Når et nyfødt barn dukker opp i en ung familie, legger det seg ikke bare stor kjærlighet i det, men også ansvaret for helsen til en ny person. Nyfødtperioden har noen spesifikke og ganske viktige trekk, siden det er etter fødselen at barnet begynner å tilpasse seg nye levekår for seg selv. Det er derfor noen spedbarn kan utvikle sykdommer atypisk. Du kan lese mer om de vanligste sykdommene hos nyfødte nedenfor.
Hva påvirker helsen til babyen?
De viktigste sykdommene hos nyfødte som har oppstått på grunn av en ufullkommen immunrespons, på grunn av dens anatomiske og fysiologiske egenskaper, kan bli ganske alvorlige. Ulike patologier oppstår hos et barn enten under fosterutvikling eller etter fødsel. Derfor er klassifiseringen av neonatale sykdommer ganske bred.
Helsen til babyen vil bli påvirket av følgendefaktorer:
- graviditet;
- hvordan gikk fødselsprosessen;
- helsen til en gravid kvinne;
- forhold rundt den nyfødte;
- matemetode;
- giftige effekter i livmoren på fosteret.
Overgangen til et barn til uvanlige levekår kan føre til noen dype endringer i metabolske prosesser, samt endringer i funksjonen til dets individuelle systemer og organer. Spedbarn er preget av overgangshelsetilstander, så disse barna trenger spesiell behandling. Eksisterende grensetilstander etter en stund kan bli til farligere og alvorligere sykdommer.
Hvilke vanskeligheter kan vente omsorgsfulle foreldre den første tiden etter fødsel, og hva er de vanligste sykdommene hos barn i så ung alder?
Fødselsskader
Dette er et brudd på integriteten til babyens bein, organer eller vev, som hovedsakelig skyldes mekaniske faktorer under fødsel. Disse skadene er diagnostisert hos omtrent 9-10 % av spedbarn. De har en negativ innvirkning på utviklingen til den nyfødte og hans fysiske helse.
Avhengig av den underliggende funksjonelle lidelsen og plasseringen av skaden, er følgende fødselsskader hos spedbarn kjent:
- Bein og ledd: traumatisk epifyseolyse av benvevet i skuldrene, subluksasjon av leddene, benbrudd og sprekker. I slike tilfeller blir barnet undersøkt av en pediatrisk traumatolog, som vanligvis foreskriver røntgen. Hvis kragebeinet er brukket, kan barnet bli bandasjertDeso, for brudd i hofter eller skuldre er reposisjonering av beinene i lemmene indikert, samt påføring av gips.
- Bløtvev: muskel- og hudskader, hevelse og cefalohematom. Svulsten forsvinner tre dager etter fødselsprosessen, og i nærvær av et omfattende cefalohematom, blir barnet tatt røntgen av hodeskallen for å forhindre sprekker.
- Organer og blødninger inn i binyrene og leveren kan være spesielt farlig. Babyen utføres røntgen og ultralyd av bukhinnen og binyrene. Symptomatisk eller hemostatisk terapi brukes til å behandle disse tilstandene. Prognosen for skader påført et barn under fødselen vil bli bestemt av deres alvorlighetsgrad og omfang.
- Nervesystem:
- perifere NS-skader: diafragmaparese, lammelser, skulderplexusskader;
- kraniell skade: intraventrikulær subaraknoidal, subdural eller epidural blødning;
- ryggmargsskade: forstuinger, blødninger, ruptur og kompresjon av ryggmargen; en nøyaktig diagnose stilles av en nevrolog som utfører elektromyografi, MR av ryggraden, lumbalpunksjon og undersøkelse av cerebrospinalvæske.
For å helbrede disse skadene er det ikke nødvendig med spesiell medisinsk tilsyn. Konsekvensene av skaden vil bli bestemt av tilstanden til et bestemt organ. For eksempel, hvis en nyfødt blør inn i binyrene, kan binyrebarksvikt utvikles senere. Svært farlig er skader på nervesystemet under fødselen, hvis konsekvens vil væreavhenger av alvorlighetsgraden.
