Hudkarsinom er en type ondartet kreftsvulst som utvikler seg fra celler i epitelvevet til ulike organer (slimhinner, hud og ulike indre organer).
Hudkreft er en hudsvulstdannelse av ondartet natur, som oppstår som et resultat av atypisk transformasjon av cellene, og er preget av sterk polymorfisme. Det er fire hovedtyper av slik kreft, basalcelle, plateepitel, melanom og adenokarsinom, som hver har sine egne kliniske former.
Hudsvulst
I det totale antallet ondartede svulster er hudkarsinom omtrent ti prosent. Hudleger snakker for tiden om en oppadgående trend i forekomst med en gjennomsnittlig økning på 4,4 % per år. Denne kreften utvikler seg oftest hos eldre mennesker, uavhengig av kjønn. Lys i huden er spesielt disponert for sykdommens utseende, samt personer somlever under forhold med sterk isolasjon (høyland og varme land) og er utendørs i lang tid.
Blant det totale antallet fenomener innen slik onkologi, 11 til 25 % av dens plateepitelform og 60 til 75 % - basalcellekreft. Siden utviklingen av basalcelle- og plateepitelhudkreft skjer fra epidermale celler, omtales slike sykdommer også som maligne epitelomer.
Årsaker til forekomst
Blant årsakene som forårsaker ondartet transformasjon av hudceller, er i første omgang overdreven eksponering for ultrafiolett stråling. Dette beviser det faktum at omtrent 90% av tilfellene av hudsvulster forekommer i åpne områder av kroppen (nakke, ansikt), som oftest er utsatt for stråling. For personer med lys hud blir effekten av ultrafiolette stråler den farligste.
Utseendet til hudkreft kan være forårsaket av eksponering for visse kjemikalier som har en kreftfremkallende effekt: smøremidler, tjære, partikler av tobakksrøyk og arsen. Termiske og radioaktive faktorer som virker på huden kan også føre til kreft. For eksempel kan hudkreft bli en komplikasjon av strålingsdermatitt eller utvikle seg i brannområdet. Hyppige traumer på føflekker eller arr kan føre til deres ondartede transformasjon med utseende av hudkreft.
Genetics
De genetiske egenskapene til organismen kan disponere for forekomsten av hudkarsinom,som forårsaker familiære tilfeller av sykdommen. I tillegg har en rekke hudsykdommer evnen til å gjennomgå ondartet transformasjon til hudkreft over tid. Slike patologier er precancerøse tilstander. Listen deres inkluderer Bowens sykdom, erytroplasi, leukoplaki, xeroderma pigmentosum, kutant horn, senilt keratom, melanomfarlig nevi (nevus av Ota, gigantisk nevus, blå nevus, kompleks pigmentert nevus), Dubreuils melanose, syfilisisk hud, syfilis (SLE, tuberkulose, trofiske sår osv.).
klassifisering
Det finnes følgende former for denne typen kreft:
- Squamous cell verrucous carcinom i huden, eller plateepitel tumor, som utvikler seg fra plateepitelceller i det epidermale overflatelaget.
- Hudadenokarsinom er en sjelden ondartet svulst som utvikler seg fra svette eller talgkjertler.
- Basalcellekarsinom i huden, eller basaliom, - vises med atypisk transformasjon av epidermale basalceller plassert under flate celler og med avrundede konturer. Den klassiske, vanligste varianten er den nodulære (mikronodulære) formen, som utgjør opptil 75 % av tilfellene. Det er preget av dannelsen av primære tumorelementer - tette knuter opp til 2-5 millimeter i diameter, som, som et resultat av en lang eksistensperiode, er sammenkoblet. Dermed danner de et svulstfokus med en diameter på opptil to centimeter. Mikronodulært basalcellekarsinom i huden kan være pigmentert eller ulcerativt.
- Melanom er en hudsvulst som oppstår fra dens melanocytter, det vil si pigmentceller. Tatt i betraktning en rekke tegn på melanom, sidestiller moderne forfattere ofte begrepet "hudkreft" med ikke-melanomkreft.
Symptomer på hudkarsinom
Squamous cell hudkreft er preget av rask spredning og vekst både i dybden og på overflaten av epidermis. Spiring av en svulst i vevet under huden (brusk, bein, muskel), eller tillegg av en inflammatorisk prosess, er ledsaget av utbruddet av smertesyndrom. Plateepitelhudkreft vises som en knute, plakk eller sår.
Den ulcerøse formen for plateepitelhudkreft ser ut som et kraterformet sår, som er omgitt, som en rulle, av stramt hevede og brått knekkende kanter. Såret har en ujevn bunn, den er dekket med skorper av tørt blodig-serøst ekssudat. Hun lukter ganske vondt. Plaketten av plateepitelhudkreft har en lys rød fargetone, en humpete overflate og en tett tekstur. Det blør ofte og vokser raskt.
I plateepitelkarsinom i huden i ansiktet av huden, får den store humpete overflaten av noden formen til å se ut som en sopp eller blomkål. Karakterisert av brun eller lys rød farge, høy tetthet av tumorknuten. Overflaten kan sår eller eroderes.
Basalcelletumor
Basalcelletumor i huden har mersakte og godartet forløp sammenlignet med plateepitel. Bare i avanserte situasjoner vokser det inn i vevet som ligger under det, og forårsaker smerte. Som regel er metastase fraværende. Basalcellekarsinom er preget av større polymorfisme, som kan representeres av turban, flat overfladisk, sklerodermiform, nodulær, pigmentert, cicatricial-atrofisk, perforerende, vortete og nodulær-ulcerøse former. De fleste av de kliniske typene basaliom begynner med dannelsen av en liten enkelt knute på huden. Neoplasmer kan i noen tilfeller være flere.
