovaskulære symptomer: hypertensjon, takykardi (økt hjertefrekvens), arytmi (uregelmessig hjerterytme),
- symptomer på sentralnervesystemet: hodepine, døsighet, til og med koma;
- nevromuskulære symptomer: muskelsvakhet, ansiktslammelse.
Hvis konsentrasjonen av et mikroelement i blodet overstiger 3,7 mmol/l, oppstår en hyperkalsemisk krise. Dette er et sett med farlige symptomer med nedsatt bevissthet, sterke magesmerter, oppkast og kvalme, polyuri som fører til dehydrering, arytmier (EKG-forandringer kan til og med etterligne et hjerteinfarkt) og koma.
Behandling
Etter å ha oppdaget symptomer på overflødig kalsium i kroppen, bør årsaken (sykdommen) bestemmes og tilstanden behandles. Etter behandlingen anbefales det å gjenta laboratorietester for å sjekke effekten av behandlingen.
Terapien bør begynne med å gi kroppen rikelig med væske. En 0,9 % NaCl-løsning er best brukt fordi forhøyet serumkalsium ofte er ledsaget av hyponatremi. Det er anslått at ved avansert hyperkalsemi er væskeunderskuddet 3-6 liter. Som oftest3-4 liter 0,9% NaCl administreres i løpet av de første 24 timene, og i de påfølgende dagene - 2-3 liter / 24 timer. God hydrering er avgjørende for å forbedre nyrestrømmen og lar furosemid senke serumkalsium, men dette er bare effektivt hos 15 % av pasientene. Væskemengden bør justeres individuelt avhengig av sirkulasjonstilstanden og nyrene. Noen ganger brukes subkutan irrigasjon (hypodermolyse) i stedet for oral eller intravenøs administrering.
Neste steg i kampen mot hyperkalsemi er bruk av bisfosfonater for å redusere osteoklastaktivitet. Spesielt effektive er nitrogenbisfosfonater, dvs. pamidronat, alendronat og zolendronat og klodronat.
Calcitonin er et annet medikament som senker serumkalsiumnivået. Det forstyrrer funksjonen til osteoklaster og stopper reabsorpsjonen av sporelementet i nyrenes tubuli. En økning i utskillelsen fører til en rask terapeutisk effekt. På grunn av korttidseffekten forårsaket av takyfylakse, som ofte oppstår etter en uke, brukes kalsitonin kun i begynnelsen av behandlingen eller i kombinasjon med et bisfosfonat. Kombinasjonsbehandling anbefales ved hyperkalsemi over 3,5 mmol/L. Bruk av kortikosteroider anbefales hovedsakelig ved overproduksjon av vitamin D3. Rutinemessig bruk av orale fosfater anbefales ikke på grunn av muligheten for vevsforkalkning og diaré.
Radioaktive isotoper (deres administrering) - en annen behandlingsmetode for hyperkalsemi forårsaket av kreftsykdommer. De akkumuleres selektivt i beinene på grunn av deres affinitet for fosforforbindelser og ødelegger kreftceller ved å bestråle dem. I motsetning til klassisk stråleterapi fokuseres stråling kun i umiddelbar nærhet av skjelettet, noe som unngår bestråling av sunt vev. Isotoper av strontium, jod, fosfor og yttrium brukes. Jod brukes hovedsakelig til å behandle benmetastaser i skjoldbruskkjertel- og prostatakreft. Den mest brukte isotopen av strontium reduserer effektivt smerte hos 80 % av pasientene, den smertestillende effekten varer seks måneder eller mer.
Symptomatisk behandling
Hovedmålet med symptomatisk behandling er å lindre symptomer assosiert med hyperkalsemi. Vedlikeholdsterapi påvirker ikke bare kvaliteten, men også forventet levealder for pasienter med benmetastaser. Den vanligste årsaken til symptomatisk behandling er utbruddet av smerte. Disse smertene er konstante, de er ofte alvorlige og påvirker komforten til pasientens liv negativt. Ved smertebehandling brukes en tre-trinns såk alt smertestillende stige. Begynnelsen av behandlingen utføres med narkotiske stoffer med en gradvis økning i dosen og overgangen til neste gruppe medikamenter hvis smerten vedvarer. Det er svært viktig å følge legens instruksjoner og ta medisinene dine til bestemte tider. Smertestillende medisiner anbefales sammen med støttende medisiner. Disse inkluderer kreftmedisiner (steroider).
kalsiumoverskudd og kosthold: Hvilke matvarer bør du unngå?
Ved behandling av hyperkalsemi anbefales også et passende kosthold - lite kalsium og rikt på fosfor. Fosfater øker frigjøringen av sporstoffer fra kroppen. Personer som lider av denne tilstanden bør begrense inntaket av gulost, cottage cheese, hvite bønner og sesamfrø.
I følge leger kan et overskudd av kalsiumkarbonat i leddene utløses ved konstant bruk av hardt vann med høyt innhold av dette grunnstoffet. Hardt vann fører også til dannelse av nyre- og gallegangsstein. Derfor anbefales det å drikke filtrert bløtt vann og begrense drikking av mineralvann, som også inneholder mange sporstoffer.
Man skal huske at et slikt kosthold bidrar til overvekt, så små, men regelmessige måltider anbefales. Ved å eliminere kalsium må du huske å gi kroppen de gjenværende essensielle næringsstoffene som protein, fett, karbohydrater, vitaminer og minerals alter.
