Naturen belønnet kvinner med skjønnhet, sjarm, sensualitet, ømhet. Hun skapte også i kroppen deres et uvanlig komplekst system av kjønnsorganer, takket være hvilket livet fortsetter på planeten vår. Av ulike årsaker kan dusinvis av sykdommer oppstå i alle deler av disse organene. Noen av dem er mindre alvorlige, andre mer, men hver av dem må behandles. Hvis dette ikke gjøres, kan selv en veldig enkel lidelse utvikle seg til et stort problem.
En av de farligste i dag er kreft. Det er mulig å beseire denne dødelige sykdommen hvis ondartede celler ennå ikke har hatt tid til å spre seg i hele kroppen. Kreft kan oppstå hvor som helst i kroppen, inkludert reproduksjonssystemet. Rettidig diagnose hjelper kvinner med å unngå svært ubehagelige konsekvenser av denne og andre sykdommer. En av de grunnleggende forskningsmetodene i vår tid er en biopsi av livmorhalsen.
Hvis du har fått det utskrevet, trenger du ikke tro at du har kreft. Denne analysen er relevant for mange problemer som oppstår i slimhinnene til et veldig lite, men viktig organ - livmorhalsen. Hvaviser biopsien? Hvordan gjennomføres det? Krever det spesielle forberedelser? Hva er implikasjonene av denne analysen? I artikkelen vår finner du svar på spørsmålene dine angående gjennomføringen av denne studien.
Cervix
Alle kvinner har hørt om eksistensen av et slikt organ, men ikke alle vet hva det er. Livmorhalsen er billedlig t alt en korridor langs hvilken sædceller beveger seg i en hast for å befrukte eggene. Den forbinder skjeden og livmorhulen og er en kort slange 2,9-4,2 cm lang. Bredden hos nulliparøse jenter er 2,6-2,9 cm, og hos de som har født er den ca 5 mm større. Fra to ender av livmorhalsen har den såk alte svelget. Den ene åpner seg i skjeden, den andre inn i livmoren. I normal stilling (overgangsalder, det er ingen patologier), er de lukket.
I tillegg til to os, er livmorhalsen delt inn i vaginale og supravaginale deler, samt livmorhalskanalen, som åpner seg i livmorkroppen.
Innenfor er dette lille forbindelsesrøret foret med flere lag med celler. I den vaginale delen er de representert av ikke-keratinisert epitel, som har et overfladisk, spiny og basal lag. Epitelet fornyes hver 5. dag. Den består av flere typer celler:
Sylindrisk. De er plassert i ett lag, knallrøde, har en papillær overflate. Disse cellene spiller en viktig rolle - de skiller ut en hemmelighet som fukter kjønnsorganene.
Metaplast. De er plassert under de sylindriske, dannet av dem ved transformasjon. Det er i dem ofterealle kreftformer forekommer. Det vil si at for en biopsi av livmorhalsen tas disse cellene hovedsakelig.
Epitelceller ligger på en tynn kjellermembran som skiller den fra bindevevet.
Konseptet med en biopsi
Dette begrepet betyr å ta en biopsi (vev eller individuelle celler) fra en levende person. Det er også en obduksjon - studiet av de dødes vev. Biopsi er den mest nøyaktige metoden for å undersøke vevsceller. Det utføres ved hjelp av kraftige mikroskoper. Forskning kan gjøres på to måter:
- Histologisk. For denne metoden tas organvev. De blir først dehydrert med en spesiell løsning, deretter gjort fettløselige, impregnert med parafin, som etter størkning kuttes i lag med en bredde på omtrent 3 mikron. Prøvene tilberedt på denne måten plasseres på et laboratorieglass, og ved hjelp av forskjellige teknologier oppdages tilstedeværelse eller fravær av patologiske forandringer.
- Cytologisk. Dette er en mer skånsom og mindre traumatisk metode for å ta en biopsi, der bare celler, og ikke vevsstykker, blir tatt fra et mistenkelig område av kroppen. Det er en cytologisk undersøkelse som oftest gjøres med biopsi av livmorhalsen. Prosedyren består i å ta et smøreavtrykk fra slimhinnen til dette organet. Morfologen utfører analysen. Cytoskopi er mindre informativ og ikke så nøyaktig som histologi.
