Utslette endarteritt i underekstremitetene er en svært farlig sykdom, og ignorerer symptomene som senere kan føre til amputasjon. Dessverre, i de innledende stadiene, når medikamentell behandling er mest effektiv, manifesterer patologien seg praktisk t alt ikke, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Endarteritt kan lett forveksles med noen andre sykdommer, et slikt problem forekommer oftere hos menn (det kan til og med sies med sikkerhet at overveiende det sterkere kjønn lider av utslettende endarteritt).
Beskrivelse av sykdommen
Utslettende endarteritt i ekstremitetene er en betennelsessykdom i blodårene som er av kronisk art. Som et resultat av patologiske prosesser blir blodsirkulasjonsprosessen forstyrret, noe som til slutt fører til fullstendig lukking av arteriens lumen og dannelsen av koldbrann. Som regel er betennelse lokalisert i karene i bena og føttene.
Når sykdommen utvikler seg, kommer mindre oksygen inn i bena, noe som uunngåelig fører til vevsskade, forstyrrelse av normal funksjon av kroppsdeler og deres nekrose. For det meste lider menn av denne patologien. Forholdet mellom mannlige pasienter og kvinner med samme diagnose er 99:1. Utslettelse av endarteritt i underekstremitetene er en av de vanligste årsakene til amputasjon av beina hos relativt friske, unge og funksjonsfriske menn.
I noen tilfeller blir sykdommen feilaktig forvekslet med aterosklerose obliterans. Symptomene på utslettende endarteritt og åreforkalkning er like, men sykdommene har ulike mekanismer for forekomst. Så endarteritt påvirker vanligvis en gruppe mennesker i ung alder (fra tjue til førti år), lokalisert i arterielle kar i bena og føttene. Utslettelse av aterosklerose er en manifestasjon av systemisk aterosklerose, den bestemmes hos eldre pasienter, rammer hovedsakelig store kar og er utbredt.
Den nærmeste sykdommen til å utslette endarteritt i ekstremitetene er tromboangiitt, eller Buergers sykdom. Denne patologien påvirker menn i middelalderkategorien. De fleste pasienter med diagnosen sykdommen er storrøykere. Sykdommene oppført ovenfor behandles med suksess bare i de tidlige stadiene. I de senere stadiene er det bare amputasjon av lemmer som kan hjelpe.
Årsaker til endarteritt
Nøyaktig listeDet medisinske miljøet har ennå ikke dannet årsakene eller risikofaktorene for å utslette endarteritt. Det var ikke mulig å finne ut nøyaktig hva som forårsaket sykdomsutbruddet hos en bestemt person. Det er kjent at kroppen rett og slett begynner å produsere stoffer som skader veggene i sine egne blodårer. Deretter utvikles en inflammatorisk prosess i dem. Senere dannes bindevev på de berørte områdene, og reduserer hullene. Årsakene til produksjonen av slike antistoffer er heller ikke fullt ut forstått ennå.
Det finnes bare teorier om årsakene til utslettelse av endarteritt i ekstremitetene. Det er generelt akseptert at patologi utvikler seg på grunn av ulike infeksjoner som ikke behandles, på bakgrunn av aterosklerose i bena, ulike typer blodproppforstyrrelser, eller som en manifestasjon av allergi mot nikotin hos storrøykere. Det er kjent at de som røyker er mest utsatt for endarteritt.
Patologi kan også utvikle seg mot bakgrunn av langvarige eller kortvarige, men svært sterke belastninger, med konstant hypotermi i bena. Risikogruppen inkluderer de som noen gang har fått frostskader på føttene. I tillegg, som allerede nevnt, er menn utsatt for å utslette endarteritt. Kroniske infeksjoner, skader på lemmer, dysfunksjon av binyrene og kjønnsorganene og en reduksjon i antall lymfocytter i blodet fører til en forlenget spastisk tilstand av karene (som også er en risikofaktor).
