kreft i mediastinum eller lunger er ganske forferdelige diagnoser som de siste årene har begynt å oppstå tidligere enn før. Neoplasmer i mediastinum er lokalisert i den mediastinale delen av brystbenet. Det er vanlig å dele dette området inn i tre soner: topp, senter, bunn. Ytterligere tre avdelinger kalles sentrale og ligger bak og foran. Hver av dem kan bli et område for lokalisering av den ondartede prosessen.
Teori og inndeling i grupper
Alle tilfeller av mediastinum- og lungekreft er delt inn i sykdommer som har dukket opp i dette området, samt de som har spredt seg hit fra andre deler av kroppen. I det første tilfellet snakker de om den primære formen for sykdommen. Den andre er en konsekvens av spredning av metastaser, og det første fokuset er et sted utenfor det angitte området. Denne typen sykdom kalles sekundær. Leger er klar over pseudotumorer, som relativt ofte oppdages i mediastinumsonen. De kan være en aneurisme, en cyste. Den første oppdages oftere på et stort blodkar. cysterer forskjellige: perikardium, bronkier, forårsaket av infeksjon med echinococcus. Muligens forstørrede lymfeknuter.
Generell teori
I ICD er mediastinumkreft kodet med kodene C 38.138.1-38.138.3. Blant andre ondartede patologiske prosesser i denne sonen er lymfom, tymom, teratom, feokromocytom oftest oppdaget. Risikoen for en ondartet prosess er høyere hvis det oppstår en stor formasjon i fremre mediastinum. Blant andre lokaliserings alternativer er tilfeller av relativt sikker strøm oftere observert her.
Neurogene svulster, spesielt nevrinomer, er ikke uvanlige blant primære svulster. Blant de lymfoide formene skilles lymfo-, retikulosarkomer ut. Det er fare for fibro-, angio-, liposarkom. Kreftprosesser kan påvirke mesenkym alt vev. Kanskje utseendet til seminom, korionepiteliom.
Generelle manifestasjoner og spesifikasjoner
Tegn på mediastinumkreft inkluderer generell svakhet hos pasienten og brudd på rytmen til hjertesammentrekninger. Smerter i leddene, pasienten går ned i vekt. Det kan være en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Noen utvikler feber. Symptomer inkluderer pleuritt.
Foreslår en ondartet neoplasma, er det nødvendig å nøye sjekke pasientens tilstand. Først av alt er det nødvendig å undersøke brystet med røntgen. Denne metoden lar deg bestemme lokaliseringen av formasjonen, dimensjonene til sonen. Det vises radioskopi av området, datatomografi, MR. Vanligvis trengs røntgenbilder fra forskjellige posisjoner. For å avklare statusgjøre: bronko-, videotora-, mediastinoskopi. Trenger en biopsi: forhåndsskala, punktering.
Thymoma
Slik mediastinumkreft kan utvikle seg hos en person uavhengig av alder, selv om forekomsten topper seg i aldersgruppen 30-40 år. I gjennomsnitt, blant de primære patologiske maligne prosessene i mediastinum, observeres dette oftest. Det finnes flere typer, inkludert kombinert flyt. Den ondartede sykdommen er utsatt for invasjon, økt aggressivitet, er vanlig med omtrent samme frekvens som den benigne varianten av tymom. Patologi sprer seg langs pleura, gir relativt sjelden metastaser til lymfen, gjennom blodet. Omtrent halvparten av de som er diagnostisert med denne sykdommen har myasthenia gravis.
Dysembryogenetiske patologier
Denne varianten av mediastinumkreft diagnostiseres med en frekvens nær formen beskrevet ovenfor. Et ondartet forløp er iboende hos omtrent hver tredje pasient. Teratom er dannet av forskjellige typer komponenter. I de fleste tilfeller er det diagnostisert hos ungdom. Omtrent hvert andre tilfelle er preget av tilstedeværelsen av forkalkninger. Den ondartede prosessen sprer seg raskt. I noen tilfeller er årsaken til en kraftig økning blødning. Transformasjonen av patologi til ondartet er ledsaget av spredning av sekundære foci til lungene. Mulig regional metastase.
