Posttraumatisk encefalopati er et snikende symptom som oppstår som en konsekvens av hjerneskade. Det kan manifestere seg måneder og til og med år etter den direkte påvirkningen. Posttraumatisk encefalopati i hjernen viser seg i atferdsendringer, vanskeligheter med egenomsorg, problemer med sosial tilpasning og mye mer. Konsekvensene av denne patologien er farlige i vanskelighetene med å diagnostisere og utsette symptomene.
Moderne klassifisering av patologi
I medisin forstås syndromet posttraumatisk encefalopati som et kompleks av konsekvenser av hjerneskader. De fører til skade på strukturen og forstyrrelse av normal funksjon av hjernen. I henhold til International Classification of Diseases (ICD 10) er symptomene på posttraumatisk encefalopati klassifisert somkonsekvenser av traumatisk hjerneskade (T90.5) eller andre spesifiserte sykdommer i hjernen (G93.8). Hvis hjerneødem utvikler seg på bakgrunn av dette syndromet, tildeles det koden G91 - posttraumatisk hydrocephalus.
Mekanisme for utvikling av patologi
På graden av alvorlighetsgrad av posttraumatisk encefalopati i hjernen påvirker bare to faktorer - alvorlighetsgraden av skaden pasienten mottar og lokaliseringen av hjerneskade. Mekanismen for utvikling av den patologiske prosessen inkluderer:
- Primær skade på nervevevet i hjernen på skadetidspunktet.
- Utvikling av hevelser og nedsatt blodtilførsel i lesjonen.
- Som et resultat av kompresjon av ventriklene i hjernen, forstyrres sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (hjernevæske).
- Skadde døde nerveceller erstattes raskt av bindevevsceller som danner arrdannelser og sammenvoksninger.
- En unormal immunrespons utvikles - nerveceller oppfattes av immunsystemet som fremmede.
skade på hjernen kan være annerledes
La oss gi en generell beskrivelse av skader som kan føre til posttraumatisk encefalopati. Lukkede skader kan være som følger:
- Det vanligste er hjernerystelse, som kan oppstå når du slår hodet eller faller. Jo alvorligere hjernerystelsen er, jo lenger er offeret bevisstløs. Noen ganger er denne skaden ledsaget av midlertidigamnesi. Slike skader er ledsaget av hodepine, kvalme, tinnitus og svimmelhet. I alvorlige tilfeller kan pulsen reduseres, refleksene svekkes.
- Når en traumatisk kraft påføres, utvikles en kontusjon i hjernen. Lesjonen er oftere lokalisert på skadestedet, selv om den også kan være lokalisert i motsatt del av hjernen. Symptomer på skade inkluderer svimmelhet og smerte, kvalme og oppkast. I tillegg kan det være fokale manifestasjoner - tap av følsomhet, nedsatt ansiktsuttrykk eller tale.
- Kompresjon er en lidelse som oppstår ved blødning og økt intrakranielt trykk. Symptomer vises kanskje ikke umiddelbart. Det kliniske bildet ligner på tidligere typer skader.
Åpne hjerneskader krever øyeblikkelig legehjelp, og er ledsaget av både cerebrale og fokale symptomer.
Hjernerystelse og mindre blåmerker er milde skader. Moderate blåmerker og lukkede brudd i skallen er moderate skader, og alvorlige er kompresjon, alvorlige blåmerker, åpne brudd og skuddsår.
Risikogrupper
Som navnet tilsier, faller alle personer som har fått en enkelt eller flere påfølgende hodeskader av varierende alvorlighetsgrad, både lukkede (hjernerystelse, blåmerker eller kompresjon) og åpne i risikogruppen. Posttraumatisk encefalopati og diffus skade på hjernevev i dem kan bli en fjern manifestasjon av konsekvensene av traumer. De viktigste pasientene med denne patologienbli:
- Idrettsutøvere i kontaktidrett. Og både profesjonelle og amatører.
- Deltagere i trafikkulykker med skader og blåmerker i hodet.