Indikasjoner for biopsi
Enhver kvinne er forpliktet til å gå til gynekolog minst en gang i året. Som regel gjennomfører legen en instrumentell undersøkelse (ved hjelp av speil og et kolposkop), tar et utstryk. PÅom nødvendig utpeker han pasienten til å ta prøver.
Cervikal biopsi er en eksepsjonell prosedyre. Indikasjonene for denne studien er slike patologier i livmorhalsen:
- Ektopi (patologiske endringer i slimhinnen i livmorhalsen).
- Dysplasi (brudd på vev og cellestruktur). Betraktes som en precancerøs tilstand.
- Svært ofte foreskrives en biopsi av livmorhalsen for erosjoner. Mistanke bør oppstå hvis de smuldrer eller blør. Men for gjenforsikringsformål foreskriver leger ofte en biopsiprosedyre for erosjoner av enhver type.
- Leukoplakia (keratinisering, fortykkelse av epitelet).
- polypper.
- Kondylomer (kjønnsvorter).
- Det er områder som ikke flekker med jod (k alt jod-negative).
- Endringer i epitelet, k alt grov mosaikk.
- Atypiske celler identifisert ved cytologiutstryk.
- Koilocytter (celler som papillomavirus finnes i.
- Det er områder av epitelet som er lysnet med eddiksyre.
- Epiteliale endringer oppdaget under kolposkopi.
- Atypiske celler i epitelet.
- Atypiske kar som ikke reagerer på noen måte på kontakt med eddiksyre.
Forberedelse
Det skal sies at en livmorhalsbiopsi innledes av et seriøst forberedende stadium, hvor følgende tester må tas:
- HIV.
- På klamydia, mykoplasma,ureaplasma.
- Hepatitt.
- For syfilis (RW).
- Blod tot alt.
- Blodpropp.
- Smør på mikrofloraen i skjeden og livmorhalsen.
- Cytologiutstryk (k alt PAP).
- Få en kolposkopi.
Hvis undersøkelsen avdekker tilstedeværelsen av patogene mikrober, utsettes biopsien til den oppdagede sykdommen er helbredet.
En kvinne bør fortelle legen sin følgende informasjon om helsen hennes:
- Er det eller ikke allergisk mot mat, medisiner.
- Opplever hun eller hennes familiemedlemmer sporadiske spontane blødninger.
- Hva var de tidligere kirurgiske inngrepene.
- Historie om hypertensjon, diabetes, hjertesvikt.
- Opplevd venøs trombose og/eller lungeemboli.
En dag før den kommende biopsien er det påkrevd å stoppe samleie, skylling, bruk av tamponger og vaginale medisiner.
På prøvedagen, ikke røyk, drikk alkohol, bruk noen personlige hygieneprodukter.
Hvis prosedyren er planlagt i narkose, 12 timer før er det forbudt å spise og drikke andre drikker enn vann.
Når er den beste tiden å ta en biopsi
La oss vurdere hvordan livmorhalsen oppfører seg i ulike perioder av syklusen?
På 5-7. dagen er den lavt nede, hard og elastisk, tilstoppet med en slimpropp.
Fra den 7. til den 12. dagen i nakkenstiger gradvis og blir mykere smidig.
Fra den 13. til den 15. dagen blir livmorhalsen løs, glatt og våt.
Fra den 16. dagen faller den igjen, blir fast og elastisk.
Mange gynekologer mener at det mest vellykkede tidspunktet for en biopsi er perioden fra 7. til 12. dag. Du kan fange den 13. Da står livmorhalsens ytre svelg på gløtt, noe som bidrar til å redusere smerten til kvinnen når instrumentene føres inn i organet.
Noen leger foreskriver en analyse umiddelbart etter slutten av menstruasjonen, samt fra 5. til 8. dag i syklusen.
For å gjennomføre en studie må legen åpne det ytre svelget (fra siden av skjeden) slik at et kolposkop kan settes inn i organet. Det er derfor mange kvinner opplever smerte under en livmorhalsbiopsi. I dette tilfellet, når du tar en biopsi, føler pasienten å trekke, noen ganger utstråler til magen, bena og eggstokkene, ubehag. Bare blant kvinner som allerede har født flere ganger, er det mange som ikke opplever noen negative symptomer når instrumenter settes inn i organet.