Mesenkymale patologier
Denne mediastinumkreften kan påvirke alle områder av dette området av kroppen, men ofterediagnostisert i frontblokken. Det er mer sannsynlig at lipomet vises i den nedre delen. Spredning i forskjellige retninger er mulig. Lipo-, fibrosarkomer er relativt sjeldne sykdommer. Oftere er slike lokalisert i et mediastinum bak. På grunn av dem kan de indre organene i denne delen av kroppen forskyves.
Hvis et fibrom har utviklet seg, er det vanligvis ingen manifestasjoner av sykdommen før patologien blir stor i størrelse. Fibrosarkom kan mistenkes hvis pleuraeksudat observeres. Det samme fenomenet kan indikere et fibrom. Noen ganger utvikler det seg et hemangiom i området som vurderes.
Relevansen av problemet
Mediastinal kreft regnes som et av de vanskeligste temaene for moderne medisin. Histologisk, genetisk, embryogenetisk er slike prosesser ekstremt forskjellige, de skiller seg sterkt fra hverandre når det gjelder spesifikasjonene til strukturen, topografien og det kliniske bildet. På grunn av dette er diagnosen komplisert. Det er ikke lett å bestemme nosologien til patologi. Det er ingen klar taktikk for å behandle saken.
Blant alle ondartede sykdommer utgjør de som utvikles i mediastinum 3-7 %. Representanter for alle kjønn er like utsatt for sykdommer. Mesteparten av sykdommen oppdages i middels, ung alder. En av tre patologier utvikler seg uten symptomer, og skyggene som indikerer sykdommen oppdages ved et uhell ved å ta et profylaktisk røntgenbilde av thorax.
Metoder og metoder
Ved mistanke om mediastinumkreft (lymfeknuter, bindevev og andre deler), er det nødvendig å gjøre en fullstendigtilstandsdiagnostikk. Gitt utviklingen av teknologi, er de beste resultatene for tiden oppnåelige gjennom CT, MR. For å avklare tilstanden er det nødvendig med ultralyd, en kontrast vaskulær studie, cytologisk analyse og en histologisk studie av tvilsomme områder. De gjør en bronkoskopi. Som et resultat av alle disse arbeidene får leger et ganske fullstendig bilde av strukturen til sonen, lokaliseringsområdet og forholdet til andre deler av kroppen. Ofte er en scintigrafi foreskrevet. Arrangementet krever bruk av 67Ga-citrat. Erfaringen med å bruke immunoscintigrafi for å avklare pasientens tilstand er ganske stor. Intraoperativ gammaradiometri tilgjengelig.
Aktuell diagnostikk får flere og flere muligheter. Å stille en korrekt og nøyaktig diagnose er grunnlaget for riktig valg av behandling. Invasive diagnostiske metoder er uunnværlige - punkteringer, videotorako-, mediastinoskopi, mediastino-, torakotomi. Gjennom slike aktiviteter er det mulig å bekrefte de morfologiske egenskapene til området, for til slutt å verifisere riktigheten av den formulerte diagnosen, for å identifisere alle de spesifikke egenskapene til det berørte området.
Problemer med behandling
Ved godartede neoplasmer i mediastinum er behandlingen for de fleste tilfeller relativt enkel. Det samme kan ikke sies om behandling av mediastinumkreft. Så langt har legenes suksess vært ganske begrenset. Metoder kjent for moderne spesialister har et bredt spekter av begrensninger, og ondartede prosesser i dette området er preget av en tendens til raskt å påvirke nærliggende vitale deler av kroppen. Pasientens tilstand forverres raskt og dramatisk, og en differensiert terapeutisk tilnærming kan bare implementeres i en strekk. De histologiske trekkene ved prosessen påvirker prognosen sterkt.
Den klassiske tilnærmingen ved behandling av lungekreft med mediastinummetastaser, en ondartet prosess som er primær i thoraxregionen, er kirurgi. Mulighetene for reseksjon er sterkt begrenset selv om prosessen er relativt uvanlig. Hvis områder nær kildefokuset er berørt, er det nesten umulig å observere ablastikk. Det fører til at prognosene for anledningen forverres kraftig. Det er kjent at mange tilbakefall i behandlingen av kreft i et slikt lokaliseringsområde ikke i det hele tatt er assosiert med fjerntliggende lymfatiske soner, men med manglende evne til å fullstendig fjerne vevet som er berørt av prosessen.