Location location
Karsinom i ansiktets hud vises hovedsakelig på områder som er dekket med talg- og svettekjertler. Disse inkluderer lysken, armhulene, folder under brystkjertlene. Adenokarsinom begynner med dannelsen av en liten papule eller isolert knute. Denne sjeldne typen hudkreft vokser sakte. Bare i noen tilfeller kan store dimensjoner (omtrent åtte centimeter i diameter) og infiltrasjon i fascia og muskler oppnås.
Pigmentert eller depigmentert
I de fleste tilfeller er melanom en pigmentert svulst som er grå, brun eller svart i fargen. Men tilfeller av depigmenterte melanomer er kjent. I prosessen med vekst av en hudmelanomsvulst skilles en vertikal og horisontal fase. Dens kliniske varianter er representert av nodulær, overfladiskspredning og lentigo melanom.
Diagnose
Personer med mistanke om hudkreft i ansikt og kropp bør konsultere en dermato-onkolog. Spesialisten undersøker dannelsen og andre områder av huden, utfører dermatoskopi og palpasjon av regionale lymfeknuter.
Etablering av svulstens dybde, samt forekomst av sykdomsprosessen utføres ved hjelp av ultralyd. I tillegg er siaskopi foreskrevet for pigmenterte formasjoner.
Bare histologiske og cytologiske studier kan definitivt tilbakevise eller bekrefte diagnosen "hudsvulst". En cytologisk undersøkelse utføres ved hjelp av mikroskopi av spesielt fargede utstryk laget av erosjoner eller overflaten av kreftsår.
Histologisk diagnose
Histologisk diagnose av en hudsvulst utføres på materialet oppnådd etter eliminering av neoplasma eller ved hudbiopsi. I fravær av brudd på integriteten til huden over tumorknuten, tas biopsimaterialet ved punkteringsmetoden. Hvis indikert, utføres en lymfeknutebiopsi. Histologi bestemmer tilstedeværelsen av atypiske celler, deres opprinnelse (kjertel, melanocytter, basal, flat) og nivået av differensiering.
I prosessen med å diagnostisere hudkreft er det i noen tilfeller nødvendig å utelukke dens sekundære opprinnelse, det vil si tilstedeværelsen av en primær svulst i de indre organene. Dette gjelder spesielt for adenokarsinomer i huden. For dette utføres ultralyd av organene i bukhulen, pulmonal radiografi, CT av nyrene, scintigrafi.av skjelettet, kontrasturografi, CT og MR av hjernen i hodet osv. De samme undersøkelsene kreves for å diagnostisere situasjoner med dyp spiring av en hudsvulst eller fjernmetastaser.
Hvordan behandles hudcellekarsinom?
Behandlingsfunksjoner
Behandlingsmetoden velges i samsvar med utbredelsen av prosessen, dens type, nivået av differensiering av kreftceller. Det tas også hensyn til pasientens alder og plasseringen av hudsvulsten.
Hovedmålet i behandlingen av hudkarsinom er radikal fjerning. Det utføres hovedsakelig kirurgisk, ved hjelp av eksisjon av patologisk endret vev. Intervensjonen utføres med fangst av 1-2 centimeter sunt vev. For å utføre operasjonen, minim alt fange sunt vev og fjerne alle cellene i en krefthudsvulst så fullstendig som mulig, gjør det mulig å utføre en intraoperativ mikroskopisk undersøkelse av marginalsonen til området som elimineres. Eksisjon av hudkreft kan utføres ved hjelp av en karbondioksid- eller neodymlaser, som reduserer blødninger under inngrepet og gir et utmerket kosmetisk resultat.
Relativt små neoplasmer (en til to centimeter), med en liten grad av svulstvekst inn i omkringliggende vev, kan curettage, elektrokoagulasjon eller laserfjerning brukes. Hvis elektrokoagulering utføres, er det ønskelig å fange opp sunt vev med 5-10 millimeter. Overfladiske, minim alt invasive og godt differensierte former for hudkreft kan bli utsatt for kryodestruksjon når friskt vev fanges opp2-2,5 centimeter. Siden kryodestruksjon ikke tillater en histologisk undersøkelse av det fjernede materialet, kan det kun utføres etter en foreløpig biopsi, når høy differensiering og lav prevalens av neoplasma er bekreftet.
Hudkreft som rammer et lite område kan behandles effektivt med nærfokus røntgenterapi. For å kurere overfladiske og samtidig store neoplasmer, brukes bestråling med en stråle av elektrisitet. Etter at svulsten er eliminert, er strålebehandling foreskrevet for personer med økt sannsynlighet for metastaser og tilbakefall av hudkreft. Det brukes også til å undertrykke metastaser, samt en palliativ metode for inoperabel onkologi.
Det er tillatt å bruke fotodynamisk behandling, der bestråling utføres med innføring av fotosensibilisator. En positiv effekt ved basaliom gjør at du kan få lokal kjemoterapi med cytostatika.
Værvarsel
Hudkreft har en av de laveste dødelighetene sammenlignet med andre onkologiske patologier. Dette avhenger i stor grad av graden av differensiering av tumorceller og typen kreft.
Hva er prognosen for basalcellekarsinom i huden? Denne formen for onkologi har et mer godartet forløp, det er ingen metastase. Hvis plateepitelkarsinom behandles i tide, er femårsoverlevelsen 95 %. Den mest ugunstige prognosen hos personer med melanom, dette tallet er bare 50%.