Dette kan avhenge av smerteterskelen til hver enkelt pasient, profesjonaliteten til gynekologen og hvilken dag i menstruasjonssyklusen analysen utføres.
Hvordan en livmorhalsbiopsi gjøres
Standard prosess (uten komplikasjoner) tar omtrent 30 minutter. I dette tilfellet utføres følgende handlinger:
1. Pasienten sitter komfortabelt på gynekologisk stol.
2. Legen gir tilgang til livmorhalsen vedsette inn et spesielt medisinsk spekulum i skjeden.
3. Forbereder overflaten av slimhinnen, som den utfører noen manipulasjoner for:
- renser området av halsen for slim med en s altvannsserviett;
- påfører jod på dette stedet (problemområdet blir ikke brunt, karakteristisk for stoffet);
- påfører eddiksyre (problemområder blir hvite);
- introduserer kolposkopet og undersøker overflaten nøye (enheten har en lyspære på slutten, lar deg forstørre 40 ganger).
Disse forberedende manipulasjonene kan forårsake ubehag for pasienten, men de må gjøres.
4. Det tas en biopsi. Hvordan en livmorhalsbiopsi utføres avhenger av typen instrument. Denne problemstillingen vil bli diskutert nedenfor. Nå legger vi merke til at det tas en biopsi fra alle problemområder (hvis flere blir funnet).
5. Etter inngrepet behandles livmorhalsen, skjeden og kjønnsorganene med et antiseptisk middel fra utsiden.
Resultatene forberedes i 2 uker.
Biopsiverktøy
I arsenalet til gynekologer finnes det flere typer instrumenter som brukes til å ta en biopsi. Hvilken som skal brukes avhenger av utstyret til klinikken og arten av problemområdet som skal undersøkes.
1. biopsinål. Ved denne typen materialprøvetaking utføres ikke anestesi. Pasienten føler kortvarig smerte, som ved en injeksjon. Etter en cervikal biopsi utført på denne måten, føler ikke kvinnen ubehag. Tildelingerminimal.
2. Conchotom. Noen kvinner kaller dette verktøyet tang på grunn av deres likhet. Hvordan utføres en livmorhalsbiopsi med et konchotom? Dette verktøyet kniper rett og slett av biter av kjøtt. Prosedyren må utføres med en injeksjon av bedøvelse i livmorhalsen, da er det praktisk t alt smertefritt. Uten bedøvelse føler kvinner trekksmerter som stråler ut til nedre del av magen. Legen kauteriserer sårene etter prosedyren. Hvis det er store blødninger, sett inn en tampong. Hvis blødningen ikke er sterk, klarer kvinner seg med vanlig pakning. Utflod kan vare i flere dager.
3. Radiobølgebiopsi av livmorhalsen. Oftest brukes Surgitron-apparatet til denne prosedyren. Det bør utføres under lokalbedøvelse, men i vurderingene rapporterer kvinner at ikke alle klinikker overholder dette kravet. Biopsiprøver utføres på en gynekologisk stol. Før prosedyren er det viktig å utføre jording. Uten anestesi er prosessen ganske smertefull, siden overflaten av slimhinnen fjernes ved hjelp av høyfrekvente radiobølger. Tildelinger etter en biopsi av livmorhalsen ved radiobølgemetoden er alltid betydelige, og varer en uke eller mer. Kvinner føler også trekke (som før menstruasjon) smerte i nedre del av magen.
4. Elektrokniv Det er en ledning som varmes opp av elektrisk strøm. Prosedyren må også utføres under lokalbedøvelse.
Typer biopsier utført under generell anestesi
Slike prosedyrer gjennomføres i tilfeller hvor det er påkrevd å ta med store mengder materiale til forskning. Som oftest,pasienten får tilbud om å bli på sykehuset i et par dager.