- Folk som faller fra en høyde er i faresonen. Et barn som faller ut av en stol kan også ha symptomer på posttraumatisk cerebral encefalopati som følge av en hodeskade.
- Alle pasienter med hodekontusjon med gjenstander og med skuddsår.
Behandlingsstatistikk viser at 70-80 % av pasienter med hodeskader opplever ulike forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen. Samtidig bidrar rettidig og adekvat behandling til å redde pasienten fra alvorlige konsekvenser av skade.
Encefalopati hos den nyfødte
Separat skal det sies om posttraumatisk encefalopati hos nyfødte. Det oppstår med fosterasfyksi under fødsel, under rask fødsel, med ulike skader på fosterhjernen under passasje av fødselskanalen og kirurgiske inngrep.
Lett encefalopati hos et barn er preget av et syndrom med økt eksitabilitet: rastløshet, irritabilitet, tårefullhet, hypo- eller hypertoniske tilstander.
Moderat alvorlighetsgrad kommer til uttrykk i ett eller flere nevrologiske symptomer: krampe- eller hydrocefale symptomer, hypertensjon og bevegelsesforstyrrelser, nedsatt refleksaktivitet og depresjon av nervesystemet. Tilstanden av hypotonisitet erstattes av hypertonisitet i muskelsystemet,det er skjeling og marmorering av huden, en stor fontanell hovent. Det skal bemerkes at med encefalopati vurderes et kompleks av tilstander. Enkeltsymptomer kan forekomme hos nevrologisk friske spedbarn. Alvorlige stadier av patologi er preget av pre-koma eller koma.
Neonatologenes oppgaver inkluderer diagnostisering av patologi, lindring av symptomer på encefalopati hos et barn og tidlig medikamentell behandling, inkludert et kompleks av gjenopprettende og utviklingsprosedyrer - massasjer, elektroforese, svømming, gymnastikk for spedbarn.
Symptomer på patologi
Avhengig av alvorlighetsgraden av den traumatiske faktoren, kan symptomer på posttraumatisk encefalopati være:
- Distraherthet, tretthet og søvnløshet.
- Plutselige manifestasjoner av aggresjon.
- Forstyrrelser i kognitive funksjoner - hukommelse, tenkning, tale.
- Asteniske manifestasjoner - depresjon, angst, frykt.
- Neurologiske lidelser - hodepine, mangel på koordinasjon, økt blodtrykk og vegetativ dystoni.
- Hevelse i hjernen (hydrocephalus).
- Psykiske lidelser og epileptiske anfall.
Grader av posttraumatisk encefalopati
Alvorlighetsgraden av denne patologien i klinisk nevrologi skiller tre grader.
- 1. grad av posttraumatisk encefalopati - det er morfologiske forandringer i hjernen, som kun oppdages ved instrumentell undersøkelse. De kliniske symptomene er minimale.
- 2. grad - endringer i morfologien til vevet i medulla, nevrologiske symptomer er svake med varierende karakter.
- 3. grad av posttraumatisk encefalopati er preget av alvorlige nevrologiske kliniske manifestasjoner - demens, problemer med egenomsorg, nedsatt koordinasjon og mentale endringer.
Når bør du oppsøke lege
Selv når pasienten ser ut til å ha kommet seg helt etter skaden, kan det oppstå alarmerende tegn på utvikling av encefalopati etter uker, og noen ganger måneder. Nemlig:
- Hodepine som ikke går over etter å ha tatt smertestillende.
- Ukontrollerbare humørsvingninger (emosjonell labilitet).
- Svimmelhet, spesielt under trening.
- Pupillære rykninger (nystagmus).
- Avbrutt søvn eller søvnløshet som ikke kan korrigeres med sovemedisin.
- Depresjon og oppmerksomhetsforstyrrelser. Forringelse av hukommelse og intellektuell aktivitet.
- Epileptiske anfall.
Diagnose of pathology
Diagnosen posttraumatisk encefalopati krever en integrert tilnærming. Den første fasen av diagnosen er analysen av pasientens historie. Etter det kan legen foreskrive en instrumentell undersøkelse:
- MR og CT. Disse studiene gjør det mulig å etablere utdyping av furer og områder med hjerneatrofi, utvidelse av ventriklene og subaraknoidalrommet.
