Multispiral datatomografi er en storstilt studie av hjertearteriene ved bruk av en spesiell multispiral sekstifire-slice datatomografi med intravenøs bolusinjeksjon av et røntgentett middel i store volumer (hundre milliliter) og synkronisering med arbeidet av hjertet. Denne analysen er praktisk t alt ikke-invasiv, i motsetning til standard røntgenselektiv angiografi, bortsett fra bruken av et intravenøst kateter for å injisere en kontrastløsning, og krever ikke flere manipulasjoner. Analysen utføres så snart som mulig, absolutt alle stadier av prosedyren tar ikke mer enn ti minutter. Men den innhentede informasjonen gjør det mulig for oss å vurdere den generelle tilstanden til karsengen og veggene, for å bestemme funksjonene eller defektene i dannelsen av blodkar.
MSCT av koronararteriene begynner med en vurdering av nivået av aterosklerotiske lesjoner i selve koronararteriene. Hvis det blir funnet en høy kalsiumindeks, med andre ord, den volumetriske verdien av antall kalsium i veggene i blodårene er mer enn fire hundre enheter, er det ikke verdt å forske, fordi det er åpenbarttilstedeværelsen av palpable stenoser som krever selektiv koronar angiografi.
Hva lar prosedyren deg se?
MSCT av koronararteriene gjør det mulig å få informasjon ikke bare om arterienes generelle tilstand, men også å evaluere brystaorta, samt lungearterien, og samtidig raskt, uten problemer, utelukke eller tvert imot bekrefte noen tilstander: aortadisseksjon, akutt koronarsyndrom og andre plager. Hvis du raskt identifiserer disse plagene, så er det mulig å begynne å behandle en person på en rettidig og riktig måte, ellers kan plager føre til rask død.
MSCT av hjertets kranspulsårer gjør det mulig å undersøke klaffestrukturer, avgjøre om det er myokardlesjoner, bestemme den generelle tilstanden til hjertehulene og perikardiet. En annen prosedyre gir informasjon om å bestemme den systoliske funksjonen til myokardiet med etablering av soner med nedsatt kontraktilitet. Prosedyren er også verdifull ved at den gjør det mulig å gjennomføre en morfologisk vurdering av plakket, uten bruk av invasiv intravaskulær ultralyd.
Hvorfor er prosedyren den beste i sitt slag?
Det ble gjennomført et stort antall studier der uavhengige eksperter deltok. De tok for sammenligning resultatene av multislice datatomografi av koronararteriene og koronar angiografi. Analyse av innhentede data viste at MSCT har høy sensitivitet og spesifisitet, og resultatet er nær nesten 100 %. Den resulterende 3D-modellen under bilderekonstruksjon er uunnværlig for å etablere anomalierutvikling av koronararterier og andre kar, arteriovenøse fistler.
Hva er denne eksamen - MSCT? Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til shunts etter koronar bypass-operasjon, samt under visse forhold, etter stentimplantasjon. Det viser seg at prosedyren kombinerer egenskapene til et par diagnostiske metoder på samme tid: koronar angiografi, ekkokardiografi, hjerte-MR og intravaskulær ultralyd.
Hva er indikasjonene for prosedyren?
For MSCT av kranspulsårene vil indikasjonene være som følger:
- det er mistanke om aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene;
- det er mistanke om en anomali i dannelsen av koronararteriene;
- etablering av signifikant stenose av koronararteriene ved iskemisk hjertesykdom;
- kontroll av åpenhet av koronar stenter, koronar bypass grafts.
I hvilke områder gjelder denne prosedyren?
Du forstår hva slags eksamen - MSCT, men vet ikke på hvilke områder den brukes. Dette er:
- definer koronar aterosklerose for å kvantifisere forkalkning;
- ikke-invasiv koronar angiografi;
- vurdering av hjertemuskelens anatomi og ytelse ved medfødte misdannelser;
- ikke-invasiv shuntografi;
- angiografi av aorta, perifere vener og så videre.
Hva er restriksjonene og kontraindikasjonene?
