Hvis vi går til WHO-statistikken, kan vi se at blant alle nyresykdommer inntar pyelonefritt en dominerende posisjon. Nesten annenhver person er diagnostisert med latent kronisk pyelonefritt. Den direkte faren for denne sykdommen er at den kan føre til nyresvikt. Sistnevnte reduserer livskvaliteten betydelig og fører noen ganger til døden.
I artikkelen vil vi presentere hovedklassifiseringen av pyelonefritt vedtatt av WHO (Verdens helseorganisasjon). Vurder egenskapene til sykdommen, statistiske data. La oss beskrive formene for sykdommen som skilles ut i klassifiseringen.
Hva er dette?
Før vi vurderer klassifiseringen av pyelonefritt, la oss presentere en beskrivelse av denne sykdommen. Dette er navnet på den inflammatoriske prosessen av smittsom natur som utvikler seg i interstitielle vev og tubuli i nyrene. Samtidig eller senere kan det også påvirke parenkymet og bekkenet i nyrene. På det siste stadiet, sykdommenstrekker seg til glomeruli og blodårene i organet.
Pyelonefritt blir også ofte referert til som en bakteriell variant av interstitiell nefritt.
Statistiske data
Deretter vil vi presentere WHO-klassifiseringen av pyelonefritt. Men først, la oss kunngjøre statistikken til Verdens helseorganisasjon om denne sykdommen:
- Den vanligste nyresykdommen i alle aldersgrupper. Når det gjelder barn, inntar pyelonefritt 2.-3. plass når det gjelder prevalens, nest etter luftveissykdommer.
- Blant den voksne befolkningen er pyelonefritt diagnostisert hos 100 av 100 tusen mennesker. Blant barn - 480-560 personer av 100 tusen.
- 60–75 % av tilfellene er unge, middelaldrende mennesker (30–40 år). Sykdommen utvikler seg ofte hos dem etter deflorering, graviditet, i postpartumperioden.
- Hos barn oppstår den høyeste forekomsten av pyelonefritt i en alder av 2-3 år.
- Når det gjelder "kjønnet" av sykdommen, er det stort sett kvinnelig. Pyelonefritt diagnostiseres oftere hos jenter enn hos gutter. Denne trenden fortsetter med alderen. Unge kvinner lider av sykdommen 4-5 ganger oftere enn menn. Dette forklares av de anatomiske trekkene til det genitourinære systemet.
- Provoserer pyelonefritt hovedsakelig urolithiasis, urethral striktur, kronisk prostatitt, unormal utvikling av nyrer og urinveier. Når det gjelder eldre menn, kan sykdommen provosere frem en forstørret prostatakjertel hos dem, noe som gjør det vanskelig for urin å renne fra både nyrene og urinveiene.boble.
International Classifier of Diseases
Hvis vi går over til klassifiseringen av pyelonefritt i ICD-10, vil vi legge merke til at denne sykdommen ikke er skilt ut i oppslagsboken som en egen sykdom. Det tilhører en underklasse av patologier i det tubulointerstitielle nyreapparatet. Pyelonefritt i ICD-10 kan finnes under kodene N10-N13.
La oss forestille oss spesielle tilfeller:
- N10. Tubulointerstitiell akutt nefritt. Det er infeksiøs interstitiell nefritt, pyelonefritt og pyelitt.
- N11. Tubulointerstitiell kronisk nefritt. Kategorien inkluderer samme interstitielle nefritt, pyelonefritt og pyelitt. Det er flere underkategorier av de listede sykdommene: N11.0 - ikke-obstruktiv opprinnelse, assosiert med refluks, N11.1 - obstruktive former (unntatt pyelonefritt, som er assosiert med urolithiasis), N11.2 - andre former for sykdommer, N11. 3 - alvorlige data danner kroniske patologier.
- N12. Tubulointerstitiell sykdom, i så fall er det umulig å spesifisere formen - akutt eller kronisk.
- N13. En rekke obstruktive lidelser, hvorav både obstruktiv pyelonefritt og urolithiasis skiller seg ut.
Klinisk klassifisering av pyelonefritt
Denne sykdommen er preget av flere smittemåter, former, forløpets karakter og andre viktige egenskaper for spesialister. Derfor bestemte nefrologer seg for å innføre en enkelt gradering. Det ble kunngjort i 1974 på den første all-Union Congress of Nephrologists.
Dette er klassifiseringen av pyelonefritt i henhold til Lopatkin N. A., Rodman V. E. Følgende typer sykdom skilles:
- Ensidig og dobbeltsidig.