Sykdomspatogenese
På det tidligste stadiet av utviklingen av sykdommen utvikles det kun vaskulære spasmer. Dette er ledsaget av en fortykkelse av det indremembraner av vaskulære vegger, patologiske endringer. Deretter oppstår trofiske lidelser, degenerative prosesser som fører til innsnevring eller til og med fullstendig blokkering av lumen i arterien. Lengden på et slikt patologisk område kan være fra to til tjue centimeter.
Nettverket som utvikles rundt dette skadede området slutter å dekke de funksjonelle behovene til vev over tid. Deretter utvikler sirkulasjonssvikt. En person som lider av utslettende endarteritt, på dette stadiet av utviklingen av sykdommen, begynner å h alte merkbart, alvorlig smerte oppstår. Hvis de tidligere bare ble observert med overdreven belastning, kan de nå også oppstå når de går (løping, fysiske øvelser) og i hvile. På bakgrunn av den underliggende sykdommen utvikles nevritt (iskemisk).
I tilfelle av utslettende endarteritt skiller leger fire stadier. Ved den første begynner dystrofiske endringer i de nevrovaskulære endene å utvikle seg. Det er ingen symptomer, så det er ennå ikke mulig å starte behandling av oblitererende endarteritt i underekstremitetene på dette stadiet. Alle lidelser som kan trekke en persons oppmerksomhet til utviklingen av sykdommen kompenseres av blodsirkulasjonen.
På det andre stadiet er vasospasme ledsaget av mangel på blodtilførsel og manglende evne til å fylle på det på bekostning av kroppens indre ressurser. Denne fasen av sykdommen er preget av slike kliniske manifestasjoner som kalde føtter nesten klenhver omgivelsestemperatur, tretthet, periodiske smerter og h althet forekommer.
Det tredje stadiet er preget av trofiske forstyrrelser i lagene av karveggen. Pulsasjonen i arteriene er svekket. Smerte oppstår nå i en rolig stilling. Den fjerde fasen er fullstendig trombose av karene. Dette stadiet er irreversibelt, pasienten utvikler vevsnekrose og koldbrann i lemmen. Ingen medisiner eller annen ikke-radikal terapi vil stoppe patologien. Bare amputasjon av lemmet vil hjelpe i det fjerde stadiet.
Sykdomsklassifisering
I kvantitativ forstand varierer symptomene på utslettende endarteritt i underekstremitetene lite avhengig av type sykdom, men dette påvirker alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Med en begrenset form påvirkes bare arteriene i underekstremitetene, sykdommen utvikler seg ganske sakte, noe som gjør det mulig å ta passende tiltak i tide. Generalisert endarteritt påvirker ikke bare blodkar, men også grener av aorta, cerebrale og koronararterier.
Basert på hvor alvorlig smertesyndromet er, er det fire stadier av iskemi i ekstremiteter ved oblitererende endarteritt. Ved den første, den enkleste, føler pasienten ubehag når han går en avstand på en kilometer eller mer. På den andre pasienten kan gå mer enn 200 m (stadium II A) eller mindre (stadium II B) før smertestart. I tredje grad, før smertestart, er det mulig å gå en avstand på opptil 25 m. Det er også preget av smerte i hvile. Det fjerde stadiet er preget av dannelsen av nekrotiske defekter og konstant ubehag, som øker med belastningen på bena. Bilder av utslettende endarteritt i avansert stadium er sjokkerende.
Symptomer på endarteritt
La oss gå videre til symptomene og behandlingen av oblitererende endarteritt i underekstremitetene. Først begynner pasienten å føle lett ubehag ved overdreven anstrengelse, tretthet vises, kramper i legger og føtter, og tærne blir nummen. Mange får kalde føtter. I noen tilfeller, på dette stadiet, begynner blodpropp å dannes i venene i underekstremitetene. I fremtiden forsterkes alle de ovennevnte symptomene, smerte vises under gange, noen ganger kan h althet bli lagt merke til. Pasienten er allerede tvunget til å ta hvilepauser når han går.