MSCTkranspulsårer er vanskelig å vurdere for arterier som har utt alt forkalkning, liten kaliber (mindre enn et par millimeter). Vanskeligheter vil oppstå hvis det tidligere var en studie av installerte stenter, hvis diameter er mindre enn to og en halv millimeter, så vel som hos overvektige pasienter. Studiet av koronararterier på tomografer hos personer med unormal hjerterytme vil ikke gi de ønskede resultatene. Det kan være atrieflimmer, hyppige ekstrasystoler.
Ja, det er laget toppmoderne tomografer med 265 skiver som reduserer stråledosen til pasienter på grunn av forbedrede skannetider, men dette har ikke endret diagnoseevnen det minste med utt alt kalsium i arterier, fordi selve prinsippet om å oppdage en lidelse med detektorer har forblitt det samme.
Tilstedeværelsen av kalsium i arteriens vegg, hvor progressiv åreforkalkning observeres, samt en rekke forstyrrelser i kalsiummetabolisme, forårsaker "belysning" av arteriell lumen under prosedyren, og dette gjør det bare vanskelig å vurdere skadenivået på det presenterte området. Derfor utføres MSCT av koronararteriene med innføring av intravenøs spesialisert jodholdig kontrast, noe som betyr at foreløpig overvåking av nyrefunksjonen er nødvendig, og noen ganger til og med spesiell initial forberedelse. Hvis nedsatt nyrefunksjon er utt alt, er det best å velge en alternativ studie, fordi manifestasjoner av allergiske reaksjoner på kontrast er hyppige. Du bør heller ikke glemme at jodholdig kontrast interagerer negativt med metformin. Derfordu må avbryte metformin to dager før og etter prosedyren.
Det er forbudt å utføre prosedyren under graviditet, da studien er direkte relatert til røntgeneksponering.
Noen nyanser
Hvis du forbereder pasienten ordentlig på prosedyren og gir de nødvendige anbefalingene for studien, er analysen trygg for pasienten, og legen selv vil motta svært informative resultater som ikke er forskjellig i produktivitet fra invasive studier.
Slik moderne diagnostikk er et utmerket alternativ til invasiv koronar angiografi i feltet for å studere sykdommer i koronar og andre arterier. Prosedyren har også en rekke fordeler: ikke-invasivitet, ikke behov for sykehusinnleggelse og mulighet for å få informasjon om andre kardiovaskulære strukturer. For å etablere indikasjoner for prosedyren, vil det være nødvendig med en foreløpig konsultasjon med en kardiolog.
Når er prosedyren berettiget?
MSCT av koronararteriene med kontrast utføres for å bestemme forkalkning og er berettiget i slike situasjoner:
- Det er en studie av menn som nå er mellom førtifem og sekstifem år og kvinner mellom femtifem og syttifem år. De skal heller ikke ha etablerte kardiovaskulære plager. Prosedyren brukes med det formål å tidlig oppdage de første trekk ved koronar aterosklerose.
- Screening for koronar forkalkning kan brukes som en rutinemessig diagnostisk test ipoliklinikker hos pasienter som er under sekstifem år og har ikke-karakteristiske brystsmerter i fravær av en diagnose av koronararteriesykdom.
- Screening for koronar forkalkning kan brukes som et tillegg hos pasienter under 65 år med inkonsistente resultater fra treningsprøver og ingen diagnose CAD.
- Den presenterte teknikken kan brukes til å stille en differensialdiagnose.
Nåværende problem
Prosedyren gjør det mulig ikke bare å undersøke skjemaet for hjertets kranspulsårer, men også å vurdere åpenheten til koronarstenter. Stenter er ganske synlige under prosedyren, men de har metalldeler som kompliserer det indre lumen under undersøkelsen. Nå bruker nye modeller av enheter de tynneste seksjonene og forbedrede bildealgoritmer i praksis, og dette forbedrer visualiseringen av alle lumen i stentene betydelig, og samtidig kan du se et fullstendig detaljert diagram over hjertets kranspulsårer.
MSCT eller CT?
Basert på prinsippet om prosedyren for å gå til en konvensjonell datatomografi. Teknikken er basert på røntgenskanning gjennom vev og etablering av et reflektert signal takket være spesielle detektorer. MSCT er nå mer nøyaktig og sikrere enn spiral-CT, fordi MSCT skanner organer svært raskt, og stråledosen reduseres med 30 %. Til dags dato bruker Skandinavisk Helsesenterden unike AquillionPrime tomografen, som gir deg muligheten til å få gode bilder med minimal arbeidsmengde.
