brystbenet er en del av det menneskelige beinskjelettet, plassert foran brystet og beskytter sammen med ribbeina organene mot mekanisk påvirkning fra utsiden.
Et brudd i brystbenet regnes som en av de farligste typene skader innen traumatologi, som er assosiert med mulig forekomst av alvorlige komplikasjoner.
Anatomy of the sternum
brystbenet er dolkformet i sin struktur. Den har følgende deler: et håndtak, en kropp og en xiphoid-prosess plassert i nedre del av brystbenet.
På toppen av håndtaket på brystbenet er det et lite hakk - halshakket, og på sidene av det er det klavikulære hakk, som er festestedet til brystendene av kragebenet.
Kroppen til brystbenet på sideflatene har utsparinger som kystbruskene er festet til (startende fra det andre ribben). Sammenføyningen av kroppen og håndtaket på brystbenet stikker litt fremover, og danner vinkelen til brystbenet.
Det skal bemerkes at denne delen av beinskjelettet hos forskjellige mennesker kan variere i størrelse og form. Det kan være en bifurkasjon av brystbenet eller tilstedeværelsen av et hull i det.
Apropos brystbenet, det er umulig å la værehusk at i det svampete stoffet som det består av, er det et stort antall blodårer, som muliggjør blodoverføring i dette området. Også av stor betydning i praktisk medisin er tilstedeværelsen av en utviklet benmarg i brystbenet, noe som åpner for store muligheter for donasjon.
Hovedårsaker til brystbensbrudd
Oftest er et slikt brudd et resultat av en direkte mekanisk påvirkning på brystbenet. Dette er et kraftig slag mot brystet mot ulike deler av bilen på tidspunktet for en bilulykke eller det rettede støtet av en stump gjenstand i brystet. I dette tilfellet kan det oppstå kombinerte brudd med skade på ribbeina, noe som fører til ulike komplikasjoner. Oftest oppstår kystskader i krysset mellom håndtaket og brystbenets kropp.
klassifisering
Avhengig av hvor alvorlig skaden er, skiller de:
- ufullstendig brudd (brystbensfissur);
- fullstendig brudd.
Avhengig av skaden på huden, skilles følgende typer brudd:
- åpent brudd;
- lukket brystbensbrudd.
Åpen type brudd er den farligste, på grunn av risikoen for at smittestoffer kommer inn i såroverflaten, som er forbundet med utvikling av ytterligere septiske komplikasjoner.
Avhengig av plasseringen av beinfragmenter, skiller de:
- brudd uten forskyvning;
- fordelt brudd.
BrukkForskjøvet brystben er preget av et brudd på den anatomiske plasseringen av beinfragmenter, noe som fører til alvorlig skade på naboorganer (pleura, lunger, hjerte, mellomgulv) med utvikling av passende komplikasjoner.
Utmerket ved lokalisering:
- brudd i brystbenets manubrium;
- brudd på brystbenets kropp;
- Fraktur av xiphoid-prosessen.
Symptomer og diagnose
Tegn på brudd i brystbenet er ganske patognomoniske, det vil si spesifikke for denne typen skade:
- Skarpe smerter i brystbenet, forverret av pust og hoste.
- Pusting i brystbensbrudd blir grunt og hyppig.
- Pasienten inntar en tvangsstilling og sitter bøyd (og dermed reduserer smerten).
- Hevelse og deformitet over skadestedet.
- Forekomsten av et hematom.
- Palpatorisk bestemmelse av beinfragmenter i frakturer med forskyvning.
- Røntgen av thorax gir mer fullstendig informasjon om plasseringen og arten av bruddet.
Det skal bemerkes at disse symptomene på et brudd i brystbenet kanskje ikke vises når et ufullstendig brudd (sprekk) oppstår. Derfor, etter en alvorlig brystskade, er det viktig å oppsøke lege i tide.
Hvis forskyvningen av fragmenter er betydelig, kan de skade lungene, pleura eller organer i mediastinum.
Behandling av brudd uten forskyvning
Slikebruddvarianten reagerer bedre på konservativ behandling.
Det første trinnet i behandlingen av slike brudd er introduksjonen av 20 ml av en 1% løsning av novokain i skadeområdet og utnevnelsen av systemiske smertestillende midler for smertestillende formål.
På grunn av utvikling av pustevansker i slike tilfeller, anbefales det å bruke fuktet oksygeninnånding.
Deretter er det obligatorisk å påføre en bred tape av et spesialplaster langs hele brystbenet, som vil feste brystet i to uker.
