Hydrocephalus er en livstruende sykdom karakterisert ved tilstedeværelsen av en overdreven mengde væske (brennevin) i ventriklene i hjernen. Hvis det ikke behandles, fører det til alvorlige komplikasjoner. Hjernebypass for hydrocephalus er den eneste måten å bli kvitt problemet på.
Beskrivelse og fare for patologi
Cerebrospinalvæske sirkulerer norm alt konstant i hjernen. Det beskytter det ikke bare mot smittestoffer, men gir også næringsstoffer. Under påvirkning av negative faktorer kan produksjonen av cerebrospinalvæske øke eller utstrømningen kan være vanskelig.
Hvis ventriklene renner over med væske, blir veggene tynne, intrakranielt trykk øker og vevsruptur kan oppstå. Denne patologien er preget av nevrologiske lidelser.
Hydrocephalus kan forårsakekomplikasjoner. Disse inkluderer:
- Psykisk og fysisk retardasjon hos spedbarn.
- Mentale avvik.
- Endringer i den følelsesmessige sfæren hos barn og voksne.
- Krenkelse av kognitive prosesser (minne, oppmerksomhet), som fører til dårlige skoleprestasjoner, lærevansker.
- Utvikling av epilepsi.
- Utseende av hallusinasjoner.
- Problemer med motoriske funksjoner, som fører til en persons funksjonshemming.
I fravær av rettidig behandling skjer det irreversible endringer i hjernen, som ikke kan kompenseres. Den ondartede formen av sykdommen er ofte dødelig.
Prosedyrebeskrivelse
Hjerneshunting for hydrocephalus utføres for å gjenopprette sirkulasjonen av CSF og beskytte organet mot negative konsekvenser. Til dette brukes spesielle systemer, inkludert shunter og tynne silikonrør. Med deres hjelp slippes væske ut i bukhulen eller andre naturlige hulrom i kroppen.
Prosedyren muliggjør:
- Stabiliser utstrømningen av cerebrospinalvæske (den vil ikke samle seg i ventriklene og øke intrakranielt trykk).
- Gjenopprett normal blodstrøm.
- Gjenopprett funksjonaliteten til hjernen.
Etter en hjernebypass-prosedyre for hydrocephalus er ikke pasienten annerledes enn friske mennesker. Han kommer seg raskt og vender tilbake til det normale livet. Men ii noen tilfeller må slike systemer brukes hele livet. De må skiftes ut med jevne mellomrom.
Shuntsystemkomponenter
Systemet inkluderer 2 katetre og en enveisventil. Ventrikkelkateteret settes inn i ventrikkelen i hjernen, og det perifere kateteret settes inn i bukhulen eller høyre atrium. Mellom seg er de forbundet med en ventil som regulerer strømmen av cerebrospinalvæske ensidig.
Ventilen er designet for et visst trykkområde. Dessuten er den utstyrt med et spesielt reservoar, som lar spesialisten "pumpe" systemet. Den brukes også til å trekke ut cerebrospinalvæske for analyse med en fin nål eller til å administrere medisiner.
Indikasjoner for operasjon
Før man utfører hjernebypass-operasjon for hydrocephalus, er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand med medisiner. Så indikasjonene for intervensjon er som følger:
- Posttraumatisk hydrocephalus med skade på kraniebeina.
- CSF penetrering inn i de indre eller ytre lag av hjernen som et resultat av blandet hydrocephalus.
- Raskt progredierende dropsy hos barn.
Hvis sykdommen ikke utgjør en trussel mot livet, er regressiv eller det er alvorlige kontraindikasjoner, utføres ikke prosedyren.
Mulige kontraindikasjoner
Cerebral ventrikulær bypasshjerne med hydrocephalus er ikke alltid tillatt. Kontraindikasjoner er:
- Inflammatoriske prosesser i området der intervensjonen skal utføres.
- Alvorlig luftveissykdom.
- hjertefeil.
- Cancerous hjernesykdom.
Erstatningshydrocephalus i hjernen hos en voksen er en ervervet tilstand og krever også medisinsk tilsyn, terapi.
Operasjonstyper
Brain bypass for hydrocephalus hos barn utføres umiddelbart. Imidlertid gjennomføres en grundig undersøkelse på forhånd, samt valg av type kirurgisk inngrep. Det finnes slike typer:
- Ventrikulo-peritoneal. Dette er den vanligste typen operasjon. Det innebærer installasjon av et shuntsystem slik at overflødig volum av cerebrospinalvæske slippes ut i bukhulen. Siden katetre legges under huden, forblir de usynlige for andre. Ventilen hjelper til med å regulere mengden væske som fjernes. Det er ingen skade for pasienten her, siden overflødig cerebrospinalvæske absorberes av tarmene og skilles ut fra kroppen naturlig.
- Ventriculo-atrial. I dette tilfellet går væsken gjennom katetrene inn i høyre atrium.
- Lumbo-peritoneal. Her er shuntsystemet ikke installert i hjernen, men i ryggmargen. Det er herfra væsken slippes ut i peritonealhulen.
- Danning av porencefali. Med denne typen operasjon,kobling av ventrikkelen i hjernen og subaraknoidalrommet. Denne prosedyren er ikke i stand til å eliminere problemet fullstendig og er midlertidig.
Hos voksne utføres hjernebypass for hydrocephalus på samme måte som hos barn. Intervensjonen medfører imidlertid visse risikoer, så bare en erfaren kirurg kan stole på å utføre den.
