Bronkoalveolær lungekreft er en ganske vanlig onkopatologi, som er preget av dannelsen av flere tumorlignende små knuter.
Hovedstedet for denne typen kreft er de alveolære-bronkiale epitelstrukturene i bronkialkjertlene.
Den mest utsatte kategorien pasienter for kreft er middelaldrende menn og kvinner.
Hvordan utvikler bronkoalveolær kreft?
Patogenese, etiologi
For første gang ble onkopatologi beskrevet i 1876, da den ble avslørt under obduksjonen av et kvinnelik. I russiskspråklig litteratur dukket sykdommen opp først i 1903. På midten av 1950-tallet ble det publisert en artikkel som nevnte at den vanligste formen for bronkoalveolær kreft var perifer nodulær kreft.
For øyeblikket er det ingen pålitelige data om årsakene til utviklingen av noen onkopatologier. Forskere har bevist at det er en direktekorrelasjon mellom genetisk biotransformasjon av menneskelig DNA og denne sykdommen.
Eksogene og endogene faktorer
Spesialister identifiserer et stort antall eksogene og endogene faktorer som bidrar til prosessene med å endre genetisk materiale:
- Alder over 40.
- Lokalisert lungefibrose.
- Passiv eller aktiv røyking.
- Alkoholisme.
- Dårlig miljø.
- Systematisk innånding av damper av giftige forbindelser - kvikksølv, sot, sennepsgass, kullstøv, radon, ammoniakk, arsenikk.
- Mangel på sporstoffer, vitaminer i kosten.
- Hyppig utvikling av inflammatoriske prosesser i luftveiene.
- Irrasjonell ernæring (metning av kostholdet med røkt mat, konserveringsmidler, transfett).
- Endringer i cicatricial karakter i lungevev.
- Forlenget UV-eksponering.
- Redusert immunmotstand i kroppen.
- Genetisk predisposisjon.
- Bo i menneskeskapte områder.
- Eksponering for aromatiske forbindelser i lang tid.
- Lungeskade fra stråling.
Sammen fører ovennevnte faktorer til skade på arvestoffet, forstyrrelse av proteinbiosyntesen. Som et resultat dannes det unormale peptider som aktiverer reaksjonene ved apoptose – biologisk programmert celledød.
Reduksjon i metabolske reaksjoner, påvirkning på kroppen av eksogene faktoreropprinnelse, dannelsen av endogene kreftfremkallende stoffer i kombinasjon med et brudd på trofisk innervasjon provosere forekomsten av en blastomatøs prosess i bronkiene.
Patologiske endringer i en ondartet neoplasma i strukturen av bronkien avhenger av graden av lungeobstruksjon. Patologiske endringer utvikles først og fremst når endobronkial vekst av karsinom begynner.
Noe senere oppstår kliniske manifestasjoner med peribronkial tumorvekst. Dannelsen av en neoplasma fører til et brudd på den anatomiske strukturen til lungen og bronkialvevet, som et resultat av at funksjonaliteten til disse organene er betydelig komplisert.
Hypoventilasjon
Generalisering av den patologiske prosessen fører til at hypoventilasjon utvikles på bakgrunn av bronkial obstruksjon. Hvis bronkien lukkes helt, noteres atelektase av en del av lungen. I slike situasjoner blir de lammede områdene i lungen mer utsatt for infeksjon. Som et resultat av disse patologiske prosessene utvikles ofte lungegangren eller abscess. Nekrotiske prosesser som utvikles i neoplasma er ofte årsaken til lungeblødning.
Lokalisering av patologiske foci
Patologiske foci i BAD er lokalisert i de perifere områdene av lungen. Nodulære formasjoner i kreft av denne typen har en tett tekstur, en gråhvit nyanse. Utviklingen av patologi fører til fremveksten av flere kreftfremkallende foci.
Om40 % av pasientene med bipolar lidelse overlever i 5 år. BAD er et svært differensiert adenokarsinom. Parenkymet til en ondartet neoplasma er bygget opp fra atypiske epitelceller.
