Mange har høyt blodtrykk (BP). Dette symptomet signaliserer hypertensjon. Hos nesten 90 % av pasientene er dette en uavhengig sykdom. Det er assosiert med et brudd på den cerebrale reguleringen av vaskulær tone. I alle andre tilfeller vises hypertensjon som et resultat av en sykdom i et eller annet organ. I dette tilfellet kalles det symptomatisk eller sekundær hypertensjon.
Hva forårsaker hypertensjon?
Det er mange patologier som forårsaker det. For å gjøre det lettere å diagnostisere patologi er det tatt i bruk en klassifisering av symptomatisk arteriell hypertensjon i henhold til sykdommene som provoserer den:
- Nyre - oppstår når nyrepulsåren smalner. Følgende tilstander bidrar til dette: forekomst av blodpropp, betennelse, hematomer, svulster, skader, medfødt arteriedysplasi, pyelonefritt, glomerulonefritt.
- Neurogenic - utvikles som følge av forstyrrelserhjernen forårsaket av traumer, hjerneslag eller neoplasmer.
- Endokrin - vises på grunn av sykdommer i det endokrine systemet: hypertyreose, feokromocytom, tyreotoksikose.
- Giftig - denne typen symptomatisk hypertensjon oppstår når kroppen blir forgiftet med giftige stoffer: alkohol, tyramin, bly, tallium.
- Hemodynamisk - begynner når patologier i det kardiovaskulære systemet oppstår: åreforkalkning, hjerteklaffsykdom, hjertesvikt.
- Medicinal - dannes når du tar visse medisiner: prevensjonsmidler, sentralstimulerende midler i nervesystemet, ikke-steroide legemidler.
- Stressende - begynner etter sterke psyko-emosjonelle sjokk forårsaket av brannskader, store kirurgiske operasjoner.
For å gi full assistanse, før du foreskriver et behandlingsforløp, er årsaken til høyt blodtrykk fastslått. For å eliminere sekundær hypertensjon er bruk av antihypertensiva ikke nok, terapi av den underliggende sykdommen er nødvendig.
Klassifisering etter alvorlighetsgrad
I henhold til alvorlighetsgraden av forløpet og avhengig av størrelsen på venstre ventrikkelhypertrofi og endringer i karene i fundus, er det følgende typer symptomatisk hypertensjon:
- Forbigående - en liten økning i trykk. Det er provosert av: stress, stillesittende livsstil, overvekt, overflødig s altinntak, dårlige vaner. I dette tilfellet er det ingen utvidelse av venstre ventrikkel og endringer i fundus. Med rettidigbehandling forsvinner problemet.
- Labil - periodisk økning i trykk. Medisiner brukes for å redusere Mulig hypertrofi av venstre ventrikkel og en liten innsnevring av karene i øyeeplets indre overflate. Trykkstøt kan forekomme.
- Stabil - konstant høyt blodtrykk. Oppstår med patologier i karene i fundus og en økning i myokard i venstre ventrikkel.
- Ondartet - vedvarende høyt blodtrykk, dårlig redusert av medikamenter. Det er høy risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt, samt komplikasjoner forbundet med fundus.
Denne klassifiseringen av symptomatisk hypertensjon er ikke fullstendig. Ikke én sykdom kan føre til hypertensjon, men kombinasjoner av dem, for eksempel aterosklerose i aorta og en nyresvulst. I tillegg inkluderer ikke klassifiseringen kroniske lungesykdommer, hvor det er en økning i trykk.
Tegn som skiller symptomatisk fra uavhengig hypertensjon
For å bestemme riktig behandlingsforløp, må du først bestemme typen hypertensjon. Hvis en pasient har problemer med nyrer, nevrologiske lidelser, hormonforstyrrelser eller sykdommer knyttet til det kardiovaskulære systemet, kan det antas at trykket øker på grunn av utvikling av symptomatisk arteriell hypertensjon. Ofte oppstår den underliggende sykdommen med milde symptomer eller viser dem ikke i det hele tatt. Antagelig kan sekundær hypertensjon identifiseres ved følgende symptomer:
- uventet og jevnt forhøyet blodtrykk;
- stor eller omvendt liten forskjell mellom diastolisk og systolisk trykk;
- rask progresjon av tegn på hypertensjon;
- ondartet sykdomsforløp;
- pasientens alder - symptomatisk hypertensjon utvikles hos unge mennesker eller personer over femti år;
- ingen effekt av å ta antihypertensiva;
- fremveksten av panikkkriser.
