Kognitiv atferdsterapi er en type behandling som hjelper pasienter å bli bevisste på følelsene og tankene som påvirker deres atferd. Det brukes ofte til å behandle et bredt spekter av plager, inkludert avhengighet, fobier, angst og depresjon. Atferdsterapi, som er i ferd med å bli svært populær i dag, er stort sett kortvarig og er først og fremst rettet mot å hjelpe mennesker med et spesifikt problem. I behandlingen lærer klienter å endre og identifisere forstyrrende eller destruktive tankemønstre som har en negativ innvirkning på deres atferd.
Origins
Hvordan oppsto kognitiv eller rasjonell atferdsterapi? Hva fikk tilhengerne av populær psykoanalyse til å vende seg til studiet av ulike modeller for kognisjon og menneskelig atferd?
Wilhelm Wundt, som grunnla universitetet i 1879Leipzig, det første offisielle laboratoriet dedikert til psykologisk forskning, regnes som grunnleggeren av eksperimentell psykologi. Men det er verdt å merke seg at det som den gang ble ansett som eksperimentell psykologi er veldig langt unna dagens eksperimentelle psykologi. I tillegg er det kjent at dagens psykoterapi skylder sitt utseende til verkene til Sigmund Freud, kjent over hele verden.
Samtidig er det få som vet at anvendt og eksperimentell psykologi har funnet grobunn for sin utvikling i USA. Faktisk, etter ankomsten til Sigmund Freud i 1911, klarte psykoanalysen å overraske selv fremtredende psykiatere. Så mye at i løpet av få år var ca 95 % av landets psykiatere utdannet i arbeidsmåter innen psykoanalyse.
Dette amerikanske monopolet på psykoterapi fortsatte til 1970-tallet, mens det ble værende i profilkretsene til den gamle verden i ytterligere 10 år. Det er verdt å merke seg at psykoanalysens krise – når det gjelder dens evne til å svare på ulike endringer i samfunnets krav etter andre verdenskrig, samt evnen til å «kurere» den – begynte på 1950-tallet. På dette tidspunktet ble alternative varianter av psykoterapi født. Selvfølgelig spilte kognitiv atferdsterapi en stor rolle blant dem. Øvelser på egenhånd fra det da, var det få som turte å gjøre.
Opptjent umiddelbart i forskjellige deler av verden, takket være bidraget fra psykoanalytikere som var misfornøyde med deres verktøy for intervensjon og analyse, spredte rasjonell-emosjonell-atferdsterapi seg snart over hele Europa. Hun for en kort stund selvhar etablert seg som en behandlingsmetode som er i stand til å gi effektive løsninger på ulike klientproblemer.
Femti år har gått siden publiseringen av J. B. Watsons arbeid med temaet behaviorisme, samt anvendelsen av atferdsterapi, først etter den tid tok det sin plass blant psykoterapiens arbeidsområder. Men den videre utviklingen fant sted i et akselerert tempo. Det var en enkel grunn til dette: i likhet med andre teknikker som var basert på vitenskapelig tenkning, forble kognitiv atferdsterapi, hvis øvelser er gitt i artikkelen nedenfor, åpne for endring, integrert og assimilert med andre teknikker.
Hun absorberte resultatene av forskning som ble utført innen psykologi, så vel som i andre vitenskapelige felt. Dette har ført til nye former for intervensjon og analyser.
Denne 1. generasjonsterapien, preget av et radik alt skifte fra den psykodynamiske kjente terapien, ble snart fulgt av et sett med "innovasjoner". De tok allerede hensyn til tidligere glemte kognitive aspekter. Denne sammensmeltningen av kognitiv og atferdsterapi er neste generasjons atferdsterapi, også kjent som kognitiv atferdsterapi. Hun blir trent for øyeblikket.
Utviklingen pågår fortsatt, flere og flere nye behandlingsmetoder dukker opp, som tilhører terapien til 3. generasjon.