Forberedelse til operasjon
I nærvær av cerebral hydrocephalus hos nyfødte, utføres shunting, som allerede nevnt, umiddelbart. Hvis prosedyren er foreskrevet for en voksen pasient, og selve sykdommen er av ervervet karakter, må han forberede seg før en planlagt operasjon.
En uke før intervensjonen er en person forbudt å drikke alkoholholdig drikke, røyke. Du bør også helt forlate bruken av visse medikamenter (steroider). De kan øke risikoen for blødninger.
Ikke spis mat kvelden før. Det er forbudt å drikke vann om morgenen. Og før operasjonen må du ta en dusj, vaske godt og barbere hodet på stedet der snittene skal gjøres. Alle smykker må fjernes før operasjonen.
Operasjonsfremdrift
Blandet cerebral hydrocephalus er en vanskelig diagnose, men den kan og bør behandles. Ellers venter alvorlige komplikasjoner på personen.
Kirurgi utføres under strengt sterile forhold. Det lages et hull i kraniet gjennomsom er installasjonen av shuntsystemet. Det er også nødvendig å lage en spesiell tunnel under huden der katetrene skal legges.
Generell anestesi er nødvendig for intervensjonen. Pasienten er helt dekket med laken. Operasjonsfeltet behandles nøye med et antiseptisk middel. Intervensjon på hjernen bør utføres så nøyaktig som mulig, siden selv et millimeteravvik kan føre til alvorlig skade på organet.
Rehabilitering etter operasjon
Erstatningshydrocephalus i hjernen hos voksne kan oppstå på grunn av traumer og krever nøye diagnose. Etter at operasjonen er utført, kan en person føle generell svakhet og ubehag. Denne tilstanden er ganske normal. Kvalme og svimmelhet dukker også opp.
Evaluering av suksessen til intervensjonen er bare mulig neste dag etter installasjonen av shuntsystemet. MR brukes til å overvåke pasientens tilstand. En ny eksamen gjennomføres etter 7 dager.
Etter at pasienten er skrevet ut hjem, må han følge noen anbefalinger fra leger:
- Vekte alkohol i hele rehabiliteringsperioden. Dessuten er det bedre å ikke drikke alkohol selv etter at restitusjonsperioden er fullført.
- Fordi pasienten må ta medisiner, og gitt at operasjonen ble gjort på hjernen, bør han ikke kjøre bil.
- Fysisk aktivitet skal ikke være det. Det er forbudt å løfte gjenstander tyngre enn 1 kg.
- Vær utendørs ofteremen ikke overarbeid.
Anbefalinger fra eksperter må følges fullt ut. Legemidler bør tas i en strengt definert dosering. Innen 2 uker etter operasjonen er det forbudt å svømme i åpne eller lukkede vannmasser, da det er fare for smitte. Hullet som blir igjen i skallen må ikke berøres av hender. Hjemmeregime blir overholdt i en måned.
Mulige komplikasjoner
Konsekvensene av hjernebypass-operasjoner for hydrocephalus kan være forskjellige. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, kvaliteten på operasjonen og materialene som brukes. Det farligste for pasienten er innføring av infeksjon eller bakterier i hjernen. Pasienten kan også utvikle andre komplikasjoner:
- Skader på blodårer og økt risiko for hjerneslag.
- Infeksjon i bukhulen eller grå substans i hjernen, med påfølgende utvikling av sepsis. Årsaken til den patologiske prosessen er Staphylococcus aureus. Antibiotika må brukes for å forhindre infeksjon.
- Skade på et organ som forårsaker epilepsi.
- Dysfunksjon av hydrodynamikk. Noen ganger tillater ikke systemet å oppnå norm alt trykk i ventriklene i hjernen. Noen ganger endrer de størrelse, blir som sprekker. I dette tilfellet vil behandlingen være ineffektiv.
- Subdur alt hematom. I de fleste tilfeller løser det seg av seg selv. Hvis resultatet er ugunstig, kreves drenering av det angitte området eller trykkendring med en ventil.
- Koageldannelse og blokkering av blodårer.
- Utilstrekkelig effektivitet av shuntsystemet, blokkering eller skade. Naturlige endringer i kroppen kan også føre til dette, for eksempel: vekst av barnet, som et resultat av at rørene må forlenges.
De fleste av disse komplikasjonene kan unngås ved å følge legenes råd.
En grunn til å oppsøke lege
Omtalene er forskjellige om hjernebypass for hydrocephalus: noen mennesker er redde for operasjonen, fordi de ikke har fullstendig informasjon om den. De fleste pasienter etablerer et norm alt fullt liv, bare noen ganger besøker en lege for å overvåke driften av systemet. Noen ganger må du imidlertid oppsøke lege med en gang. Så du må gå til sykehuset med følgende symptomer:
- en økning i kroppstemperatur - dette indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess som bidrar til forringelse av funksjonaliteten til hjernen;
- utseende av hudallergi - mest sannsynlig er det provosert av legemidler, så listen over foreskrevne legemidler må gjennomgås;
- bytter gangart;
- confusion;
- svakhet i armer og ben;
- kvalme, oppkast, hodepine (som er et tegn på økt intrakranielt trykk, det vil si at shunten har sluttet å fungere).
Hydrocephalus er en kompleks og farlig sykdom som kan gjøre en person til en funksjonshemmet person eller føre til døden. Installasjonen av en shunt lar deg løse problemet og gi pasienten et fullt liv. Men du må installere den på en god klinikk og hos en erfaren lege.