Kirurgi og utfall
Hvis det ikke er noen metastase ennå, har mediastinumkreft en bedre prognose. Det optimale behandlings alternativet er tilgjengelig for de som klarte å gå til klinikken i tide, sykdommen ble identifisert og korrekt spesifisert. I tillegg er kombinert behandling indisert for å forbedre prognosen. Ganske aggressive blandede kirurgiske inngrep anbefales ofte. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsen for ondartede patologier i dette området av kroppen er estimert til 35%.
Foreløpig er det ingen eksakte anbefalinger angående bruk av kirurgiske tiltak ved en bestemt form av sykdommen. Det er ingen fullstendig og pålitelig informasjon om effektiviteten av kirurgi i forskjellige varianter av kurset. Nei og påliteligbevis på at overlevelse er bedre hos mennesker som mottok stråling, kjemisk behandling som tillegg til hovedprogrammet.
Alternativer og tilnærminger
Hvis det er symptomer på mediastinumkreft, hvis diagnosen er bekreftet, kan de noen ganger foreskrive behandling med stråling, bruk av legemidler uten kirurgi. Det er tilfeller når slike tilnærminger ga de mest pålitelige og utt alte resultatene. Behandling med hormonelle legemidler, kjemiske midler er nesten alltid kombinert med stråling. Denne metoden er mest effektiv for lymfom. Radikal cytoreduktiv kirurgi er indisert ved en kjønnscelletumorprosess. Det bemerkes at etter induksjonskjemisk behandling gir kirurgi resultater som er 10 % bedre enn ved bruk av kun den cytoreduktive metoden.
Bestråling er indisert for mediastin alt lymfom, tymom. Fem-års overlevelsesraten ble estimert til 54,6%. Riktignok er det fortsatt ingen prinsipper for å velge hvem av pasientene som trenger stråling. Ifølge mange forskere er det nødvendig å introdusere et system basert på nosologien til sykdommer, histologiske trekk. Mangelen på slik strukturert informasjon og handlingsinstruksjoner fører til økt risiko for å velge feil terapeutisk metode.
Trinn for trinn
I medisin er det flere stadier av mediastinumkreft. Null er stadiet der det er nesten umulig å bestemme sykdommen på grunn av fraværet av noen manifestasjoner. Førstet trinn kalles en innkapslet patologisk prosess. På dette stadiet har patologien ennå ikke spredt seg til fiberen. Det andre stadiet er preget av infiltrasjon av fettlaget. I den tredje fasen sprer patologien seg til flere organer i denne sonen, dekker lymfeknutene. Det fjerde, terminale stadiet er stadiet der metastaser oppdages i individuelle organer. For å bestemme hvilket stadium av sykdommen, må du undersøke pasientens kropp gjennom CT, MR. Bilder må følge konklusjonen til diagnostikeren.
Årsaker og faktorer
Maligne patologier i mediastinum dannes på grunn av ulike årsaker. For øyeblikket er forskerne på et tap i å identifisere metoder, metoder som vil gjøre det mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker patologien i mediastinumregionen. Den psykosomatiske medisinske retningen mener at grunnårsaken til onkologiske sykdommer er den psyko-emosjonelle tilstanden til personen. En annen mulig forklaring på tilfellene er genetisk. Antagelig involverer arvelighet overføring til en ny generasjon av spesifikke gener, på grunn av hvilke atypiske prosesser begynner. Predisposisjonen dannes under utviklingen av embryoet og kan skyldes feil opphav til den nye organismen.
En annen teori foreslår å se etter årsaken til en ondartet neoplasma ved infeksjon med virus. Det antas at det patologiske middelet initierer genmutasjonen.
Blant faktorene som provoserer patologi, strålingseksponering, bakgrunnsstråling, kreftfremkallende stoffer som en person medkontakter på grunn av arbeidsmiljø, dårlig økologi, mat. Med årene svekkes beskyttelsesmekanismene, derfor er risikoen for kreft generelt høyere for middelaldrende og eldre mennesker, selv om mye avhenger av formen. Blant andre faktorer er kroniske sykdommer, feil graviditet notert.