Kognitiv atferdsterapi: det grunnleggende
Grunnkonseptet er at følelsene og tankene våre spillerhovedrollen i å forme menneskelig atferd. Så en person som tenker for mye på ulykker på rullebanen, flyulykker og andre luftkatastrofer kan unngå å reise med ulike flytransporter. Det er verdt å merke seg at målet med denne terapien er å lære pasienter at de ikke kan kontrollere alle aspekter av verden rundt dem, samtidig som de fullstendig kan ta kontroll over sin egen tolkning av denne verden, samt interaksjon med den.
I den siste tiden har kognitiv atferdsterapi blitt brukt mer og mer alene. Denne typen behandling tar i utgangspunktet ikke mye tid, på grunn av dette anses den som mer tilgjengelig enn andre typer terapi. Effektiviteten er empirisk bevist: eksperter har funnet ut at den gjør det mulig for pasienter å takle upassende oppførsel i dens ulike manifestasjoner.
Typer terapi
Representanter for British Association of Cognitive and Behavioral Therapists bemerker at dette er en rekke behandlinger basert på prinsipper og konsepter skapt på grunnlag av mønstre for menneskelig atferd og følelser. De inkluderer et stort utvalg tilnærminger for å bli kvitt følelsesmessige lidelser, samt selvhjelpsmuligheter.
Spesialister bruker regelmessig følgende typer:
- kognitiv terapi;
- emosjonell-rasjonell-atferdsterapi;
- multimodal terapi.
Atferdsterapimetoder
De brukes i kognitiv læring. Hovedmetoden erDette er atferdsmessig rasjonell-emosjonell terapi. Til å begynne med etableres de irrasjonelle tankene til en person, deretter blir årsakene til det irrasjonelle trossystemet funnet ut, hvoretter målet nærmes.
Vanligvis er generelle treningsmetoder problemløsningsmetoder. Hovedmetoden er biofeedback-trening, som hovedsakelig brukes for å bli kvitt effekten av stress. I dette tilfellet finner en instrumentell studie av den generelle tilstanden til muskelavslapning sted, så vel som optisk eller akustisk tilbakemelding. Muskelavslapping med tilbakemelding blir positivt forsterket og fører deretter til selvtilfredshet.
Kognitiv atferdsterapi: metoder for læring og læring
Atferdsterapi bruker systematisk utdanningspostulatet, som man kan undervise i henhold til, samt lære riktig atferd. Å lære ved eksempel er en av de viktigste prosessene. Metoder for assimilering styres hovedsakelig av operant kondisjonering, hvoretter folk bygger sin ønskede atferd. En svært viktig metode er simuleringslæring.
Modellen etterlignes systematisk i vikarierende læring – en person eller et symbol. Med andre ord kan arv oppmuntres gjennom deltakelse, symbolsk eller implisitt.
Atferdsterapi brukes aktivt i arbeid med barn. Trening i dette tilfellet inneholder forsterkende umiddelbare stimuli, for eksempel godteri. Hos voksne er dette formålet tjent med et system av privilegier, så vel sombelønninger. Tilskyndelse (støtte fra terapeuten som leder ved et godt eksempel) reduseres gradvis når det lykkes.
Utlæringsmetoder
Odysseus i Homers "Odyssey" beordrer etter råd fra Circe (trollkvinne) seg til å bli bundet til skipets mast for ikke å bli utsatt for synging av forførende sirener. Han dekket ørene til kameratene sine med voks. Med åpenbar unngåelse reduserer atferdsterapi virkningen, samtidig som det gjør noen endringer som øker sannsynligheten for suksess. For eksempel legges en aversiv stimulans, som en oppkastfremkallende lukt, til negativ oppførsel, alkoholmisbruk.
Kognitiv atferdsterapiøvelse har et stort utvalg. Så ved hjelp av et apparat designet for behandling av enurese, viser det seg å bli kvitt nattlig urininkontinens - mekanismen for å vekke pasienten fungerer umiddelbart når de første urindråpene dukker opp.
Remedy
Remedies må håndtere upassende oppførsel. Det er verdt å merke seg at en av hovedmetodene er systematisk desensibilisering for å dekomponere fryktresponsen ved hjelp av 3 trinn: trening av dyp muskelavspenning, kompilering av en fullstendig liste over frykt, og vekslende irritasjon og avspenning av frykt fra listen i stigende rekkefølge.
