Ganske ofte kan misdannelser i utviklingen av barnet eller komplikasjoner under svangerskapet forårsake utvikling av pulmonal hypertensjon hos nyfødte. Denne tilstanden krever nøye overvåking av barnet av medisinsk personell.
Babyer som nettopp er født kan ha problemer med det kardiovaskulære systemet, som kalles pulmonal hypertensjon hos nyfødte. I dette tilfellet er det vedvarende innsnevring av lungearteriolene, samt økt pulmonal vaskulær motstand. Som et resultat av patologi hos barn reduseres lungeblodstrømmen.
I nærvær av pulmonal hypertensjon hos nyfødte er det en liten mengde mekonium i luftrøret - den første avføringen, og fargen på fostervannet endres også. Patologi kan forekomme både hos barn født til termin og hos barn etter termin. Dette forklares av det faktum at vaskulære glatte muskler utvikler seg spesielt aktivt først på sluttengraviditet.
Når det gjelder premature babyer, kan pulmonal hypertensjon hos nyfødte bare begynne å utvikle seg hvis det er en luftveislidelse. På grunn av patologi begynner blodtrykket i lungearterien å stige. I høyre del av hjertet er det som regel funksjonsfeil. På grunn av den sterke belastningen på hjertets ventrikkel, oppstår dens fullstendige eller delvise dysfunksjon. Situasjonen er mye mer komplisert i nærvær av hypokalsemi og hypoglykemi - en redusert mengde kalsium og glukose i barnets blod.
Sykdomsstatistikk
For å lære mer om hva det er - pulmonal hypertensjon, bør du lese statistikken. Sykdommen forekommer hos kun 1-2 nyfødte i promille. Nesten 10 % av barna som trenger intensivbehandling lider av pulmonal hypertensjon. Det er verdt å merke seg at de fleste av dem ble født til termin eller litt etter termin.
Lungehypertensjon er flere ganger vanligere hos barn som er født med keisersnitt - ca 85 % av alle tilfellene. Nesten hele antallet diagnoser ble stilt til nyfødte babyer allerede i løpet av de tre første dagene av livet. Takket være en slik tidlig diagnose er det mulig å minimere antall dødsfall, for hvis behandlingen ikke startes i tide, kan omtrent 80 % av syke babyer dø etter å ha levd bare noen få dager. I dag er medisinen godt klar over hva det er - pulmonal hypertensjon, så sykdommen kan behandles.
Årsaker til sykdomsutvikling
Hovedårsaken til utvikling av pulmonal hypertensjon hos både fullbårne og etterbårne babyer anses å være en kronisk form for asfyksi eller hypoksi. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen vil være et brudd i utviklingen og funksjonen av de glatte musklene i lungearterien, noe som fører til tung pust i barnet. Følgende faktorer vil også påvirke utseendet til patologi:
- Lungeskade av hypoksisk karakter.
- Diafragmatisk brokk kan være en årsak til pulmonal hypertensjon hos nyfødte.
- Det var en økning i trykket i venesystemet i lungene.
- Det er vaskulær obstruksjon.
- En nyfødt baby har sepsis.
- Babyen lider av en medfødt hjertefeil.
- Under fosterutviklingen var det en forsinkelse i modningen av karveggene.
Hvis veggene til karene som ligger i lungene ikke har tid til å utvikle seg og modnes, fører dette til brudd på strukturen og tung pust hos barnet. Som et resultat av dette er det en nedgang i antall lungekar som kan fungere fullt ut. ICD-10-koden for pulmonal hypertensjon hos nyfødte er P29.3.