Asfyksi
Dette er en ganske alvorlig patologisk tilstand hos barnet, som vanligvis oppstår som følge av nedsatt gassutveksling, som forårsaker hypoksi.
Også har babyen ofte hyperkapni med akkumulering av store mengder karbondioksid. Respiratorisk og metabolsk acidose kan utvikles, den enzymatiske prosessen kan endres, og det er et brudd på funksjonen til sentralnervesystemet, leveren og hjertet.
Basert på alvorlighetsgraden noterer leger mild, moderat og alvorlig oksygenmangel hos spedbarn. Hvis en mild eller moderat form for denne sykdommen er notert, har barnet arytmisk, atypisk pust, cyanotisk hud, svekkede hjertelyder og hjerteslag, reduserte reflekser. Det kan være nedsatt muskeltonus.
Med et mer alvorlig kvelningsforløp begynner huden til den nyfødte gradvis å bli blek, grunt eller sjelden pust observeres, slimhinnene er cyanotiske, pulsen er svært vanskelig å føle, barnet har dempet hjerte lyder, arytmi kan utvikles, så vel som bradykardi.
Det er bemerkelsesverdig at i nærvær av hvit asfyksi, kan nesten 50 % av babyer dø selv før fødselsøyeblikket eller i løpet av den første uken etter dem. Overlevende barn lider av ulike utviklingsforstyrrelser, hyppig kronisk lungebetennelse.
Asfyksibehandling
Behandling av asfyksi er basert på eliminering av oksygenmangel, gjenoppretting av full pust, forbedringforstyrret metabolisme, samt eliminering av eksisterende sirkulasjonsforstyrrelser. Så leger bør suge ut blod i luftveiene, samt fostervann og slim, med kateter så snart som mulig.
Etter det, ved mild form for oksygenmangel, gis babyen en helium-oksygenblanding, og ved den siste og mest komplekse formen for asfyksi utføres akuttventilasjon. Til dette brukes et spesielt apparat.
Kunstig ventilasjon utføres til babyen har spontan pust. Deretter utføres oksygentilførselen ved å bruke et spesielt nasofarynge alt kateter, de er hele tiden i spesielle oksygeninkubatorer. Nylig har hyperbar oksygenbehandling, utført i et trykkkammer, blitt brukt ganske aktivt.
Ved gjenoppliving av spedbarn som ble født med alvorlig asfyksi, brukes ofte kraniocerebral hypotermi: babyens hode avkjøles, hevelsen i hjernehinnene elimineres, oksygenbehovet til hjernen reduseres, og mikrosirkulasjonsprosessen i hjernen. karene i hjernen gjenopprettes.
Respiratory distress syndrome
En betydelig plass blant de viktigste og sannsynlige dødsårsakene til nyfødte er okkupert av det velkjente respiratoriske distress-syndromet, som vanligvis observeres hos spedbarn født litt for tidlig. Årsaken til sykdommen til et nyfødt barn kalles pneumopati.
Medics etter utallige studierklarte å etablere en sammenheng mellom dette syndromet og patologisk fødsel, vanskelig fødsel og eksisterende sykdommer hos kvinnen selv. Så denne kategorien inkluderer livmorblødninger, endokrine sykdommer, samt for tidlig utflod av fostervann, alvorlig toksikose under graviditet, etc.
Alvorlighetsgraden av mors anamnese er av ikke liten betydning. Disse negative faktorene, som også kan kombineres, forårsaker tidlig fødsel, så vel som utviklingen av komplekse patologiske og fysiologiske forandringer hos spedbarnet: gassutvekslingsforstyrrelser, spedbarnsasfyksi, metabolske forstyrrelser, forringelse av funksjonstilstanden til det vaskulære systemet.