Konfrontasjonsmetoder
Disse metodene bruker akselerert kontakt med innledende fryktstimuli angående perifere eller sentrale fobier ved ulike psykiske lidelser. Hovedmetoden er flom (et angrep med ulike stimuli ved bruk av solide teknikker). Oppdragsgiver er utsatt fordirekte eller intens mental påvirkning av alle slags fryktstimuli.
Terapikomponenter
Ofte opplever folk følelser eller tanker som bare forsterker dem i en feil mening. Disse troene og meningene fører til problematisk atferd som kan påvirke alle områder av livet, inkludert romantikk, familie, skole og arbeid. For eksempel kan en person som lider av lav selvtillit ha negative tanker om seg selv, sine evner eller sitt utseende. På grunn av dette vil en person begynne å unngå situasjoner med interaksjon med mennesker eller nekte karrieremuligheter.
Atferdsterapi brukes for å rette opp dette. For å bekjempe slike destruktive tanker og negativ atferd, begynner terapeuten med å hjelpe klienten med å etablere problematiske overbevisninger. Dette stadiet, også kjent som «funksjonsanalyse», er viktig for å forstå hvordan situasjoner, følelser og tanker kan bidra til upassende oppførsel. Denne prosessen kan være utfordrende, spesielt for klienter som sliter med introspeksjonstendenser, selv om den kan føre til slutningen og selverkjennelsen som anses som en vesentlig del av helbredelsesprosessen.
Kognitiv atferdsterapi inkluderer den andre delen. Den fokuserer på den faktiske atferden som bidrar til utviklingen av problemet. En person begynner å øve og lære nye ferdigheter, som deretter kan brukes ireelle situasjoner. En person som lider av narkotikaavhengighet er derfor i stand til å lære ferdighetene til å overvinne dette suget og kan unngå sosiale situasjoner som potensielt kan forårsake tilbakefall, samt takle dem alle sammen.
CBT er i de fleste tilfeller en jevn prosess som hjelper en person å ta nye skritt mot å endre atferd. Dermed kan en sosiofobe starte med å bare forestille seg selv i en spesiell sosial situasjon som forårsaker angst. Da kan han prøve å snakke med venner, bekjente og familiemedlemmer. Prosessen med regelmessig bevegelse mot målet virker ikke så vanskelig, mens målene i seg selv er absolutt oppnåelige.
Using CBT
Denne terapien brukes til å behandle mennesker som lider av en lang rekke sykdommer – fobier, angst, avhengighet og depresjon. CBT regnes som en av de mest studerte terapitypene – delvis på grunn av det faktum at behandlingen fokuserer på spesifikke problemer og resultatene er relativt enkle å måle.
Denne terapien er best for introspektive klienter. For at CBT skal være virkelig effektiv, må en person være klar for det, de må være villig til å legge ned innsats og tid for å analysere sine egne følelser og tanker. Denne typen introspeksjon kan være vanskelig, men det er en fin måte å lære mye mer om hvordan indre tilstand påvirker atferd.
Kognitiv atferdsterapi er også flott for folk somsom trenger rask behandling som ikke innebærer bruk av visse medisiner. Så en av fordelene med kognitiv atferdsterapi er at den hjelper klienter med å utvikle ferdigheter som kan være nyttige i dag og senere.
Utvikle selvtillit
Det er verdt å nevne med en gang at selvtillit kommer fra ulike egenskaper: evnen til å uttrykke behov, følelser og tanker, i tillegg til å oppfatte andre menneskers behov og følelser, evnen til å si «nei»; i tillegg muligheten til å starte, avslutte og fortsette samtaler, mens du snakker fritt foran publikum osv.
Denne opplæringen er rettet mot å overvinne mulig sosial frykt, samt vanskeligheter med kontakter. Lignende effekter brukes også for hyperaktivitet og aggressivitet, for å aktivere klienter som har vært behandlet av psykiatere i lang tid, og for psykisk utviklingshemming.