Eksisterende risikofaktorer
Spesialister identifiserer også flere tilleggsfaktorer som kan utløse utviklingen av pulmonal hypertensjon hos en nyfødt baby. Arteriekanalen kan være stengt av følgende årsaker:
- en kvinne tok ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler under graviditetopprinnelse;
- acidose;
- nyfødt har en blodsykdom k alt polycytemi;
- det er en arvelig disposisjon;
- intrauterin hypoksemi oppstod;
- i livmoren ble babyen regelmessig utsatt for hypoksi;
- en kvinne tok medisiner som inneholdt litium under graviditeten;
- andre medisiner;
- frigjør giftstoffer.
Persistent pulmonal hypertensjon er en svært kompleks og farlig sykdom som kan forårsake blodpropp og hjertesvikt hos en nyfødt baby. I dette tilfellet observeres ofte forstyrrelser i hjertets rytme, og barnet har en veldig liten vekt. I avanserte tilfeller kan det være en forsinkelse i utviklingen av babyen eller til og med død. Når det gjelder denne patologien, er det nødvendig å bestemme individuelle symptomer så snart som mulig og foreskrive behandling for pulmonal hypertensjon.
Hos kvinner under svangerskapet kan du også merke et brudd på fosterets hjerterytme, i tillegg til at svangerskapet ikke er helt norm alt. Ganske ofte utvikler pulmonal hypertensjon hos nyfødte med hjertesykdom. Ytterligere risikofaktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen inkluderer en vanskelig fødsel, en for lav Apgar-score for en nyfødt baby.
sykdomsskjemaer
Det finnes ikke bare ulike symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon, men også former for denne sykdommen. Riktig definisjon av skjemaet påvirker også effektivitetenbehandling. Pulmonal hypertensjon hos et nyfødt barn kan være primær (PHN). I dette tilfellet, umiddelbart etter fødselen av babyen, er det ingen klare symptomer på patologi, men etter en tid observeres vedvarende arteriell hypoksemi. Den sekundære formen for pulmonal hypertensjon er ledsaget av aspirasjon av den første avføringen til barnet (mekonium), lungebetennelse, pulmonal vasokonstriksjon (det vaskulære lumenet begynner å smalne seg raskt).
Patologi kan utvikle seg på tre forskjellige måter. I den første situasjonen fortsetter lungesengen å utvikle seg norm alt og det finnes ingen avvik i den, men samtidig lider babyen av hypoksi, acidose og noen andre sykdommer. I den andre situasjonen oppstår vaskulær hypertrofi, men tverrsnittsarealet reduseres ikke. Det tredje tilfellet regnes som det mest alvorlige, når hypertrofi av karveggene oppstår, og disse endringene er irreversible.
stadier i utviklingen av patologi
Når det gjelder nyfødte barn, er patologien delt inn i stadier på samme måte som hos en voksen:
- Første stadiet anses å være fullstendig reversibelt, har en ganske god prognose. Diagnosen kan stilles i nærvær av blodtrykksindikatorer i lungestammen, som når nivået 26-35 mm. rt. st.
- Andre trinn - trykkindikatorer er i området 36-45 mm. rt. st.
- Tredje stadium - blodtrykksindikatorer øker til nivået 46-55 mm. rt. st.
- Fjerde trinn er det vanskeligste, og som oftest gir behandlingen ikke et positivt resultat. I sliketilfelle vil arterielt trykk i lungestammen overstige 55 mm. rt. st.
sykdomssymptomer
Det aller første symptomet som oppstår når et barn har pulmonal hypertensjon kan kalles kortpustethet, som ikke går over selv i en tilstand av fullstendig hvile. Ikke bare lungene til den nyfødte lider, men også andre elementer i kroppen. Ganske ofte er det muskelkramper, etter en stund kan du merke et brudd i full vekst og utvikling, vekten går veldig sakte opp. Andre symptomer på pulmonal hypertensjon inkluderer:
- umiddelbart etter fødselen begynner cyanose å utvikle seg, det er cyanose i huden;
- lungebetennelse utvikles;
- desaturation;
- tachypnea - veldig rask pust i en baby;
- barnet har en liten mengde mekonium i luftrøret;
- lever kraftig forstørret;
- En nyfødt har et diafragmabrokk.