De første symptomene på nedsatt luftveisaktivitet hos et spedbarn dukker opp umiddelbart etter fødsel. Etter omtrent to timer kan symptomkomplekset som er karakteristisk for syndromet av luftveislidelser utvikle seg fullt ut: rask pust, sonorøs utpust, økende kortpustethet, endring i formen på brystbenet og cyanose i huden vises.
Hos et spedbarn kan pustens natur endre seg, legen kan lytte til fine, boblende raser, som imidlertid er uregelmessige. Hjertelydene er vanligvis spente og vanskelige å høre på grunn av den systoliske bilyden.
Ikke helt gunstige tegn på dette syndromet er leverforstørrelse, langsom pust, forekomst av nedsatt bevissthet, den nyfødte har vanligvis muskelhypotensjon, generelt ødem, hypo- og arefleksi og bradykardi.
Terapi
Terapi for denne tilstanden hos spedbarn inkluderergjenoppretting av normal ventilasjon av lungene, korrigering av metabolske prosesser, samt bedring av tilstanden til blodårene og hjertet.
For å forhindre utvikling av pneumopati hos en nyfødt er det viktig å følge et sett med tiltak for å forhindre toksikose hos gravide kvinner, prematuritet, intrauterin asfyksi og tidlig infeksjon av fosteret.
Hemolytisk sykdom
Kliniske anbefalinger for hemolytisk sykdom hos nyfødte avhenger av formen. Denne sykdommen rammer et ekstremt lite antall spedbarn - omtrent 0,5 % av det totale antall fødte barn. Sykdommen utvikler seg hos et barn hovedsakelig med en Rhesus-konflikt eller inkonsekvens av ABO-systemet. Dette er den vanligste årsaken til hemolytisk sykdom hos nyfødte.
Vanligvis manifesterer denne sykdommen seg hos spedbarn i tre former:
- Anemisk - utvikler seg på grunn av den korte virkningen av isoantistoffer som utskilles av moren. Fosterskaden er minimal. Anemi utvikler seg vanligvis etter den første uken av en babys liv ettersom barnets røde blodlegemer og hemoglobinnivåer reduseres, milten, nyrene og leveren forstørres, og erytroblastose, polykromasi og anisocytose kan utvikle seg.
- Icteric - vises på grunn av eksponering av nyfødte isoantistoffer. Spedbarnet kan vise tegn på gulsott og anemi, og kan ha hovne lymfeknuter, lever og hjerte. Videre er det sannsynlig at barnet har en liten utviklingsforsinkelse. På grunn av undertrykkelsen av immunsystemet, barn underdet første leveåret lider ofte av sepsis, omfalitt og lungebetennelse.
- Ødematøs - vises på grunn av langvarig eksponering av en gravid kvinne for isoantistoffer. I dette tilfellet utvikler fosteret seg videre, siden alle giftige produkter vil skilles ut gjennom morkaken. Men fortsatt kan hans milt, hjerte og lever øke, ekstramedullær blødning kan dannes, proteindannende funksjon blir forstyrret, vaskulær permeabilitet noteres og hypoalbuminemi utvikles. Metabolske forstyrrelser kan i noen tilfeller føre til fosterdød.
patologiterapi
Kliniske anbefalinger for hemolytisk sykdom hos nyfødte vil være som følger. Hvis et barn har en alvorlig form, er det nødvendig å utføre en blodoverføring så snart som mulig. Etter det utføres avgiftningsbehandling: en stor mengde væske injiseres i barnet, en intravenøs transfusjon av bloderstatninger og glukose utføres. Det omtales ofte som en arvelig sykdom hos nyfødte.
Effektiv er også den fotokjemiske metoden, der bilirubin oksideres under en lampe og blir til biliverdin, samt ikke-giftige stoffer. Babyens hud blir bestrålt med en spesiell blå lampe i omtrent 15 timer om dagen i to til seks dager.