Kliniske manifestasjoner
I de innledende stadiene viser ikke bronkoalveolær kreft seg klinisk. I noen tilfeller, uten noen grunn, utvikler pasienten hoste, ledsaget av sputumproduksjon i store volumer (opptil 4 liter per dag), eller en skummende væske. Med sykdomsforløpet utvikles kortpustethet, som er dårlig mottagelig for terapi. De viktigste atypiske tegnene på onkopatologi er:
- Forekomsten av alvorlig forgiftning av kroppen.
- Utvikling av pneumothorax.
- Overdreven tretthet.
- Redusert appetitt.
- Ubehag i brystet.
- Utmattelse.
- Dysfunksjoner i vann-s altmetabolismen.
- Økning i subfebril temperatur.
Hvis en pasient blir diagnostisert med en infiltrativ eller disseminert form for bronkoalveolær kreft, vil prognosen være skuffende.
Stages
Det er 4 stadier av sykdommen:
- Først. Størrelsen på svulsten når 5 cm, det er ingen fjernmetastaser og lesjoner av regionale lymfeknuter.
- Second. Størrelsen på svulsten er 5-7 cm, peribronchial og hilar lymfeknuter påvirkes, neoplasma vokser inn i pleura, diaphragma og pericardium.
- Det tredje stadiet av bronkoalveolær kreft. Svulsten når en størrelse på mer enn 7 cm, fjerne og regionale lymfeknuter påvirkes, neoplasmen vokser inn i brystkjertlene, hjertet, spiserøret, luftrøret.
- Fjerde. Det er umulig å bestemme størrelsen på svulsten. Sekundære onkofoci finnes i hjernen, fjerne organer. Prognosen i dette tilfellet er skuffende.
Diagnose
Visuell undersøkelse av pasienten lar legen oppdage cyanose på huden og synlige slimhinner, som forverres ved fysisk anstrengelse. Perkusjonsundersøkelse avslører en forkortet tonus over patologiske områder. I noen tilfeller høres crepitus. Laboratorieblodprøver i lang tid viser normale fysiologiske resultater. Med progresjonen av patologien oppdages en økt ESR, leukocytose og anemi.
Bronkoalveolær kreft er veldig godt diagnostisert på CT. Pasienten er også foreskrevet MR, ultralydundersøkelse, radiografi. Ved hjelp av bronkoskopi er det mulig å visuelt bestemme en ondartet neoplasma, samle opp sputum og utføre en cytologisk undersøkelse.
CT-diagnose av bronkoalveolær lungekreft er den mest informative teknikken.
Ved hjelp av endoskopisk biopsi innhenter spesialister biologisk materiale for videre studier av histostrukturen. Hvis pasienten utvikler karsinomatøs pleuritt, foreskrives han thoracocentese, hvoretter det utføres en cytologisk undersøkelse av pleural effusjon.
Terapi
Terapibronkoalveolær kreft har visse funksjoner. For å eliminere kreften brukes kirurgi, hvoretter strålebehandling er foreskrevet. Det finnes for tiden ingen effektive cellegiftmedisiner for bipolar lidelse.
BAR anses generelt for å være en kjemoresistent kreft. Sekvensen og kombinasjonen av terapeutiske metoder bestemmes av onkologen. Han utvikler et terapiregime individuelt for hver pasient.
Hvis indisert, er lobektomi og bilobektomi (delvis reseksjon av lungen), samt fullstendig fjerning (pneumoektomi) mulig. Den siste prosedyren er indisert hvis den patologiske prosessen er generalisert, det er metastaser i de tilstøtende lymfeknutene.
Hovedmetoden for å forebygge BAD er forebyggende fluorografi, bruk av PPE i farlige industrier, rettidig behandling av bronkitt, avvisning av dårlige vaner.
En gunstig prognose for en lungesykdom som bronkoalveolær kreft er mulig med rettidig diagnose av patologi, effektiv fjerning av foci på et tidlig stadium av karsinogenesdannelse.
