Sirkulasjonssystemet i de øvre ekstremiteter er en kompleks "konstruksjon" som overfører blod fra andre kar. Derfor endrer trombose av venen subclavia drastisk bevegelsen av blod langs hele armen.
essensen og årsakene til forekomsten
Årsakene til trombose i venen subclavia er følgende faktorer:
- kaotisk blodstrøm eller betydelig nedgang;
- nedsatt blodpropp (under påvirkning av alle faktorer, på grunn av sykdommer av genetisk og arvelig art);
- Den subclaviane venen kan være tilstoppet av en stor og unorm alt dannet benvekst, som kan skyldes et klavikulært brudd eller utseendet til et ukarakteristisk cervik alt ribbein.
Subklavian venetrombose kan bare sjelden være et resultat av en blodpropp dannet andre steder i kroppen. Dette fenomenet er assosiert med organiseringen av det menneskelige sirkulasjonssystemet. Trombose i de øvre ekstremiteter oppstår som et resultat av separasjon av en blodpropp i hjertemuskelen. I de fleste tilfeller har subclavia venetrombose liten eller ingen effekt hvis prosessen er langsom.
Symptomatics
Trombose i venen subclavia oppstår som følge av overdreven fysisk aktivitet og stress. Denne faktoren spiller en stor rolle i dannelsen av en trombe. I noen tilfeller kan en blodpropp gå av uavhengig av graden av fysisk aktivitet, men dette skjer i svært sjeldne tilfeller. Blokkering av venen subclavia har enten økende eller forsvinnende symptomer, manifestert ved tilstrømninger. Det er ingen alvorlige konsekvenser av trombose, fordi blodsirkulasjonen erstattes av andre kar. Dette blodet er imidlertid ikke nok til å gi vevet i de øvre lemmer fullt ut. I ICD-10 har subklavian venetrombose koden I82.8.
Klinisk hovedbilde
De viktigste symptomene på subclavia venetrombose er som følger:
- smerter i armen;
- et ganske lyst åremønster skinner gjennom huden;
- alvorlig hevelse i armen med en blank glans;
- tegn på en nevrologisk lidelse: nummenhet i lemmer, rykninger osv.
Andre symptomer på patologi
Utseendet til et venemønster på armen er vanskelig å ikke legge merke til, spesielt for personer med hvit hud. Diameteren på venene vil avhenge av størrelsen på tromben og økningen i trombehypertensjon.
Smerteprosessen observeres vanligvis under fysisk anstrengelse. Smerten kan være tilstede konstant, pulsere, "sprenge", men i alle tilfeller er den ganske intens. I utgangspunktet føles smerten i hele armen, i området ved skulderen og kragebeinet, og i noenetuier også på toppen av brystet og ryggen.
Hevelsen oppstår på hele armen helt. Hvis du trykker på det ødematøse området, forblir ikke fossa på dette stedet. Hånden får en uvanlig tyngde og hardhet. Hvis hevelsesprosessen har pågått i ganske lang tid, forstyrres blodsirkulasjonen og blir reaktiv, som et resultat av at trombosen i venen subclavia bare forsterkes.
Neurologisk lidelse manifesterer seg forskjellig for alle. For mange rykker fingrene på lemmen, de føler en prikkende, brennende følelse. Det berørte lemmet kan være begrenset i bevegelse.
Hvis akutt trombose i venen subclavia blir kronisk, blir det kliniske bildet av sykdommen uskarpt og ikke så utt alt. Puffiness og mønster av årer forsvinner praktisk t alt. Oftest forblir det en lav reaksjon av det skadde lem på ytre stimuli, begrensninger i motorisk aktivitet, muskelatrofi og smerte under alvorlig fysisk anstrengelse. I noen tilfeller tildeles funksjonshemming for trombose av venen subclavia.
