I eggstokkene, som ligger i bekkenområdet, utvikles og modnes kvinnelige kjønnsceller, hormoner produseres. Ulike negative faktorer kan føre til forekomsten av en slik patologi som ovariedysgerminom. De mest utsatte for sykdommen er unge kvinner i reproduktiv alder, en neoplasma forekommer også hos ungdom og til og med barn.
Hva er patologi?
Ovariedysgerminom er en sjelden patologi som utvikler seg hos unge kvinner med en infantil kroppsbygning. Vanligvis er neoplasma ensidig, preget av rask vekst. Svulsten er rund på en stilk, har en tuberøs kapsel, kan nå en betydelig størrelse (opptil 15 cm), og erstatter friskt vev fullstendig.
I seksjonen er neoplasmen kompakt, rosa i fargen, det er områder med mykgjøring. Kanskje tilstedeværelsen av foci av nekrose med soner for desintegrasjon av en mørk farge. Hvis området med nekrose er betydelig, svulsten blir slapp, kapselen mister sin integritet, dysgerminomet blir mørk lilla.
Ondartet svulst,gir tidlige metastaser, har ingen hormonell aktivitet. Hvis et dysgerminom i venstre eggstokk blir diagnostisert, er det høyre parrede organet det første som blir påvirket av metastaser, deretter de retroperitoneale lymfeknutene. Hvis sykdommen utvikler seg, er ryggraden, leveren og lungene involvert i den patologiske prosessen. På et senere tidspunkt lider de supraklavikulære lymfeknutene.
Hvorfor ovariedysgerminom utvikles
Årsakene til utviklingen av patologi er under utredning. Men ifølge eksperter kan en sykdom oppstå som følge av:
- genetiske lidelser;
- patologier i det kvinnelige kjønnsområdet av inflammatorisk karakter;
- infantilisme;
- sen eller tidlig begynnelse av menstruasjonen;
- brudd på den månedlige syklusen;
- infertilitet.
Hvis flere ugunstige faktorer er tilstede samtidig, kan cellene begynne å regenerere, deres anatomiske struktur endres, de vokser intensivt og ødelegger sunt vev.
Symptomer
Ovariedysgerminom har uspesifikke symptomer, dette er nettopp dets fare. Bare indirekte tegn kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess:
- en kvinne lider av trekkende, kjedelige smerter i nedre del av magen. Når du vrir bena på neoplasmaet, kan de bli skarpe;
- menstruasjonssyklusen er forstyrret;
- pasient klager over svakhet;
- temperaturen holder seg innenfor 37, 1-38, 0 °C i lang tid;
- hemmet vannlating.
Hvis prosessen har spredt seg til andreorganer, så blir tegn som indikerer deres nederlag lagt til. For eksempel kan pasienten ha fordøyelsesproblemer. Pasienten føler kvalme, noen ganger oppstår oppkast. Pasienter har ofte ingen appetitt, deres arbeidskapasitet er redusert, noe som en kvinne raskt kan gå ned i vekt. Med videre utvikling av neoplasma kan tegn på eggstokkskade bli med. Med kollapsen av svulsten stiger pasientens ESR, symptomer vises som indikerer forgiftning av kroppen.
Diagnose
Ofte oppdages en svulst allerede når pedikkelen er vridd, kapselen er sprukket. Men selv under en rutineundersøkelse kan en diagnose av ovariedysgerminom stilles.
Diagnose før operasjon vil tillate å vurdere volumet og muligheten for å bevare reproduktiv funksjon. Under en gynekologisk undersøkelse palperes en smertefri avrundet neoplasma, som befinner seg i området for vedhengene, er mobil og har en tett tekstur. Etter å ha funnet en svulst, vil legen henvise deg til en tilleggsundersøkelse.
ultralyd
Utføres med en transabdominal eller transvaginal sonde. På ekkogrammet vil en spesialist oppdage en ekkopositiv formasjon som har ujevne konturer og en uregelmessig form, heterogen i strukturen. Hvis svulsten har metastasert, skade på den andre eggstokken, tilstedeværelse av væske i det retrouterine rommet, kan en økning i regionale lymfeknuter bestemmes.
Tumormarkøranalyse
Brukes for å avgjøre om en prosess er ondartet. En slik studie utføres i dynamikk under hele behandlingsforløpet. Hvis indikatorene synker, er terapien effektiv.