I nesten alle tilfeller synker blodtrykket veldig, men med utviklingen av en lungekrise kan det bli et kraftig hopp. Samtidig oppstår pulmonal hypertensjon. Nyfødte med pulmonal hypertensjon kan være hyperkapniske. I nærvær av en slik patologi har barnet for mye karbondioksid i blodet. Hvis du tar et røntgenbilde, kan du se at hjertet er litt forstørret i størrelse - det er kardiomegali.
Når barn utvikler vedvarende pulmonal hypertensjon, begynner det å komme bilyd i hjertet. De bøyelige stedene i brystet trekkes tilbake, ogmengden karbondioksid øker samtidig med utviklingen av hypoksi hos babyen. Disse symptomene kan ikke elimineres ved oksygenbehandling alene. Bare en spesialist vil kunne velge riktig behandling etter en grundig undersøkelse av barnet.
Diagnose of pathology
Etter at babyen har de første tegnene på pulmonal hypertensjon, gjennomfører leger en grundig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av denne patologien. Tilstedeværelsen av cyanose, en reaksjon på tilførsel av oksygen for å puste smulene, er også utelukket eller bekreftet. For diagnostikk brukes flere forskjellige metoder for å få det mest pålitelige resultatet.
Elektrokardiografi
Et EKG kan bare gi et nøyaktig resultat hvis det er en lesjon i høyre ventrikkel. Du kan også bestemme tilstedeværelsen av avvik i arbeidet hans. Det er verdt å huske at visse endringer anses som normen for en nyfødt baby.
Ekkokardiografi
Denne metoden lar deg ikke si sikkert at barnet har pulmonal hypertensjon. Ekko regnes som en tilleggsmetode til EKG, slik at spesialisten har mulighet til å få et detaljert bilde av diagnosen. EchoCG lar deg finne ut om barnet har medfødte hjertefeil, så vel som andre abnormiteter i utviklingen av dette organet. I tillegg kan du ved å bruke denne diagnosemetoden mest nøyaktig vurdere funksjonaliteten til myokardiet.
røntgen
Undersøkelse av barnets bryst ved hjelp av røntgen utføres ide fleste tilfeller for å oppdage tilstedeværelsen av en økning i størrelsen på høyre side av hjertet.
Du kan også bekrefte tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon hos en nyfødt baby ved hjelp av en generell, biokjemisk blodprøve. Eksperter gjennomfører også en studie av gasssammensetningen i blodet, som lar deg nøyaktig bestemme hvilket nivå av oksygen og karbondioksid som er i det og hvilke avvik fra normen. Testen for hyperoksi lar deg bestemme antall høyre og venstre valg hos et barn. Som differensialdiagnose kan hypertoksiske, hyperventilasjonstester brukes. For å endelig bekrefte diagnosen, kan den behandlende legen foreskrive magnetisk resonansavbildning.
Behandling av sykdom
Behandling av denne patologien er i utgangspunktet rettet mot å ordne (senke) trykket i lungekarene. Oksygenbehandling utføres umiddelbart, og det vil avhenge helt av tilstanden til barnet. Oksygen kan tilføres babyens kropp gjennom en maske eller en spesialisert ventilator. Som et resultat er det en umiddelbar forbedring i vaskulær oksygenering. Prosedyren utføres ganske sakte, fordi ved et kraftig fall i nivået av karbondioksid i blodet, vil karene begynne å smalne seg igjen - et angrep av vasokonstriksjon vil gjenta seg.
Ganske ofte kan leger foreskrive kunstig lungeventilasjon - IVL for nyfødte. På grunn av dette åpner lungene seg ganske raskt. Nitrogenoksid begynner å slappe av glatte muskler, noe som fører til utvidelse av lungekar. I tillegg,øker blodstrømmen i dette organet betydelig. I spesielt alvorlige tilfeller er oksygenering av ekstrakorporal membran en tilleggsterapi.