- Elektroencefalografi vil oppdage forstyrrelser i hjernerytmer, utseende av patologiske bølger og etablere epileptisk aktivitet.
Behandling av posttraumatisk encefalopati i hjernen
Etter å ha etablert en diagnose i klinisk medisin, iverksettes et sett med tiltak for å nå hovedmålene:
- Beskyttelse av nervevev fra såreksponering.
- Gjenoppretting og normalisering av blodsirkulasjonen.
- Normalisering av metabolske prosesser i hjernevev.
- Gjenoppretting av funksjoner, inkludert kognitive.
Alle pasienter som har fått hjerneskader av ulik alvorlighetsgrad, er underlagt ambulanseregistrering. Symptomatisk behandling av posttraumatisk encefalopati inkluderer medikamentell behandling, treningsterapi, fysioterapi.
Konservativ behandling
Det viktigste er å eliminere symptomene og konsekvensene av patologi. Komplekset av medikamentell behandling foreskrevet av en nevrolog inkluderer:
- Diuretika og analgetika - stopp smertesyndromer.
- Psykedelika og nootropika - lindrer lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren og gjenoppretter metabolismen til hjerneceller.
- B-vitaminer og nevrobeskyttere - beskytter nerveceller og normaliser arbeidet deres.
- Anti-epileptika.
Tilleggsterapi
Legen kan skrive ut fysioterapi til pasienten – laser og soneterapi. Terapeutiskkroppsøving, massasje og regelmessig eksponering for frisk luft er en viktig del av den positive dynamikken i sykdomsforløpet.
I tillegg er det viktig å slutte å røyke og drikke alkohol og gå over til et sunt kosthold. Mentale øvelser har en positiv effekt på hjernen - løse kryssord og logiske gåter.
Kirurgisk inngrep i denne patologien utføres kun når den ekstra skaden på hjernevevet under operasjonen oppveier de mulige konsekvensene av ikke-inngrep. Ved posttraumatiske patologier utføres det hvis det er nødvendig for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen.
Behandling med folkemetoder
Folkemidler i dette tilfellet kan utelukkende bli hjelpeterapimetoder. Når du bruker dem, er det svært viktig å konsultere den behandlende nevrologen. Et bredt spekter av folkemedisiner brukes til å gjenopprette blodstrømmen i hjernens kar. Til dette formål brukes tinkturer og balsam fra den kaukasiske Dioscorea, propolis, rødkløver.
Bra styrker blodårene til hjernehagtorn. Det brukes både friske og tørkede bær. De brukes til å lage tinkturer og te.
Konsekvenser og prognose
Prognose selvfølgelig og kur blir klar innen et år etter skaden. Fysiske og nevrologiske mangler hos en pasient avhenger av alvorlighetsgraden av encefalopatien og plasseringen av lesjonen. I hvert tilfelle er det individuelt.
I seg selv blir encefalopati etter en skade ikkegrunnlag for funksjonshemming. Ved mild til moderat traumatisk hjerneskade, hvis pasienten overholder alle resepter av et medisinsk regime, blir fysiologiske og sosiale funksjoner oftest fullstendig gjenopprettet. Men i alvorlige tilfeller, når det er problemer med selvbetjening og betydelig nedgang i arbeidsevnen, velges grunnlag for å oppnå uførhet på individuelt grunnlag for pasienten. Posttraumatisk encefalopati kan føre til etablering av pasienten av alle funksjonshemningsgrupper, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på sentralnervesystemet.
Forebygging av encefalopati
Forebygging av posttraumatiske lidelser av nevrologisk karakter er pasientens nøye overholdelse av regimet med terapeutiske tiltak og implementering av rehabiliteringsterapi i sin helhet.
En forutsetning for positiv dynamikk og forebygging av karsykdommer i hjernen er en sunn livsstil og riktig ernæring. Å slutte å røyke, alkohol, narkotika er et must for pasienter som har fått hjerneskader.