Vanligvis er smertene konsentrert i området av fingrene, fotsålene, i musklene i leggen. Huden kan bli veldig tørr, flasse av, få en blåaktig fargetone. Tånegler begynner å vokse saktere, deformeres, brytes og eksfolieres. Det kan være hårtap på bena. Pulseringen av arteriene føles svakere. Da begynner smertene å intensivere om natten, musklene atrofierer, huden svulmer opp, trofiske sår kan dannes på føttene og fingrene. Blodstrømmen i arteriene på føttene bestemmes ikke lenger ved sondering.
På siste stadium av utviklingen av sykdommen diagnostiseres koldbrann i underekstremitetene. Utbruddet av patologi er assosiert med den negative virkningen av eksterne faktorer (for eksempel forårsaket av kutt ellersår, brudd på hudens integritet) på det eksisterende såret. Koldbrann påvirker ofte fingrene og føttene, noen ganger sprer det seg til bena. Toksemi, som raskt utvikler seg med koldbrann, krever obligatorisk amputasjon av lemmen.
Diagnose av sykdom
Diagnose av obliterating endarteritis involverer flere måter. Legen vil samle en anamnese, gjennomføre en serie tester for å identifisere utilstrekkelig blodtilførsel til lemmen. Termografi, angiografi, reovasografi, ultralyd, oscillografi og lignende metoder bidrar til å stille diagnosen. For å oppdage vaskulære spasmer utføres en parrenral blokade.
Behandling av endarteritt
I de tidlige stadiene er behandling av utslettende endarteritt i ekstremitetene mulig med medisiner. Terapi tar som regel sikte på å eliminere den inflammatoriske prosessen, lindre spasmer i vaskulærveggen, forbedre blodsirkulasjonen og forhindre trombose. Antispasmodika (nikotinsyre eller Drotaverine), antibakterielle og antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, vitaminkomplekser (vitaminer E, C, B er spesielt nyttige), antikoagulanter brukes som en del av kurset. Intraarterielle injeksjoner av alprostadil vises.
Effektiv og balneologisk behandling, fysioterapi, oksygenering. Hydrosulfid, bartrær, radonbad, fotbad, elektroforese, ozocerite-applikasjoner kan utføres ved spabehandlingen. En forutsetning for vellykket behandling er pasientens fullstendige nektelse av å røyke tobakk.i hvilken som helst form.
Operasjon for oblitererende endarteritt er indisert ved alvorlig h althet, sterke smerter som oppstår i hvile. Intervensjonen kan være palliativ, det vil si å forbedre arterienes funksjon, eller rekonstruktiv. I sistnevnte tilfelle gjenoppretter legene nedsatt blodsirkulasjon. Slike operasjoner kan innebære arteriell erstatning, men utføres sjelden. Indikasjonen for amputasjon er progressiv koldbrann. Hvis nekrosen har en klar avgrensningslinje, kan nektomi eller amputasjon av en mindre del av lemmen begrenses.
Folkemidler
Støttende behandling av oblitererende endarteritt er mulig ved hjelp av alternativ medisin. Virkelig effektive folkemedisiner vil bare være i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen, og selv da bør de utelukkende brukes i kombinasjon med de "offisielle" medisinene foreskrevet av den behandlende legen. Behandling av utslettende endarteritt hjemme utføres med avkok av medisinske urter som har rensende egenskaper, forhindrer betennelse, gjenoppretter veggene i blodårene, styrker dem.
Det kan hjelpe for eksempel en samling av johannesurt, kamille, ryllik, maisstigmas og bjørkeknopper. Tørre urter (de kan kjøpes på ethvert apotek) bør tas i like proporsjoner. Du trenger en glasskrukke med tettsittende lokk. En spiseskje av samlingen skal kun helles med 0,5 liter kokt vann. Blandingen infunderes i 30 minutter. Honning kan legges til denne urteteen. Drikk den avkjølte sammensetningen bør være om morgenen og kvelden, 30 minutter før måltider. Den beste effekten kan oppnås hvis du drikker avkoket i retter: ta sammensetningen i én måned, ta en pause neste måned.