- akutt og kronisk.
- Primær og sekundær.
- Serøs og purulent.
- Hematogen og urinogen.
- Obstruktiv og ikke-obstruktiv.
Det er en egen klassifisering av akutt pyelonefritt:
- Primærakutt.
- sekundær akutt.
- akutt pyelonefritt hos gravide kvinner.
- Apostematøs pyelonefritt.
- Nyrekarbunkel.
- Nyreabscess.
Klassifisering av kronisk pyelonefritt er som følger:
- Faktisk kronisk form.
- Pyonefrose.
- Paranefritt.
- Nekrose av nyrepapillen.
La oss bli kjent med de presenterte kategoriene av sykdommen i detalj.
Antall berørte nyrer
I henhold til antall berørte nyrer er klassifiseringen av pyelonefritt som følger:
- Enkeltsidig.
- Dobbeltsidig.
I det første tilfellet er en nyre påvirket, i det andre - to. Denne graderingen er typisk for både akutte og kroniske former for pyelonefritt.
Selvfølgelig, med et ensidig sykdomsforløp, er prognosen gunstigere, siden én frisk nyre er i stand til å gi en relativt høykvalitets rensing av kroppen for giftstoffer under sykdommen. Ellers er pyelonefritt ofteblir til komplikasjoner.
Forekomstbetingelser
Klassifisering av pyelonefritt i henhold til betingelsene for forekomst:
- Primær.
- sekundær.
I primærform har den patogene faktoren en negativ innvirkning på nyresystemet umiddelbart etter at den kommer inn i kroppen. Ved sekundær pyelonefritt har en smittsom inflammatorisk prosess allerede utviklet seg et eller annet sted i kroppen. Følgelig kom patogener fra det, ved migrasjon, inn i de tidligere friske nyrene, provoserte deres betennelse.
Smittevei
I henhold til denne klassifiseringen kan infeksjonsveiene som forårsaker pyelonefritt være som følger:
- Urinogen.
- homogen.
Det er viktig å merke seg at den homogene (gjennom blodet) infeksjonsveien er mer karakteristisk for akutt pyelonefritt. I dette tilfellet vil den inflammatoriske prosessen lokaliseres i cortex, i nærheten av de intralobulære karene.
Urinogen (gjennom urin) infeksjon er typisk typisk for henholdsvis kronisk pyelonefritt. Patogen mikroflora migrerer hit fra de nedre urinveiene, og beveger seg langs veggen eller lumen i urinlederen.
I dette tilfellet vil betennelsesstedene allerede være vifteformet. De ser ut som kiler, plassert med en spiss mot bekkenet, og basen - til den ytre overflaten av nyren. Vanligvis, med urinogen pyelonefritt, innledes den med blærebetennelse eller uretritt.
Åpenhet i urinveiene
Her er sykdommen ogsårepresentert i klassifiseringen med to former:
- obstruktivt.
- Ingen hindringer.
I de fleste tilfeller blir obstruksjon (obstruksjon) diagnostisert når smittestoffer har migrert inn i nyrene langs urinlederens vegger. Dette fører til betennelse i sistnevnte, som resulterer i en innsnevring av disse veggene, en reduksjon i lumen i urinlederen.
Følgelig, i den obstruktive formen, utvikler pyelonefritt seg raskere og mer alvorlig. Sykdommen kan være ledsaget av en mer utt alt forgiftning av kroppen, siden normal utstrømning av urin er vanskelig. Det må sies at urostasis (stagnasjon av urin) skaper gunstige forhold for reproduksjon av patogen mikroflora. Og forgiftning av kroppen med stoffskifteprodukter deprimerer immunforsvaret.
En type betennelse
Det er to typer pyelonefritt i denne underkategorien:
- Serous.
- Purulent. Denne typen inkluderer apostematøs form, nyreabscesser og karbunkler.
Når det gjelder statistikk, anses den første kategorien av sykdommen som mer vanlig. Serøs pyelonefritt - 70% av alle tilfeller av sykdommen, purulent - de resterende 30%. Ved serøs betennelse er det en fortykning, hevelse i nyrene. Kroppen er synlig anspent. I parenkymet utvikles foci av infiltrasjon rundt karene. Det er viktig å merke seg at den serøse formen kan bli purulent over tid.
Purulent pyelonefritt er preget av et apostematøst forløp, der flere suppurasjoner utvikler seg. Leukocytter ble notert i infiltratene,nøytrofiler, døde celler. Denne patologiske massen komprimerer nyretubuli.