For å opprettholde et norm alt nivå av kalsium, væske, glukose i kroppen til et nyfødt barn, brukes spesielle medisiner. Hvis et barn har sepsis, kan antibiotika ikke unnværes. Vasokonstriktorer brukes også til behandling, de vanligste av disse inkluderer tubokurarin, tolazolin, natriumnitroprussid, alfa-adrenerge antagonister.
Spesielle legemidler kan også brukes til behandling for å forhindre utvikling av hjertesvikt. Disse inkluderer dopamin, adrenalin og dobutamin. Noen ganger kan legemidler brukes for å forhindre hypoksi, for eksempel Eufillin. For å få lungene til å åpne seg helt, kan spesialister injisere en dose Surfactant.
Hvis det er antydninger om at pulmonal hypertensjon ble provosert av en infeksjon, er antibiotikabehandling en obligatorisk behandlingsmetode. Svært sjelden kan diuretika eller antikoagulantia brukes. Det må være visse indikasjoner for bruken, fordi risikoen ved bruk av slike legemidler er svært høy, noe som er et kjennetegn fra behandling av pulmonal hypertensjon hos voksne.
Mulige komplikasjoner
Lungehypertensjon er en svært farlig sykdom, i nærvær av hvilken belastningen på hjertet til en nyfødt øker flere ganger. Statistikk viser at 8 av 10 barnmed en lignende sykdom kan leve bare noen få dager og dø på grunn av akutt hjertesvikt. Den bygger seg opp for fort, og samtidig forverres tilstanden på grunn av konstant hypoksemi. Hvis behandlingen ikke startes, er det usannsynlig at de to andre barna vil kunne leve minst til de er fem år.
Komplikasjoner inkluderer også trombose, utviklingsforsinkelse, både ment alt og fysisk. Hypertensive kriser er svært vanlige hos barn med pulmonal hypertensjon.
Forebygging av patologi
I dag kan ikke eksperter gi en eksakt liste, etter punktene som det ville være mulig å 100 % eliminere risikoen for å utvikle pulmonal hypertensjon hos et nyfødt barn. Dette kan forklares med det faktum at ingen er immun mot de vanligste årsakene til denne patologien. Men samtidig vil det være nyttig å følge disse enkle tipsene:
- Vær sunn under graviditeten.
- Det bør gjøres innsats for å minimere risikoen for infeksjon av fosteret i livmoren.
- Ingen medisiner bør tas under graviditet uten leges anbefaling eller tilsyn.
- Du må følge alle råd og instruksjoner fra en gynekolog som observerer en kvinne gjennom hele svangerskapet.
Værvarsel
Med pulmonal hypertensjon hos nyfødte er prognosen ganske gunstig. Ifølge statistikk, i løpet av de siste årene, antall tilfeller av utvikling av lungehypertensjon. Av 1500 graviditeter forekommer patologi bare et par ganger. Hvis sykdommen oppdages i tide og behandles umiddelbart, overlever 9 av 10 nyfødte, og omtrent det første leveåret er helsen deres relativt normal.
Vedvarende pulmonal hypertensjon som utvikler seg hos en nyfødt baby kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med død, og det er grunnen til at pulmonal hypertensjon hos nyfødte er farlig. I denne forbindelse er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Når de første tegnene vises, bør du søke hjelp fra spesialister. Jo raskere behandlingen startes, desto større sjanser har barnet for et sunt og tilfredsstillende liv. Helsepersonell bør utvikle en protokoll for behandling av vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte.
Ikke kast bort tiden og tenk at alt går over i løpet av et par timer eller et par dager. Pulmonal hypertensjon er en sykdom der minutter teller, og hver time av livet til et fortsatt svakt nyfødt barn kan være den siste. Derfor bør behandlingen startes så snart som mulig og ikke kaste bort dyrebar tid.