For å forberede en annen helbredende sammensetning trenger du kjerringrokk (40 gram), hagtorn (100 gram) og fjellklatrer (60 gram). En halv spiseskje av en slik tørr blanding må helles med et glass vann (kokende). Folkemedisinen vil bli infundert i en halv time. Etter det må du drikke et kurs på en måned. Spis én spiseskje 30 minutter før måltider, tre ganger om dagen.
Dillfrø, japansk sophora, hvit misteltein, helichrysum er bra for å rense blodårene. Det anbefales å rense blodårene i 3-5 dager på rad for å drikke sterk te med melk med noen timers mellomrom. Vanlig potetbuljong og sitrusblanding vil hjelpe. Sistnevnte er tilberedt av sitroner og appelsiner. Sitrusfrukter (en om gangen) må knuses i en blender, tilsett en teskje honning til puréen, bland, overfør til en glasskrukke. Denne sammensetningen (tre teskjeer) bør inntas en gang om dagen før måltider.
Bruken av blått jod er veldig effektivt. En teskje stivelse skal fortynnes i 50 ml vann, tilsett en teskje sukker, en klype sitronsyre til blandingen. Tilsett 150 ml kokende vann (omtrent tre fjerdedeler av en kopp). Når folkemedisinen er avkjølt, må du tilsette en teskje jod (5%) der. Drikk en spiseskje en gang om dagen. Jod fjerner kolesterol fra blodet, renser blodårene,styrker hjertemuskelen og styrker kroppens immunforsvar. En slik sammensetning bør brukes med forsiktighet, da den kan forårsake en allergisk reaksjon. Hvis dette skjer, må du helt forlate dette folkemiddelet.
Leger prognose
Scenarioet for utvikling av oblitererende endarteritt i hvert enkelt tilfelle avhenger av eliminering av den negative virkningen av provoserende faktorer, minimering av skader og ulike skader i underekstremitetene, regelmessigheten av medikamentell behandling og observasjon av en vaskulær kirurg. Under gunstige omstendigheter er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og unngå progresjon av sykdommen. Ellers er amputasjon av lemmer uunngåelig.
sykdomsforebygging
For å forhindre utviklingen av sykdommen eller redusere spredningshastigheten betydelig, må du følge noen få regler. Sørg for å kategorisk avstå fra å røyke, det er ønskelig å utelukke alkoholholdige drikkevarer. Ikke tillat hypotermi eller frostskader på bena, ikke opphold i kalde rom over lengre tid.
For s alt, krydret og fet mat bør utelukkes fra kostholdet. Generelt er det bedre å følge reglene for et sunt kosthold fortløpende - dette vil bidra til å redusere risikoen for mange sykdommer. I tillegg er sport nyttige, men det er nødvendig å beskytte bena mot blåmerker og andre skader. Når det gjelder fysisk aktivitet, er de mest nyttige løping, svømming og sykling. Helt sikkertlange turer anbefales.
Du må være oppmerksom på valg av sko. Føtter skal ikke fryse, svette, klemmes. Huden trenger å puste. Hvis mulig, bør du velge høykvalitets sko laget av naturlige materialer, komfortable. Det er nødvendig å ha minst to par sko per skift for ikke å bruke våte og tørre støvler ikke på sentralvarmeradiatorer, men på en naturlig måte.
Hver dag må du vaske føttene med varmt vann og såpe. Fra tid til annen er det lurt å bruke en nærende fotkrem. Det er greit å påføre det før du legger deg, og legge varme sokker på toppen.
Alle de ovennevnte handlingene vil bidra til å bremse utviklingen av sykdommen noe, hvis den allerede oppstår. I tillegg, når en diagnose er stilt, bør passende behandling igangsettes umiddelbart.