Fenobarbital hjelper til med å aktivere babyens leverglukuronyltransferase. For å forbedre ytelsen til leveren kan leger foreskrive bruk av metionin, adenositrofosforsyre og askorbinsyre, cyanokobalamin, tokoferol og pyridoksin, og for å forbedregallesekresjon, tilskrives en magnesiumløsning med 25 % konsentrasjon.
Sepsis
Dette er en patologisk og ganske farlig tilstand for en nyfødt hvis den ikke oppdages i tide, som vanligvis er forårsaket av inntrengning av skadelige mikroorganismer fra et eksisterende inflammatorisk eller infeksjonsfokus i barnets blod. Det blir ofte referert til som sykdommen til premature spedbarn.
Det er verdt å merke seg at stafylokokkinfeksjon har vært den vanligste i det siste. Dens patogenisitet ligger i evnen til uavhengig å produsere enterotoksiner, dermonekrotoksiner, hemotoksiner og leukocidiner, samt koagulase, hyaluronidase og fibrinolysin, som ødelegger kolloidale partikler.
Ulike sykdommer hos en gravid kvinne kan være ganske farlige for en baby, fordi i dette tilfellet er fosterets immunitet svekket, så vel som dets intrauterine infeksjon. Men hvis morkakebarrieren brytes, kan det oppstå infeksjon av babyen, og det kan også skje under utviklingen hans under fødselsprosessen.
Portene for penetrasjon inn i organene til en nyfødt infeksjon kalles vanligvis skadet hud, sykdommer i navlen hos nyfødte, navlekar, øyets bindehinne, slimhinner i fordøyelsesapparatet og luftveiene. Som et resultat utvikler barnet betennelse med frigjøring av pus: konjunktivitt, pyoderma, omfalitt, otitis media, etc. Sepsis kan være otogen hud eller navlestreng.
Diagnostiser sepsis etter mottakresultatene av laboratorie- og bakteriologiske undersøkelser av babyen, så vel som med åpenbare kliniske manifestasjoner. Patogene stafylokokker blir vanligvis sådd fra svelget og nesen, navlesår, hudpustler eller til og med fra blodet. Men negative testresultater kan ikke utelukke 100 % tilstedeværelse av sepsis, spesielt hvis den har kliniske tegn.
Hovedsymptomene på spedbarnsinfeksjon med sepsis er følgende: langvarig gråt i navlen, sent fall i navlen, hyppige oppstøt, hudpustler, utilstrekkelig vektøkning. Kombinasjonen av symptomer bør i hvert tilfelle være mistenkelig.
Temperaturereaksjonen til en nyfødt med sepsis kan i utgangspunktet stige til 39 0С, hvoretter temperaturen synker til subfebril. Omtrent den tredje dagen har babyen symptomer på toksisose: hjertelyder dempes, huden blir gråblek i fargen, hyporefleksi og hypotensjon utvikles.
De fleste babyer har kraftige oppkast, generell svakhet og dyspepsi. Etter den andre uken av sykdomsforløpet er milten og leveren ofte forstørret, vektøkningen kan sakte øke eller til og med stoppe.
Sepsis-terapi
Terapi bør være rettet mot å eliminere patogenet, korrigere metabolske forstyrrelser, øke barnets immunitet og grundig sanering av eksisterende purulente kilder.
Frå antibakterielle legemidler tilskriver leger antibiotika som "Methicillin", "Oxacillin" og"Ampicillin". For å forhindre utvikling av dysbakteriose og candidiasis hos en nyfødt, anbefales det å kombinere antibiotikabehandling med levorin, nystatin og bifidumbacterin.
Ved alvorlig anemi kan barnet få akutt blodoverføring. Ideelt sett bør giverens blod immuniseres med et spesifikt toksoid. For å korrigere metabolske forstyrrelser kan en nyfødt bli foreskrevet kokarboksylase og glutaminsyre, og hvis hypokalemi oppstår (tarmparese, takykardi, oppkast, oppstøt), kaliumacetat. Hvis spedbarnet er alvorlig hypohydrert, er visse s altoppløsninger indisert.