Denne opplæringen har først og fremst to mål: dannelse av sosiale ferdigheter og eliminering av sosiale fobier. Samtidig brukes mange metoder, for eksempel atferdsøvelser og rollespill, trening i daglige situasjoner, operante teknikker, modelltrening, gruppeterapi, videoteknikker, selvkontrollmetoder osv. Dette betyr at i denne trening, i de fleste tilfeller snakker vi om et program som bruker alle slags metoder i en eller annen rekkefølge.
Atferdsterapi for barn brukes også. Spesielle former for denne opplæringen ble laget for barn med kommunikasjonsvansker og sosiale fobier. Petermanog Peterman tilbød et terapeutisk kompakt program som sammen med gruppe- og individuell trening også inkluderer rådgivning for foreldrene til disse barna.
Kritikk av CBT
Noen pasienter i begynnelsen av behandlingen rapporterer at, uavhengig av bare å være klar over irrasjonaliteten i noen tanker, bare å være klar over prosessen med å bli kvitt det, gjør det ikke lett. Det skal bemerkes at atferdsterapi innebærer å identifisere disse tankemønstrene, og den har også som mål å hjelpe til med å bli kvitt disse tankene ved å bruke et stort antall strategier. De kan inkludere rollespill, journalføring, distraksjon og avspenningsteknikker.
La oss nå se på noen øvelser du kan gjøre selv hjemme.
Jacobson progressiv muskelavslapning
Klassen holdes mens du sitter. Du må lene hodet mot veggen, legge hendene på armlenene. Først bør du forårsake spenninger i deg selv i alle muskler sekvensielt, mens dette skal skje ved inspirasjon. Vi gir oss selv en følelse av varme. I dette tilfellet er avslapning ledsaget av en veldig rask og ganske skarp utpust. Muskelspenningstiden er ca. 5 sekunder, avspenningstiden er ca. 30 sekunder. I tillegg må hver øvelse gjøres 2 ganger. Denne metoden er også flott for barn.
- Armmuskler. Strekk armene fremover, spre fingrene i forskjellige retninger. Du må prøve å nå veggen med fingrene.
- Børster. Knyt nevene så hardt som mulig. Tenk deg at du presser vann ut av en istapp som kan klemmes ut.
- skuldre. Prøv å nå øreflippene med skuldrene.
- Føtter. Nå midten av leggen med tærne.
- Magen. Gjør magen om til stein, som om du parerer et slag.
- Lår, legg. Tærne fiksert, hælene hevet.
- Middels 1/3 av ansiktet. Rynk på nesen, mys med øynene.
- Topp 1/3 av ansiktet. Rynke i pannen, overrasket ansikt.
- Senk 1/3 av ansiktet. Sett leppene sammen med en "snabel".
- Senk 1/3 av ansiktet. Ta munnvikene til ørene.
Selvinstruksjoner
Vi sier alle noe til oss selv. Vi gir oss selv instruksjoner, bestillinger, informasjon for en spesifikk problemløsning eller instruksjoner. I dette tilfellet kan personen starte med en verbalisering som til slutt vil bli en del av hele atferdsrepertoaret. Folk blir undervist i slike direkte instruksjoner. Samtidig blir de i noen tilfeller "motstrukturer" av aggresjon, frykt og andre atferdsforstyrrelser. I dette tilfellet brukes egeninstruksjoner med eksemplariske formler i henhold til trinnene nedenfor.
1. Forbered deg på stressfaktoren.
- "Det er enkelt å gjøre. Husk humoren.»
- "Jeg kan lage en plan for å håndtere dette."
2. Reagerer på provokasjoner.
- "Så lenge jeg er rolig, har jeg full kontroll over situasjonen."
- "Bekymring hjelper meg ikke i denne situasjonen. Jeg er helt sikker.»
3. Refleksjon av erfaring.
- Hvis konflikten er uløselig: «Glem vanskelighetene. Å tenke på dem er bare å ødelegge deg selv.»
- Hvis konflikten ble løst eller situasjonen ble håndtert: "Det var ikke så skummelt som jeg forventet."