Behandling av fordrevne frakturer
Hvis det fortsatt er en forskyvning, er det mulig å gjenopprette integriteten til brystbenet gjennom manuell reposisjonering av fragmentene. Selvfølgelig utføres denne handlingen etter effektiv anestesi. Etter reposisjonering skal pasienten ligge på en seng med skjold i tre uker. En rulle er plassert mellom pasientens skulderblad. Dermed fører en forlenget hyperekstensjonsposisjon til en gradvis gjenoppretting av posisjonen til beinfragmenter.
Dessverre gjenopprettes ikke alltid brystbenets struktur på denne måten. I noen tilfeller må leger ty til kirurgisk behandling av brystbensbrudd - osteosyntese med kryssede ledninger eller plater.
Arbeidsevnen etter det er gjenopprettet innen to måneder.
Konsekvenser
Frakturer i ribbeina og brystbenet, spesielt med betydelig forskyvning av fragmenter, er ofte ledsaget av alvorlige tilstander som krever øyeblikkelig legehjelpspesialister. Dette skyldes det faktum at denne delen av beinskjelettet, som har en traumatisk effekt, ligger i umiddelbar nærhet av vitale organer - hjertet og lungene. Benfragmenter kan skade det serøse integumentet til disse organene og krenke deres integritet.
Konsekvensene av brystbensbrudd inkluderer:
- hemopericardium - en tilstand preget av tilstedeværelse av blod i perikardmembranen (det vil si i et slags "gap" mellom de to hjertemembranene - hjertesækken og epikardium), som fører til utvikling av lidelser i myokard;
- pneumothorax - akkumulering av luft i pleurahulen som dekker lungen, noe som fører til hemming av lungeaktivitet på grunn av kompresjon av organet;
- hemothorax - tilstedeværelsen av blod i pleurahulen, som har en deprimerende effekt på gassutvekslingen i lungene og som et resultat av organets respirasjonsfunksjon.
Ved brystskader er det nødvendig å være oppmerksom på de nye symptomene som følger med slike patologiske tilstander. Det beste alternativet er å oppsøke lege umiddelbart.
Hemopericardium
Når en slik patologisk tilstand oppstår, oppstår karakteristiske symptomer:
- weakness;
- svetting;
- smerte i hjertet av en annen natur;
- følelse av trykk i hjertets område;
- uttrykt kortpustethet;
- takykardi;
- føle frykt for døden;
- cyanose i huden;
- hevelse i venene i ansikt, hals og øvre dellemmer.
Hvis du har disse symptomene, søk øyeblikkelig legehjelp.
Hvis mengden blod i hjerteposen er ubetydelig, er konservativ behandling med sengeleie og utnevnelse av smertestillende, hemostatiske og hjertemedisiner mulig.
Ved rask akkumulering av blod i hjerteposen, er det stor risiko for å utvikle hjertetamponader og død i de første minuttene etter at den oppstår. Slike situasjoner oppstår når 400-500 ml blod samtidig er i perikardsækken. Da er det nødvendig med akutte tiltak i form av drenering av hjertesækken eller perikardiocentese med aspirasjon av blod med en nål satt inn i hjertesækken, lindrer blodtrykket på hjertet og gjenoppretter hjerteaktiviteten. Disse aktivitetene utføres under kontroll av ekkokardiografi og EKG.
Ved direkte skade på hjertet utføres en kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten til organet og stoppe blødninger. Samtidige gjenopplivningstiltak er obligatoriske - oksygenbehandling og gjenoppretting av blodtap ved transfusjon av blodplasma, dets komponenter og infusjonsløsninger.
Hemothorax
Denne komplikasjonen er manifestert av en alvorlig allmenntilstand, en betydelig reduksjon i blodtrykket, en hyppig trådete puls og kortpustethet. Visuelt er personen blåblek på grunn av utvikling av respirasjonssvikt.
Behandlingen av hemothorax er å punktere pleurahulen og evakuere blod fra den. Samtidig fylles blodvolumet på.
Ved raskt og pågående blodtap er det nødvendig med en større kirurgisk operasjon - en torakotomi.
Pneumothorax
Denne komplikasjonen oppstår hos hver tredje person med en brystskade. Pneumothorax viser seg ved økt blodtrykk, lett takykardi og kortpustethet.
Det er nødvendig å punktere pleurahulen i 2-3 interkostalrom langs midtklavikulærlinjen og installere et avløp, hvis frie ende senkes ned i vannet.
Hvis luftbobler slippes ut gjennom dreneringen i mer enn 2 dager, noe som er et tegn på skade på den store bronkien, er det også nødvendig med torakotomi.