Diagnostiske tiltak
Diagnostiske handlinger begynner med innsamling av anamnese – det vil si at legen skal intervjue pasienten i detalj om symptomene som forstyrrer ham og om når og hvilke typer fysisk aktivitet som kan føre til slike konsekvenser. Dette er nødvendig for å finne ut hvor lenge tromboseprosessen har pågått.
For å diagnostisere kronisk eller akutt trombose i subclaviavenen, brukes følgende diagnostiske metoder:
- radiografi og magnetiskresonansavbildning for å fastslå årsaken til patologien og identifisere plasseringen av tromben;
- dupleksskanning av subclavia vene;
- vurdering av blodsirkulasjonen i den skadede venen - dopplerografi;
- kontrastrøntgen;
- ultralydundersøkelse (ultralyd) av dype vener;
- venography;
- Computed tomography (CT) av skulderbeltet.
Behandling
Hvis sykdommen er et resultat av et kateter, må det fjernes. Hvis karene er litt tilstoppede, ty til lokal terapi. Lemmen skal ligge i den såk alte funksjonelle hvilen, dessuten er det ikke behov for elastiske bandasjer og komplett sengeleie her. I horisontal stilling må armen heves litt over hjertet, og i vertikal stilling skal den henges opp, bøyd i albuen, med bandasje eller skjerf. Ved lokalbehandling brukes følgende legemidler:
- komprimerer basert på alkohol (ca. 50 %);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salver som inneholder heparin;
- gel-lignende salver med troxevasin og rutosid i sammensetningen;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som indometacinsalve, indovasin, diklofenak.
Litt mer om rusbehandling
Hvis patologien blir akutt og er ledsaget av ekstremt smertefulle symptomer, blir pasienten lagt inn på sykehus. Behandlingen består av følgende medisiner:
- fibrinolytiske legemidler – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, etc.;
- platehemmere;
- angioprotectors;
- medisiner mot blodpropp (de første dagene kan det være «Heparin» og «Fibrinolysin», og deretter påføre «Phenylin», «Sinkumar», «Fraksiparin»);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Hovedoppgaven med å behandle subclavia venetrombose med medisiner er å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon i subclavia vene, For å oppsummere kommer medikamentell behandling ned til to typer medikamenter:
- legemidler med antitrombotiske egenskaper som hjelper til med å ødelegge en blodpropp og forhindre nye (som "heparin");
- legemidler som forbedrer stoffskiftet i veneveggene, smertestillende og betennelsesdempende legemidler.
Når skal operasjon?
Medikamentell behandling varer vanligvis fra én til flere måneder. Hvis tromben ikke har løst seg i løpet av denne perioden, må du ty til kirurgisk inngrep. Hvis trombose i venen subclavia (venstre eller høyre) varer for lenge, kan det oppstå vevsnekrose i overekstremiteten. I en slik situasjon foreskrives også en operasjon, hvor det er nødvendig å fjerne vev som har dødd.
For å fjerne en blodpropp, brukes en spesiell enhet som kalles laparoskop. Den går inn i venen, fanger opp blodproppen og trekker den ut. For dette formålet lages et lite snitt i armhulen, somlar deg komme nær den subclaviske venen, en punktering er også laget i den - et laparoskop passerer inn i den. Med en liten skade på karveggene settes et spesielt kateter inn der. I noen tilfeller settes en spesiell shunt inn i det berørte området av venen.
Det er også viktig å merke seg at hvis pasienten har en følelse av varme, skarpe smerter, det er en hevelse og prosessen med rødhet eller blåhet i skulderen, så er det presserende å koble til et nytt behandlingsforløp. Alle disse symptomene kan indikere en lungeemboli. Hvis en pasient blir diagnostisert med magesår eller gastritt, blir han foreskrevet stikkpiller. Også den vanlige "Aspirin" er ekskludert fra behandlingsforløpet, i stedet er det nødvendig å velge medisiner med samme egenskaper, men løselig i tarmen. For å unngå tilbakefall og gjentatte eksacerbasjoner, brukes antihistaminer som et forebyggende tiltak.