Carbuncle her er en av variantene av apostematøs pyelonefritt. Mer presist er dette dens naturlige siste fase. Det er et forstørret purulent fokus. Selv med fullstendig utvinning av pasienten, er denne graden av pyelonefritt full av negative konsekvenser, fordi de døde nyrecellene erstattes av bindevev. Og dette provoserer ytterligere nyresvikt.
Klassifisering av den akutte formen
Klassifisering av kronisk pyelonefritt hos voksne vil vi presentere videre. Vurder nå graderingen av den akutte formen av sykdommen:
- Primært krydret. Så i det medisinske miljøet kaller de pyelonefritt, som utviklet seg uten en tidligere sykdom i nyre- eller genitourinary system. Med denne formen for sykdommen kommer den patogene mikrofloraen inn i nyrene ved hematogen vei (med andre ord gjennom blodet) fra alle infeksjons- og inflammatoriske foci lokalisert i kroppen.
- Sekundær akutt. Denne formen for pyelonefritt kan innledes med følgende: urinveisavvik, blærestein, graviditet, forsnævring av både urinkanalen og urinlederen, prostataforstørrelse. Hos barn blir hemodynamiske forstyrrelser i tillegg tildelt.
- akutt pyelonefritt hos gravide. Det utvikler seg omtrent i andre halvdel av svangerskapet. Sykdommen provoserer press av den voksende livmoren på urinlederne, asymptomatisk bakteriuri, nedsatt tonus i de øvre urinveiene, som et resultat av neurohumoralendringer i kroppen.
- Apostematøs form. Dette er en betennelse av purulent natur. Tallrike pustler dannes i nyrebarken. Dette er et stadium eller komplikasjon av akutt sekundær pyelonefritt. En konsekvens av en metastatisk (spredning) infeksjon med en pyogen infeksjon.
- Nyrekarbunkel. Purulent-nekrotisk lesjon av organet. Et begrenset infiltrat dannes i nyrebarken. Det kan også være en primær sykdom, en konsekvens av massiv bakteriell migrasjon fra fokuset på betennelse.
- Nyreabscess. Ganske sjelden form.
Klassifisering av den kroniske formen
La oss forestille oss klassifiseringen av kronisk pyelonefritt:
- Faktisk kronisk form. En konsekvens av akutt pyelonefritt. Dette forenkles av årsakene til hindring for utstrømning av urin som ikke har blitt eliminert i tide, feilaktig, utilstrekkelig behandling av den akutte formen av sykdommen, immunsvikt, alvorlige generelle sykdommer, infeksjon med bakterier som er resistente mot behandling, være i et inaktivt skjema.
- Pyonefrose. Det termiske stadiet av en purulent-destruktiv form av sykdommen, både spesifikk og uspesifikk.
- Paranefritt. Spredning av betennelse til det perirenale fettvevet.
- Nekrose av nyrepapillene. Konsekvens av forverring av kronisk pyelonefritt. En konsekvens av enten emboli av blodkar av patogen mikroflora, eller resultat av kompresjon av disse karene av et infiltrat.
stadier av sykdommen
Du er kjent med WHO-klassifiseringen av kronisk pyelonefritt. I løpet av forløpet finner denne sykdommen sted itre trinn:
- Spicy.
- Periode med latent betennelse.
- Remisjon (kan være fullstendig eller ufullstendig).
Fasen av sykdommen er anerkjent som akutt basert på analyse av pasientens blod og urin, diagnostisering av utt alte symptomer. Når det gjelder den latente fasen, manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte under fortsettelsen. Kliniske symptomer er ikke utt alt, noe som gjør det mulig å bedømme trege inflammatoriske prosesser.
Alternativene for å avslutte sykdommen er som følger:
- Behandling av pasienten.
- Overgangen fra en akutt form til en kronisk.
- Utvikling av sekundær nefropati.
- Diagnose av sekundær nyrekrymping.
Mulige konsekvenser av sykdommen er som følger:
- Urosepsis.
- Akutt innsettende nyresvikt.
- Kronisk forekomst av nyresvikt.
Klassifisering for barn
Det er ingen forskjeller her. Klassifiseringen av pyelonefritt hos barn er lik den for en voksen. Sykdommen er delt inn i de samme kategoriene:
- Primær og sekundær.
- akutt og kronisk.
- Obstruktiv og ikke-obstruktiv.
Du er allerede kjent med egenskapene til de listede variantene av pyelonefritt.
Pyelonefritt er en alvorlig vanlig nyresykdom. Du kjenner hovedvariantene, som har sine egne egenskaper.