Disse tegnene kan bare antyde tilstedeværelse av sekundær hypertensjon. For å avklare typen er det nødvendig å diagnostisere sykdommen.
Årsaker til sekundær hypertensjon
Avhengig av tilstedeværelsen av en sykdom som forårsaker økt trykk, er årsakene til symptomatisk hypertensjon som følger:
- Nyresykdom - sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene, opphopning av væske i kroppen, innsnevring av arteriene. Ved inflammatoriske prosesser og sirkulasjonsforstyrrelser oppstår økt produksjon av renin som fører til blodtrykksøkning.
- Endokrine sykdommer - forstyrrelse av binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen. Med disse sykdommene øker produksjonen av hormoner, noe som forårsaker hypertensjon.
- CNS-sykdommer - skader, økt intrakranielt trykk, hjernesvulster, encefalitt. Utilstrekkelig blodtilførsel øker blodtrykket, noe som bidrar til symptomatisk hypertensjon.
- Sykdommer i det kardiovaskulære systemet - hjertesvikt, ervervede og medfødte misdannelser, aortalesjoner. Krenkelse av arbeidet til hjertet og blodårene fører tiløkende press.
- Ukontrollert inntak av legemidler - antidepressiva, glukokortikoider, p-piller som inneholder østrogener.
Ofte påvirker sekundær hypertensjon personer som er utsatt for regelmessig inntak av alkoholholdige drikker. Kronisk alkoholisme er en av årsakene til symptomatisk hypertensjon.
Symptomer på sekundær hypertensjon
Hovedsymptomet på sekundær hypertensjon er høyt blodtrykk, og tegn på den underliggende sykdommen følger med. Pasienten klager oftest over:
- støy og ringing i ørene;
- rask puls;
- episodisk svimmelhet og hodepine;
- ubehag og smerte i hjerteregionen;
- opptreden av svarte fluer foran øynene;
- smerter i bakhodet;
- hevelse i nedre ekstremiteter;
- konstant tretthet;
- kvalme, noen ganger oppkast;
- overdreven svetting;
- tilbakevendende feber fra tid til annen;
- tung eller sløv etter høyt blodtrykk.
I den første utviklingen kan det hende sekundær symptomatisk hypertensjon ikke manifesterer seg på noen måte. Det vil komme til uttrykk ved en lett ubehag, som mange tar for tretthet. Faktisk indikerer det utviklingen av en alvorlig sykdom, som må behandles så raskt som mulig. Ved undersøkelse av en pasient av lege kan vaskulære forandringer i fundus, venstre ventrikkelhypertrofi eller økt andre tonus oppdages.lungearterien. En person med kroniske sykdommer bør definitivt kjenne symptomene på sekundær hypertensjon for å beskytte seg mot komplikasjoner.
Dif. diagnose av essensiell hypertensjon og symptomatisk hypertensjon
Følgende standardprosedyrer brukes for å diagnostisere sykdommen:
- Samtale med pasienten - for å samle anamnese lytter legen til klager, avslører informasjon om tidligere sykdommer, arvelig disposisjon, skader.
- Undersøkelse - tilstedeværelsen av hevelse i lemmer og ansikt bestemmes, skjoldbruskkjertelen palperes.
- BP blir målt. Pasienten anbefales å føre en dagbok der han vil registrere avlesningene av trykkmålingene.
- En generell analyse av urin er foreskrevet - et brudd på vann- og elektrolyttbalansen, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess bestemmes.
- Generell og biokjemisk blodprøve - hjelper til med å oppdage ulike sykdommer i indre organer.
- En blodprøve for hormoner - viser nivået av hormoner for å bestemme endokrine og hemodynamiske forstyrrelser.