1. Kilebiopsi av livmorhalsen. Hvordan gjøres prosedyren på denne måten? Det utføres med en skalpell. Anestesi spinal eller epidural. Spesialisten kutter ut biopsien i form av et trekantet stykke kjøtt. Hvis området for materialprøvetaking er betydelig, syr legen såroverflatene på livmorhalsen. En biopsi tas fra de mest mistenkelige områdene i forhold til patologien. Følelser etter inngrepet hos mange kvinner kompliserte restitusjonsperioden etter anestesi. Trekksmerter kan kjennes i nedre del av magen i 7-10 dager. Utslipp observeres i opptil to uker.
2. Laser kniv. Prosedyren er rask. Følelsene etter den ligner på de som er tilstede etter en kilebiopsi, men det er lettere å komme seg etter anestesi.
3. Rund biopsi. Den skiller seg ved at den fanger et veldig stort område for forskning (munningen av livmorhalskanalen, vaginal og supravaginal region). Etter en slik biopsi av livmorhalsen er utslippet i form av blod alltid betydelig, spesielt i de første dagene. I moderate mengder observeres utflod i opptil tre uker.
4. Endocervikal curettage. Det innebærer å skrape slimhinnen. Instrumentene som brukes til å utføre prosedyren er børster (de er snudd i nakken) og en curettageskje. I noen tilfeller utføres denne typen forskning poliklinisk under lokalbedøvelse. Imidlertid utføres oftere endocervikal curettage på et sykehus under generell anestesi. Blod etter en biopsi av livmorhalsen utført ved denne metoden er svært rikelig, spesielt i de første timene. På putene henneskan observeres i opptil to uker.
Etter behandling
Det er visse regler som en kvinne må følge etter en livmorhalsbiopsi. Konsekvensene i dette tilfellet vil være minimale.
Hva du ikke skal gjøre etter prosedyren:
- Bruk tamponger.
- Å ha sex.
- Besøk badstuen, svømmebassenget, stranden, solarium.
- Douching.
- Bruk vaginale stikkpiller og andre medisiner.
- Bli aktiv innen sport.
- Løfte og bære vekter.
- Ta blodfortynnende. Listen deres inkluderer også den velkjente aspirin.
Hva du skal gjøre etter prosedyren:
- Få litt fred den første dagen. Sengeleie ville være ideelt. I fremtiden bør en lang sittestilling unngås i flere dager.
- Ved smerte, drikk Ibuprofen, Paracetamol.
- Pass på å vaske kjønnsorganene hver dag (utenfor).
- Bytt elektrode hver 2. time.
- Drikk avkok av kamille, calendula, ryllik, Ivan-te.
- Oppsøk lege hvis du merker noen av disse:
-utfloden har en ubehagelig lukt;
-blodpropp, puss sees i dem;
-allmenntilstanden ble verre, temperaturen steg, smertene forsterket;
-etter mager utflod, begynte rikelig igjen;
- fargen på utfloden er skarlagen, de er rikelig, ligner på blødninger.
Terapi etter biopsi
Noen kvinner spør om etterlivmorhalsbiopsi ta medisiner for å lindre tilstanden hans.
Dette spørsmålet avgjøres kun av den behandlende legen. For å forhindre infeksjon, forskriv:
- "Ornidazole" eller analoger for et kurs på 5 dager.
- Genferon rektale stikkpiller.
- Etter at den tunge utfloden er over, kan legen skrive ut Betadine vaginale stikkpiller.
- 2 uker etter å ha tatt en biopsi, foreskrives vaginale stikkpiller "Depantol".
Hva en livmorhalsbiopsi viser
Gjenta, analysen forberedes i minst to uker. Mange kvinner venter på ham med utålmodighet og stor spenning, fordi en biopsi er en seriøs studie som ikke er foreskrevet med mindre det er gode grunner til det. Vi tilbyr en utskrift av en cervikal biopsi:
1. Resultatet er negativt. Det er det beste det kan være. Denne responsen betyr at cellene i livmorhalsen ikke endres eller svært lite endres, som ofte er et resultat av en triviell betennelse.
2. Bakgrunnsgodartede metamorfoser i celler. Dette betyr at en kvinne har en patologi som ikke er livstruende, men som krever behandling. Disse inkluderer:
- papillom. Kan skyldes hormonelle ubalanser.
- Polypøse vekster. Årsaken til deres utseende ligger også i hormonelle forstyrrelser.
