For bare noen tiår siden var det nesten umulig å kurere hjerteproblemer. Ethvert problem ble etablert bare ved hjelp av et konvensjonelt stetoskop, som ikke nøyaktig kunne bestemme årsakene til bruddene. Selv om nå ikke mange vet hvordan EFI av hjertet gjøres riktig, begynner leger i økende grad å bruke elektrofysiologiske studier for å etablere hjerterytmeforstyrrelser. For øyeblikket kan denne prosedyren kalles den mest omfattende og invasive metoden for å vurdere hjertets tilstand.
Historisk bakgrunn
Til tross for at EPS-prosedyren på hjertet begynte å bli brukt relativt nylig, begynte selve eksperimentene på elektrofysiologiske teknikker å bli brukt på slutten av 1700-tallet av den kjente legen Luigi Galvani. Han oppnådde ingen spesielle resultater, men i løpet av de neste årene fortsatte hans elever og tilhengere å utvikle eksperimentene hans.
En ny runde starter på 1970-tallet, da en gruppe forskere gjenoppdaget interessen for denne diagnosemetoden. Nå mer og merleger i sitt arbeid bruker EFI-metoden for hjertet.
essensen av teknikken
Nå er studien av hjertets EFI utført for å diagnostisere ledning av hjertemuskelen og rytmeforstyrrelser. Til syvende og sist kan legen vurdere tilstanden til det elektriske hjertesystemet fullt ut, og med den kunnskapen som er oppnådd, velge behandlingsprinsippet optim alt.
Under hjertets EPS stimuleres ulike deler av hjertet til å oppdage eksisterende hjerterytmeforstyrrelser. Mye brukt EKG og daglig overvåking av elektrokardiografi tillater ikke å oppnå ønsket resultat i denne situasjonen.
I medisin brukes to typer EFI-operasjoner på hjertet, som hver på sin side er delt inn i underarter.
Invasiv forskning
En slik diagnose utføres utelukkende under stasjonære forhold og er delt inn i 3 underarter, avhengig av hvordan EPS av hjertet gjøres.
1. Endokardiell EPS utføres ved å stimulere den indre slimhinnen i selve hjertet - endokardiet. Selve prosedyren forårsaker ikke smerte siden det ikke er smertereseptorer, så det kreves ingen bedøvelse eller medisiner for pasienten.
2. Epikardisk EPS av hjertet stimulerer epikardium under prosedyren, derfor brukes det kun ved operasjoner på den åpne hjertemuskelen.
3. Kombinert forskning bruker begge metodene sammen.
Invasiv EFI-metode har en rekke fordeler fremfor ikke-invasiv - førstpå sin side, på lignende måte, er det mulig å stimulere alle hjertekamrene, og det er fire av dem i kroppen.
Ikke-invasiv metode
Denne teknikken er bedre kjent som transesophageal EPS of the heart eller transesophageal elektrisk stimulering. Det er mer utbredt fordi det ikke krever sykehusforhold. Prosedyren kan utføres under enkle polikliniske forhold, siden bare 2 deler av hjertet stimuleres: venstre ventrikkel og venstre atrium. Under operasjonen er det nødvendig å bruke anestesi, siden konsekvensene av EPS i hjertet ikke bare vil være ubehagelige, men også veldig smertefulle.
Alle funksjonene ved en slik prosedyre må forhåndsbestemmes og diskuteres sammen med pasienten før de sendes direkte. Men samtidig kan bare én utført prosedyre åpne bildet for en uklar diagnose fullstendig og sette taktikken for behandling av arytmi hos en pasient.
Legebesøk
På grunn av den moderne livsrytmen henvender flere og flere seg til leger med problemet med arytmi, det vil si et brudd på hjerterytmen. Norm alt, hos en frisk person, passerer elektriske signaler gjennom hjertet jevnt og veldig tydelig. Men samtidig kan høyt blodtrykk, aldring, hjerteinfarkt og mange andre årsaker føre til at hjertet gradvis begynner å bli dekket av arr eller kalsiumavleiringer. Alt dette hindrer impulser i stor grad. Noe som fører til hjerterytmeforstyrrelser – enten det er regularitet eller konsistens i pulsen. Lignende brudd og kan avsløre EPS av hjertet.