Alvorlighetsgraden av den venøse utstrømningen og hvor intenst de karakteristiske symptomene og tegnene på sykdommen manifesterer seg påvirkes av alvorlighetsgraden av patologien til hovedvenene, egenskapene til dannelsen av blodpropp og dannelsen av bypass sirkulasjonsveier. Hvis en pasient har idiopatisk trombose, vil han i de fleste tilfeller trenge et spesielt behandlingsforløp hele livet.
Kirurgi
Hvis blodsirkulasjonen gjennom venene er alvorlig svekket, og trombosen i venen subclavia har blitt kronisk, tyr til følgende to typer kirurgisk inngrep.
For å gjenopprette utstrømningen av venøsblod. Denne operasjonen inkluderer flere trinn:
- fjerning av selve tromben, dvs. trombektomi eller rekanalisering;
- venøs plastikk: venetransplantasjon eller bypass;
- flebolyse, det vil si isolering av et kar fra nærmeste arrvev, og scalenotomi, det vil si det absolutte skjæringspunktet mellom musklene som omgir bunten av kar og nerver, eller til og med fjerning av deler av individuelle leddbånd og muskler.
For å forbedre utstrømningen av venøst blod. Dette inkluderer også flere trinn:
- fjerning av mekaniske barrierer, spesielt beinvekster;
- påvirkning på det sympatiske nervesystemet, for eksempel perivenøs sympatektomi.
Hvis det kliniske bildet er utt alt og pasienten føler ekstremt smertefulle symptomer, kan operasjon foreskrives ca. 3-4 dager etter at smerte og hevelse avtar noe, men før blodpropp oppstår og fester seg til veggvenene. Vanligvis gjenopprettes sirkulasjonen etter trombektomi. Men resultatet av denne prosedyren er ikke alltid mulig å forutsi. Ganske ofte oppstår trombose gjentatte ganger, og venen i området der det kirurgiske inngrepet fant sted blir allerede lagt. Når tromben er fjernet, er det nødvendig å eliminere de faktorene som kan forårsake skade på venen subclavia. For dette formål fjernes den sentrale delen av subclaviamuskelen, kragebenet eller prosessen av det første ribben, costal-coracoid ligamentet og fremre scalene muskel fjernes.
Bypass og amputasjonhender
Hvis det er umulig å gjøre en trombektomi, og ved overgang av sykdommen til en kronisk form, etter fjerning av den deformerte delen av hovedvenen, gjør de den plastisk eller tyr til shunting. En shunt, det vil si en bypass, kan være en del av halsvenen eller en stor vene saphen. Hvis sykdommen ikke kan behandles fullstendig, må armen amputeres.
Forebyggende tiltak mot trombose
Subklavian venetrombose er et problem som ingen er immune mot, det kan oppstå i hver persons liv. Faktorer som kan påvirke utviklingen av denne sykdommen kan imidlertid utelukkes. Det er en risiko for trombose av den subklavianske venen på grunn av en abscess, som må elimineres i tide. I mange andre tilfeller er det nesten umulig å unngå sykdommen. Men det er noen anbefalinger som kan redusere risikoen for blodpropp betraktelig. Slike tiltak inkluderer daglig trening og fysisk aktivitet, regelmessige turer i frisk luft, et komplett balansert kosthold og behandling av alle sykdommer i tide.
Forebygging av folkemedisin
For å styrke karveggene og opprettholde normal funksjon av blodsirkulasjonen, anbefales det å drikke tinkturer fra johannesurt, tyttebær eller nyper regelmessig. Og viktigst av alt, som et forebyggende tiltak, er det verdt å besøke en lege ved de første smertefulle manifestasjonene i øvre ekstremiteter, siden trombose i de innledende stadiene behandles mye raskere og lettere enn i en forsømt.etapper. Det er bedre å forhindre utviklingen av sykdommen i tide enn å håndtere konsekvensene senere. Hvis du vil vite om subclavia venetrombose i ICD, så har denne sykdommen koden I82.8.