- CT - utføres for å oppdage tilstanden til blodårer, svulster, ulike endringer i organer.
- EKG - vil hjelpe til med å bestemme endringer i hjertemuskelens arbeid.
- Dopplerografi – brukes til å vurdere vaskulær blodstrøm.
- Angiografi - gjør det mulig å oppdage vasokonstriksjon, opptreden av blodpropp og aterosklerotiske plakk.
Hvis det er tvil om diagnosen, legges pasienten inn på sykehus for ytterligere prosedyrer og medisinskobservasjoner.
Behandling av sykdom
Behandling av symptomatisk hypertensjon er å eliminere årsaken som bidrar til høyt blodtrykk. I alle tilfeller gjennomføres kompleks langtidsterapi, fokusert på den underliggende sykdommen og tiltak for å redusere trykk. Behandlingen utføres på to måter. Med aterosklerose i nyrearteriene er den mest effektive behandlingsmetoden kirurgi. Ofte brukes stenting eller ballongangioplastikk til dette. Og løser også kirurgisk problemet med å eliminere defekter i mitralklaffen i hjertet. Radikal kirurgi for symptomatisk hypertensjon er uunnværlig for ulike neoplasmer i nyrene, endokrine kjertler og hjernen.
For medikamentell behandling vil pasienten trenge:
- Utvalg av legemidler, tatt i betraktning etiologien til den underliggende sykdommen. I hvert tilfelle er de foreskrevet av en lege, med tanke på alle kroppens egenskaper.
- Antihypertensiv terapi. Til dette brukes kalsiumkanalhemmere, diuretika, betablokkere, antihypertensiva, ACE-hemmere.
- Strømkorreksjon. Pasienter anbefales å spise mer vegetabilsk og meieriprodukter, for å introdusere grøt i kostholdet. Avslå røkt, s alt, hermetisk og fet mat. Riktig ernæring kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden og frekvensen av BP-topper.
- Livsstilsendring. For å stabilisere trykket og forhindre farlige komplikasjoner, anbefaler leger å redusere vekten, øke tiden til utendørsaktiviteter og gi opp dårlige vaner. Alle disse aktivitetene bidrar til forbedring av oksygenmetabolismen i vev og styrking av det vaskulære systemet, og dermed normalisering av trykket.
Riktig valgt behandling for en viss type symptomatisk arteriell hypertensjon og pasientbehandling, spesielt hos eldre, reduserer eller eliminerer hypertensjon betydelig og letter forløpet av den underliggende sykdommen. Når legen velger terapi, tar legen hensyn til den spesifikke sykdommen som forårsaket trykkøkningen, alvorlighetsgraden av symptomene på hypertensjon, pasientens individuelle egenskaper og hans alder.
Nyrehypertensjon
I følge medisinsk statistikk antas det at de fleste av alle tilfeller av sekundær hypertensjon forekommer ved patologier assosiert med nyresykdom. Disse inkluderer ervervede eller medfødte patologier i strukturen til nyrene og arteriene som mater dem. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av hastigheten på blokkering av nyrekarene. Ved begynnelsen av utviklingen av nyrepatologi endres ikke pasientens trykk.
Symptomatisk nyrehypertensjon begynner å manifestere seg når organets vev allerede er betydelig påvirket. Sykdommen er spesielt farlig for pasienter som har blitt diagnostisert med pyelonefritt. Inflammatoriske prosesser i nyrebekkenet skaper en betydelig risiko for høyt blodtrykk. En annen nyreinfeksjon k alt glomerulonefritt forårsaker også sekundær hypertensjon. Det bemerkes at nyrehypertensjon ofte finnes hos unge mennesker somuforsiktig om helsen deres. Symptomatisk arteriell hypertensjon ved infeksjonssykdommer i nyrene har ofte et ondartet forløp.