Hovedindikasjoner forinvasiv diagnostikk
Avhengig av undersøkelsesteknikken krever elektrofysiologisk stimulering av hjertet følgende indikasjoner.
Invasiv EPS brukes til å diagnostisere disse hjertelidelsene:
- atrieflimmer og nodal takykardi, samt annen supraventrikulær takykardi;
- bradyarytmier med MAC-angrep;
- enhver grad av antiventrikulær blokade;
- paroksysmal ventrikkeltakykardi med spontan fibrillering;
- Gis-blokade etterfulgt av en blokade som fører til hjertedød;
- før pacemakeroperasjon, RFA og kardioversjon.
Hovedindikasjoner for ikke-invasiv stimulering
TEE krever en rekke av følgende indikasjoner:
- Hyppig langsom hjertefrekvens.
- Supraventrikulær takykardi av paroksysmal karakter.
- Samtidig bradykardi og takykardisyndrom.
- Løser problemet med påfølgende pacemakerinnsetting i tilfeller der medikamentell behandling ikke har vært vellykket.
- Vurdere effektiviteten av den antiarytmiske behandlingen pasienten gjennomgår.
Radiofrekvensablasjon
For å løse problemer med takykardi, som viser seg i en akselerert hjerterytme, brukes EFI RFA av hjertet. Oftest kalles dette kauterisering, siden det i dette tilfellet er heltet lite område av hjertet blir ødelagt, der patologien til frekvenseksitasjon dannes. De som er interessert i hvordan EFI RFA av hjertet gjøres, bør være klar over effekten på vev av radiofrekvente signaler, som har effekten av skade. Dette forhindrer utseendet til andre pulsbaner. Men det skader ikke den normale hjerterytmen, så hjertet fortsetter å fungere i sin naturlige tilstand.
En rekke kontraindikasjoner
Til tross for effektiviteten av prosedyren, er det en rekke kontraindikasjoner, i nærvær av disse bør EFI i alle fall ikke utføres. Foreløpig inkluderer de problemer med indre organer, hovedsakelig kardiovaskulære:
- langvarig angina i minst en måned;
- akutt hjerteinfarkt;
- aneurisme i hjertet eller aorta;
- hjertefeil med hjertesvikt;
- tromboembolisme;
- slag - hemorragisk eller iskemisk;
- høy kroppstemperatur;
- sirkulasjonsforstyrrelser med kardiomyopati;
- betennelse i fordøyelsessystemet;
- svulster og forsnævringer i spiserøret.
Førstrening
Oppsettelsen av prosedyren begynner med den obligatoriske studien av sykehistorien. Hele prosedyren diskuteres med pasienten, siden det kreves et signert samtykke. Avhengig av type prosedyre, utføres den i stasjonær eller poliklinisk setting.
Ved gjennomføring poliklinisk må pasienten komme til klinikkenbare noen timer før selve prosedyren, da en foreløpig blodprøve ofte er nødvendig. Legen er forpliktet til å gjøre pasienten kjent med ernæringsplanen, men det er best å ikke drikke eller spise noe på minst 8 timer før selve prosedyren, selv om denne perioden kan være lengre.
Du må kanskje også ta en rekke medisiner - de er utelukkende foreskrevet av lege og er ment å begrense blodårene og normalisere hjerterytmen. Det kan hende du må slutte å ta noen medisiner noen dager før prosedyren, så du bør fortelle legen din om alle medisinene pasienten tar for å unngå komplikasjoner.
Deretter legges en dropper for sedasjon og anestesi nødvendigvis før prosedyren. Ofte forblir den i hele operasjonsperioden og til og med etter selve studien.
Funksjoner ved EFI
I følge anmeldelser er ikke EPS av hjertet en hyggelig prosedyre, men det kan ikke nektes at det effektivt kan diagnostisere eksisterende problemer med hjerterytmeforstyrrelser.