Høy følsomhet og utmerket nøyaktighet av avlesningene oppnås gjennom bruk av en enhet som gjør lag-for-lag skanning av hjertet og blodårene. Senderen beveger seg i en sirkel, langs og beskriver dermed en spiral. Slik fotografering fra alle vinkler lar legen motta 3D-bilder av arteriene, der de minste avvikene er synlige i detalj. En klar visualisering er gitt ved bruk av kontrast, som inneholder jod. Kontrasten sprøytes inn i pasienten, og selve stoffet øker reflektiviteten til strålene, noe som forbedrer informasjonsinnholdet i studien.
Hvordan gjøres prosedyren?
Lurer du på hvordan MSCT av kranspulsårene utføres? Det første du trenger er en henvisning fra legen din eller kardiologen. Spesiell forberedelse er ikke nødvendig, men seks timer før prosedyren er det bedre å avstå fra å spise, røyke og koffein. Hvis pasienten samtidig tar spesielle antihypertensiva eller antiarytmika, tar han dem som forventet.
Det er best å roe seg ned før prosedyren: den optimale hjertefrekvensen for studien bør ikke være mer enn sytti slag per minutt.
Foreløpige tiltak:
- Er pasientens puls høy? Da må du korrigere det med medikamentell behandling, ta kontakt med en kardiolog med et problem.
- Er personen allergisk mot jod? Da må du konsultere en allergiker og bli enig med legen.tar antiallergiske legemidler.
- Før prosedyren må du kle av deg, fjerne alle smykker.
- Sykepleieren vil føre et kateter inn i cubitalvenen, som kontrasten injiseres gjennom.
Under prosedyren må du ligge stille på CT-skannerbordet på ryggen. Varigheten av studien tar fra ti til femten sekunder, mens pasienten må holde pusten. Under prosedyren vil en spesiell EKG-synkronisering bli brukt, et pulsoksymeter kobles til.
Viktig nyanse! Under prosedyren må du prøve å ikke bevege deg, ikke bekymre deg, hjertemuskelen skal trekke seg sammen i et rolig og jevnt tempo.
I løpet av studiet er det ingen på kontoret bortsett fra pasienten selv, observerer legen ved hjelp av toveiskommunikasjon. Hvis en person har ubehag, kan han fortelle legen det.
Resultatene av prosedyren gis til pasienten i form av bilder og en beskrivelse av mottatt informasjon er også vedlagt, som er tatt opp på en CD.
Hva viser transkripsjonen?
Å tyde resultatene av MSCT av kranspulsårene tar ikke mye tid, alt avhenger av hvilken avdeling eller organ som ble skannet. Bildene som tas er dekodet fra én time til en dag, i mange tilfeller tar prosedyren et par timer.
Studien viser alle tegn på patologiske endringer i ethvert organ i det innledende stadiet, lar deg spore konsekvensene av skader eller observere dynamikken i behandlingen. Dekryptering utføres utelukkendekvalifisert lege, du vil ikke kunne gjøre det selv, du må kjenne nyansene. For eksempel er hovedtrekkene ved tilstedeværelsen av levercirrhose de ujevne kantene på dette organet og dets økte størrelse. Imidlertid vil en ikke-spesialist mest sannsynlig ikke legge merke til skrumplever på negativer i det hele tatt.
Hvor kan jeg henvende meg for å få hjelp?
MSCT av kranspulsårene i Moskva er ikke det vanligste. Det finnes gode klinikker hvor spesialister utfører denne prosedyren. Du må forhåndsregistrere deg for studiet, fordi det er en rekke mennesker som også trenger dette studiet av en eller annen grunn. Om nødvendig kan du lese anmeldelser om prosedyren på nettstedet til klinikken der MSCT av koronararteriene utføres, og deretter navigere i dem: bruk tjenestene til denne institusjonen, eller du bør se etter et bedre alternativ. Utvalget av institusjoner er ganske omfattende.