Hypertensjon hos barn
Med arteriell hypertensjon kan en økning i blodtrykket hos barn være vedvarende eller manifestere seg i form av kriser. Barn i de første leveårene lider sjelden av denne sykdommen. Oftere utvikler det seg hos ungdom som et sekundært tegn på en annen sykdom, under puberteten. Dette skyldes omstruktureringen av kroppen, som går over med hormonelle og vegetative feil. Forekomsten av barndoms- og ungdomshypertensjon avhenger av alderen og patologiene til de indre organene. De vanligste årsakene til hypertensjon i aldersgrupper er:
- Hos spedbarn - innsnevring og blodpropp i nyrearteriene, medfødte defekter i strukturen til nyrene, lungene, hjertefeil.
- Hos førskolebarn - betennelse i nyrenes vev, innsnevring av aorta og nyrekar, ondartet Wilms-svulst.
- Hos skolebarn under 10 år - betennelse i nyrene, strukturell nyresykdom.
- Barn eldre enn ti år har primær arteriell hypertensjon, betennelse i nyreparenkym.
Det er andre uregelmessigheter som forårsaker økt trykk:
- endokrine sykdommer;
- systemisk vaskulitt;
- hjernepatologier;
- bindevevssykdommer;
- ukontrollert medisin.
I fravær av årsakene ovenfor er diagnosen primær hypertensivsykdom, symptomatisk hypertensjon - ellers. Årsaker til primær hypertensjon hos et barn kan være:
- overvekt;
- heredity;
- konstant følelsesmessig spenning;
- temperament;
- for mye s alt.
Klinisk presentasjon av sekundær hypertensjon i barndommen
Moderat hypertensjon er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, slik at foreldre og barn kanskje ikke er klar over forekomsten av sykdommen. Klager på tretthet, hodepine og irritabilitet tilskrives vanligvis barnets aldersegenskaper og stor studiebelastning. En grundig undersøkelse avslører autonome dysfunksjoner, anomalier i strukturen til nyrene eller hjertet. Barnets velvære forverres og blir stabil med en utt alt form for hypertensjon. Han begynner å føle seg svimmel, hjertebank, hjertesmerter vises, hukommelsen avtar. Ved legebesøk oppdages takykardi, venstre ventrikkelhypertrofi og vasokonstriksjon av fiberen.
Den ondartede formen for symptomatisk arteriell hypertensjon og omsorg for et sykt barn krever spesiell oppmerksomhet fra foreldre. Presset kan få høye verdier, og de pågående terapeutiske tiltakene har liten effekt. I dette tilfellet er det et høyt dødelig utfall. Følgende komplikasjoner er typiske for en hypertensiv krise:
- akutt hypertensiv encefalopati, ledsaget av synshemming, hodepine, kvalme, oppkast, kramper, nedsatt bevissthet.
- Venstre ventrikkelsvikt medsmerter i hjertet, kortpustethet, lungeødem.
- Nyresvikt med høy proteinutskillelse, blod i urinen, redusert urinproduksjon.
Symptomatisk hypertensjon hos barn må diagnostiseres tidlig for å unngå irreversible konsekvenser.
sykdomsforebygging
Forebyggende tiltak for å forhindre sekundær arteriell hypertensjon inkluderer følgende aktiviteter:
- Følg reglene for et sunt kosthold. Dette tiltaket forhindrer utseendet av overflødig vekt og gir kroppen nyttige stoffer. Du bør øke inntaket av sjømat, sitrusfrukter, tørket frukt, honning, grønt, redusere animalsk fett, som øker kolesterolnivået og tetter blodårene. Kjøtt til matlaging bruk kun fettfattige varianter. Øk mengden av mat som er rik på kalium i kosten, reduser s altinntaket.
- Påfør vitamin-mineralkomplekser med jevne mellomrom.
- Hold deg engasjert i fysisk trening og sport. En gjennomførbar belastning bidrar til å styrke det vaskulære systemet.
- Slutt å røyke.
- Unngå stressende situasjoner. Følg dagens regime: sov i minst åtte timer, ta daglige turer.
I tillegg til disse anbefalingene bør du ikke misbruke alkohol. Personer som er overvektige må følge en spesiell diett. For å styrke nervesystemet, bruk produkter som inneholder B-vitaminer:belgfrukter og eventuelle nøtter. Hvis anbefalingene følges, vil det ikke være vanskelig å forhindre hypertensjon.