Det er ønskelig å inkludere bruk av antihistaminer i terapien, som bør alternere kurs: Pipolfen, Suprastin og Dimedrol. Med purulente og septiske foci er det behov for kirurgisk inngrep.
gulsot
Gulsott er en visuell manifestasjon av en økning i bilirubin i blodet. Det er verdt å lære om årsakene og konsekvensene av gulsott hos nyfødte. En økning i bilirubin forekommer hos absolutt alle nyfødte i de første dagene av eksistensen, mens gulhet i huden er uttrykt bare i 60-70%. Gulsott er mer vanlig og mer utt alt hos barn med sen mekonium, faste og hypotermi.
Derfor er det viktig å legge barnet til brystet tidlig og ofte, noe som også vil bidra til utslipp av mekonium, og ikke la barnet bli hypotermisk.
Hvis gulningen er veldigmanifestert eller oppstår senere enn på den syvende dagen etter fødselen, eller fortsetter å øke etter den femte dagen og varer mer enn tre uker, så er det nødvendig å bestemme nivået av bilirubin i barnets blod. Når nivået er mer enn 200 µmol / l, er en ekstra undersøkelse nødvendig for å utelukke patologisk gulsott. Som du kan se, krever årsakene til og konsekvensene av gulsott hos nyfødte umiddelbar oppmerksomhet.
Behandling av gulsott
Hvis undersøkelsen avslører den smertefulle karakteren av gulsott (og årsakene kan varieres), utføres passende terapi. Og først av alt er "Ursofalk" foreskrevet for nyfødte fra gulsott, anmeldelser som så langt bare er positive. Den er godkjent for bruk i alle aldre.
Og hvis det bekreftes at gulsott er fysiologisk, men langvarig, utføres fototerapi med spesielle lamper. I den nåværende perioden er dette den mest produktive og ufarlige måten å kurere gulsott på. Essensen av fototerapi ligger i effekten på huden av lys med en bestemt bølgelengde, som bryter ned pigmentet og fremmer dets utskillelse med avføring og urin.
I tillegg er det tillatt å foreskrive ursodeoksykolsyre, som fortynner galle og forbedrer reduksjonen. For eksempel brukes Ursofalk til nyfødte fra gulsott. Anmeldelser om behandlingen av sykdommen med et slikt stoff er bare positive. Og derfor kan den trygt brukes fra en slik patologi.
Å forskrive vann, glukose eller aktivt kull til et barn, ifølge nyere studier, anses ikke som effektivt.
Pemphigus
Pemphigus er en sykdom hos et nyfødt barn fra en serie akutte smittsomme hudpatologier, karakterisert ved utseendet av blemmer med serøst inflammatorisk innhold, med en disposisjon for rask spredning av prosessen til friske områder av huden og munnslimhinne. Sykdommen er bakteriell i naturen og er forårsaket av stafylokokker, sjelden streptokokker. Vises som regel i de første ukene av et barns liv. Årsaken til infeksjonen anses å være: personell som tar seg av barnet, moren til den nyfødte, familiemedlemmer som er syke eller har hatt purulente hudsykdommer. I noen tilfeller anses navlestrengen som grunnlaget for infeksjon. Det bør bemerkes at slike faktorer som mangel på beskyttende egenskaper til huden, dens anatomiske og fysiske egenskaper og utilstrekkelig hygiene hos barn også bidrar til fremveksten av en smittsom sykdom hos et nyfødt barn.
Candidiasis
Nyfødte kan ha en rekke sykdommer. Det er verdt å nevne en annen sykdom, eller rettere sagt, behandlingen av en vanlig form for kutan candidiasis hos nyfødte. I dette tilfellet behandles alle områder med en spesiell løsning. I de fleste tilfeller lages den på bestilling i et apotek.
Det er veldig viktig å identifisere dem riktig og i tide for å eliminere alle symptomer så raskt som mulig! Vi ønsker helse til babyen og lykke til foreldrene!