- Pseudo-erosjon (ektopi). Tenåringer anses som normale. Uten behandling forsvinner den ved fylte 25 år. I fremtiden vil årsakene til ektopi være fødselstraumer (dette gjelder også fødende kvinner under 25 år) og kjønnsinfeksjoner.
- godartetepitelforandringer. De betraktes som sådanne hvis det ikke finnes kreftceller i biopsien.
- Endometriose. Betyr spredning av celler som utgjør endometriet. En vanlig årsak til dette er hormonelle forstyrrelser.
- Endokirvicitt. Betyr at livmorhalskanalen er betent.
- Kronisk skrumplever. Biopsien avdekker forhøyede leukocytter, degenerasjon av epitelceller.
3. precancerøs tilstand. Det er ennå ikke dødelig, men uten behandling i ca 65% blir det til kreft. Navn på patologier:
- Adenomatosis.
- Erythroplakia.
- polypper.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- cervical dysplasia.
Alle disse avlesningene i transkripsjonen av analysen betyr at det ble funnet atypiske celler i biopsien. De kan være i store eller små mengder, påvirke ett eller flere lag av epitelet, formere seg eller ikke, men uansett er apoptose fortsatt relevant for dem.
4. Kreft. Dette betyr at det ble funnet kreftceller i biopsien. De har flere endringer i strukturen, deler seg raskt, gjennomgår ikke apoptose og er i stand til å trenge inn i nabostrukturer. Mulige diagnoser:
- Prolifererende leukoplaki. Med denne diagnosen blir deler av epitelet fortykket og keratinisert.
- Det er en papillær sone i det atypiske epitelet.
- Atypisk transformasjon i området med sylindriske epitelceller (mer enn 1/3 av totalen).
- Sted for atypisk vaskularisering. Unormal spredning av blodårer. Som regel reagerer de ikke på stimuli (vasokonstriktornarkotika, eddiksyre).
- Intraepiteli alt karsinom. På en annen måte kalles det preinvasiv kreft. Det er ingen metastase ennå, ondartede celler går ikke utover basalmembranen. En slik diagnose betyr den første fasen av livmorkreft. Behandlingen inkluderer fjerning av bare det patologiske stedet og medikamentell behandling.
- Mikrokarsinom. Dette betyr ikke-aggressiv kreft. Med denne diagnosen er det invasjoner av ondartede celler i nabovev, men så langt er de små, opptil 7 mm. Under en kirurgisk operasjon fjernes livmoren, en tredjedel av skjeden og regionale lymfeknuter for pasienter.
- Invasiv kreft. En kreftsvulst kan være stor eller liten, men metastaser observeres alltid. Under operasjonen fjernes livmoren og alle områder med metastaser, regionale lymfeknuter og vedheng. Deretter utføres stråling og medikamentell behandling.
Priser
Hvis du planlegger en livmorhalsbiopsi, er det ingen grunn til å være redd. Hundrevis av kvinner gjennomgår denne prosedyren hver dag, og alle forblir i live etter den. Husk: en slik analyse trenger du først og fremst av deg selv. Du kan utføre prosedyren i en vanlig svangerskapsklinikk eller i en privat klinikk. Det er større sjanse for at du får det med anestesi. Dette vil ikke påvirke resultatene, men selve prosessen overføres lettere.
Prisene for en livmorhalsbiopsi i ulike medisinske institusjoner varierer mye, avhengig av kompleksiteten til prosedyren og klinikkens kategori. Hvis vi snakker om Moskva, er den laveste kostnaden her 1225 rubler. Til denne prisen utføres denne studien i klinikker i IMMA-nettverket. Den høyeste kostnaden for detteprosedyrer i hovedstaden - 12 000 rubler. I St. Petersburg er prisene rimeligere og starter på 600 rubler.
Til avslutning
Det er mye lettere å bekjempe enhver sykdom hvis den oppdages i tide. Tapt tid koster noen ganger pasienter livet. Selv om du har svært ugunstige resultater for livmorhalsbiopsier, er det ingen grunn til panikk og fortvilelse. Behandling av ondartede svulster i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet har god prognose, spesielt i de tidlige stadier av påvisningen.