Ytterligere undersøkelser og differensialdiagnose
I tillegg anbefales datatomografi, lungerøntgen, ovariebiopsi. Blodprøver i nærvær av patologi vil ikke vise endringer. Etter å ha bekreftet diagnosen, vil spesialisten bestemme sykdomsstadiet, som avhenger av størrelsen på formasjonen, tilstedeværelsen av metastaser.
Foreta også differensialdiagnose med livmorfibroider og andre svulster. Fibromyom kan oftest finnes hos det vakrere kjønn hos eldre eller middelaldrende. Og ovariedysgerminom påvirker vanligvis pasienter i ung alder og ungdomsår. Fibromyom er manifestert av polymenoré (hyppig menstruasjon) eller hypermenoré (rikelig langvarig menstruasjon), dysgerminom er preget av sparsomme perioder eller deres fravær. Uavhengig av resultatene av differensialdiagnosen, fjernes alle påviste svulster i de kvinnelige kjønnsorganene.
terapimetoder
Ved diagnosen "dysgerminom i høyre eggstokk" eller "dysgerminom i venstre eggstokk", vil behandlingen kun være kirurgisk, deretter anbefales kjemoterapi eller strålebehandling.
Valget av metode for kirurgisk inngrep avhenger av pasientens alder, om hun har barn, stadiet i den patologiske prosessen.
På stadium IA i fravær av barnpasienter fjerner vedhengene på bare den ene siden, hvoretter nøye livslang overvåking er indisert. Ved tilbakefall gis cellegift. Hvis en kvinne allerede har innsett sin reproduktive funksjon eller er i overgangsalderen, fjernes livmoren og eggstokkene.
Det andre stadiet behandles ved å fjerne vedhengene på den berørte siden, etterfulgt av fire sykluser med kjemoterapi. Eldre kvinner anbefales å gjennomgå radikal kirurgi og tre kurer med kjemoterapi.
I tredje stadium gjennomgår eldre kvinner fullstendig fjerning av livmoren med vedheng og alle metastatiske foci, hvoretter tre kurer med cellegift anbefales. For kvinner i reproduktiv alder kan i noen tilfeller bare én side av vedhengene fjernes, etterfulgt av fire runder med kjemoterapi.
Når det gjelder det fjerde stadiet, anbefales fire kurer med kjemoterapi for pasienter i alle kategorier.
Strålebehandling utføres etter radikal kirurgi, dersom prosessen har spredt seg utover det lille bekkenet. Stråleprogrammet er satt sammen av en radiolog.
Postoperativ behandling av pasienter
For å forhindre spredning av den patologiske prosessen etter behandlingsforløpet, anbefales dispensasjonsobservasjon:
- i det første året etter behandling - en gang i måneden;
- i det andre året - annenhver måned;
- for den tredje - en gang i kvartalet;
- på det fjerde og femte året - hver 6. måned;
- fra det sjette året til slutten av livet - en gang i året.
Obligatorisk testing anbefales under eksamen:
- gynekologisk undersøkelse;
- PAP-test;
- ultralydundersøkelse;
- analyse for tumormarkører;
- røntgen av thorax;
- Datastomografi (en gang i kvartalet i 2 år).
Værvarsel
Negative faktorer som påvirker gunstige utsikter er:
- pasientens alder (jo eldre pasienten er, jo mindre gunstig prognose);
- rester av neoplasma som det ikke er tilgang til under operasjonen;
- stor svulststørrelse;
- toveis prosess;
- metastaser til ulike organer.
Kjemoterapi har en positiv effekt på helingsprosessen. Med ensidig fjerning av vedhengene og kjemoterapi, bemerket 80 % av pasientene at menstruasjonssyklusen ble gjenopprettet. Mange klarte å bli gravide og føde et friskt barn.
Adekvat terapi kan sikre fullstendig bedring, i det første stadiet overlever 90 % av pasientene i fem år.
Ovariedysgerminom har en ugunstig prognose med bilaterale lesjoner, spredt utover eggstokkene med metastaser. Det er ingen konsensus blant spesialister i denne saken om pasientens overlevelse. Noen mener at kombinasjonsbehandling vil tillate 80 % av pasientene å overleve. Andre peker på variasjon i malignitet av neoplasma.
Ovariedysgerminom er en formidabel patologi som hovedsakelig rammer unge kvinner. MenIkke fortvil. Selv om diagnosen er skuffende, vil riktig valgt terapi redde ikke bare liv, men også reproduktive funksjoner. Og for å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å gjennomgå medisinske undersøkelser i tide og følge alle legens forskrifter.