For å utføre en invasiv EFI-prosedyre, setter en lege et tynt rør k alt et kateter inn i en blodåre, vanligvis låråren. Dette karet må bevege seg mot hjertemuskelen. Elektroden som er plassert på kateteret lar deg med jevne mellomrom sende signaler, men samtidig registrere din egen elektriske aktivitet i hjertet. Prosedyren utføres vanligvis under sedasjon.(under lett anestesi), eller når pasienten er ved bevissthet.
Prosedyren krever sykehusforhold, så pasienten blir på sykehuset i minst 2 dager. Selve prosedyren tar vanligvis ikke mer enn 45 minutter.
Ikke-invasiv forskning utføres med en annen metode, siden tilgang til fartøyene ikke er nødvendig. Selve prosedyren er veldig ubehagelig, så du bør umiddelbart varsle legen om eventuelle ulemper. For å oppnå resultatet, er et norm alt elektrokardiogram forhåndsregistrert, og deretter settes en sonde med en elektrode inn i munnen eller nesen, som gradvis introduseres i spiserøret. Den stoppes nær hjertet, og deretter sammenlignes resultatene.
Slik EFI kan vare fra en time til fire timer. Det kan være ledsaget av brystsmerter eller gag-refleks, noe som kompliserer studien betydelig.
Bivirkninger
Under operasjonen, men ikke farlig, men ubehagelige bivirkninger manifesteres ofte. Disse inkluderer:
- Hjertearytmi, som ofte fører til alvorlig svimmelhet og til og med besvimelse. Dette anses som en helt normal situasjon, så legen avbryter ikke hjertets EPS, men sender rett og slett et lite elektrisk støt for deretter å gjenopprette hjerterytmen.
- Blodpropp i enden av det innsatte kateteret. Noen ganger kan de løsne, og derfor blokkere andre blodårer. For å unngå slike situasjoner gis heparinbaserte blodfortynnende midler under EPS.
- I områder der direkte injisertkateter, blåmerker eller blødninger kan begynne å vises. Det er også mulig å få en infeksjon, så du bør lytte nøye til legenes råd.
EFI-konsekvenser
Etter at prosedyren er avsluttet umiddelbart, bør pasienten hvile i liggende stilling i ytterligere en time til tre timer. I løpet av denne hvileperioden bør følgende anbefalinger følges: ikke beveg deg i noe tilfelle før sykepleieren tillater det. Lemmen som brukes i prosedyren bør holdes avslappet.
Noen tid etter inngrepet overvåkes pasientens tilstand av en sykepleier for umiddelbart å identifisere eventuell blødning eller hevelse. Etter at pasienten er frisk etter narkose, forklarer legen resultatene av studien, og slipper deretter hjem eller annenhver dag.
Før utskrivning gir legen nødvendigvis også instruksjoner for videre behandling, som må følges. Mat og medisiner er vanligvis tillatt innen 4 timer etter diagnose. En person kan gå tilbake til det normale livet etter en dag. I løpet av få dager vil stikkstedet gjøre ubehagelig vondt, blåmerker eller blåmerker kan oppstå - dette er helt norm alt.
Mulige komplikasjoner
I noen situasjoner er det viktig å ringe en ambulanse:
- sterk og plutselig økning i hevelse ved stikkstedet;
- kan ikke slutte å blø til tross for alle anbefalinger;
- nummenhet eller prikking i lemmet somlegen utførte studien;
- en arm eller et ben begynner å endre farge eller føles kaldt;
- et blåmerke eller et blåmerke begynner å bli større og sprer seg i forskjellige retninger;
- stikkstedet har utflod eller hevelse.
Faktisk regnes EPS som en prosedyre med lav risiko, så komplikasjoner er ekstremt sjeldne. En riktig utført prosedyre med desinfeksjon og alle enheter fører ikke til komplikasjoner, men det lar deg fastslå diagnosen nøyaktig. Det er fullt mulig å tåle ubehaget som oppstår under inngrepet, men det er fortsatt nødvendig å varsle legen om alle endringer.
