Uterine fibroider (godartet svulst) er en av de mest studerte og vanlige gynekologiske patologiene. Den vokser fra binde- eller muskelvev og ligger i hulrommet eller på livmorveggene. Det er oftest diagnostisert hos kvinner i fertil alder (30 til 35 år). Etter overgangsalderen blir livmorfibromer sjelden diagnostisert. Oftest består den av flere noder av glatte muskelfibre, representerer sjeldnere enkeltformasjoner og degenererer ikke til en kreftsvulst, det vil si at den alltid er godartet. Denne artikkelen vil se på årsakene, symptomene og behandlingen av livmorfibroider.
Sykdomsklassifisering
Symptomer og tegn på livmorfibromer (et bilde av de forskjellige typene er presentert nedenfor) avhenger av ulike kriterier. Spesialister holder seg til en viss systematisering av sykdommen.
I henhold til plasseringen av svulsten:
- Intramural - lokalisert i muskelvevet i livmoren, endrer ofte organets kontur og reduserer dets indre volum. Det er denne typen svulster som oppstår oftere enn andre.
- Submucosal - ligger i indre dellivmor under slimlaget, er sjelden.
- Subserous - ligger under bukhinnen. Den er plassert utenfor livmoren, og ettersom den vokser, presser den på bukhinnen.
Etter knutestørrelse:
- small - opptil 2 cm;
- medium - 4 til 6 cm;
- large - mer enn 6 cm. I noen tilfeller når svulstene svært store størrelser.
Shape:
- Nodular - en jevn, avrundet neoplasma. Kan inneholde én eller flere noder av forskjellige størrelser.
- Diffus - det er ingen dannet node, det er et vagt forstørret muskelvev. Vises som et resultat av en kronisk inflammatorisk prosess.
Subserøse og submukosale livmorfibroider har flere utviklingsstadier:
- 0 - noder vokser ikke inn i det submukosale laget. Den subserøse knuten er plassert på benet i bukhulen, og den submukosale knuten er i livmorhulen;
- I - myom er halvparten i organets vev;
- II - de fleste av nodene er lokalisert i livmorkroppen;
- III - det er ikke muskelvev mellom neoplasma og slimhinnen.
Et stort utvalg av livmorfibromer antyder behovet for en individuell tilnærming til hver pasient. Diagnose av sykdommen er komplisert av fravær av symptomer på livmorfibroider i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, derfor finner man ofte en allerede avansert eller komplisert form.
Årsaker til sykdom
I medisinsk praksis er de eksakte forutsetningene for utviklingen av denne godartede svulsten ikke funnet. Men avhengigheten av dens dannelsefra hormonell konsistens i kroppen. Svikt i funksjonen til eggstokkene, som produserer overflødig østrogener (kvinnelige hormoner), fører til vekst av muskelfibre. Det er myomers avhengighet av mengden kjønnshormoner som ofte forårsaker en hormonell ubalanse. Dette skjer i følgende situasjoner:
- avbrudd av svangerskapet - spontane og induserte aborter;
- svikt i menstruasjonssyklusen - kraftig og langvarig blødning, smerte;
- menopause - omstruktureringen av kroppen provoserer frem hyppige opptreden av en svulst i sen reproduksjonsperiode eller i overgangsalderen;
- stresstilstander er årsaken til ovariedysfunksjon.
I tillegg innebærer mangelen på regelmessig sex og forhold uten orgasme større sannsynlighet for å utvikle myom. Den sene starten av menstruasjonssyklusen hos jenter, manglende evne til å bli gravid og føde et barn indikerer også hormonelle forstyrrelser. Som du kan se, er symptomene og årsakene til livmorfibroider uløselig knyttet til hverandre. Selv om det er kjent at fibromer vises hos kvinner med normale hormonelle nivåer. I tillegg er det andre faktorer som provoserer sykdommen. Disse inkluderer:
- inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, endometritt;
- skader i livmorhulen - under prøvetaking for diagnose, kirurgi, abort;
- endometriose - spredning av celler i det indre laget av livmorveggen;
- bruk for IUD-beskyttelse;
- diverse sykdommer –diabetes mellitus, mangel på skjoldbruskhormoner, hypertensjon;
- arvelig disposisjon;
- sen levering;
- mangel på bevegelse og fedme;
- redusert immunitet.
Ernæring spiller en viktig rolle i dannelsen av myom. Å spise mye kjøtt fet mat og karbohydrater, samt mangel på fiber, øker nivået av kvinnelige hormoner. Mottak av grønnsaker, frukt, frokostblandinger, korn og meieriprodukter reduserer risikoen for å utvikle en svulst. I tillegg er det studier som viser at neoplasmer kan oppstå under et sent første svangerskap, og kvinner som har født er mindre utsatt for sykdommen.
Hva du bør se etter
Myom i livmoren i de tidlige stadiene har ingen symptomer. I fremtiden er følgende tegn mulig:
- Ryd menstruasjon. Dette skyldes det faktum at svulsten som har dukket opp forstyrrer sammentrekningen av livmormusklene. I tillegg er livmorblødning i intermenstruasjonsperioden mulig. Kraftige blødninger fører til anemi, så i disse tilfellene er legehjelp nødvendig.
- Smertesyndrom. Dette symptomet på livmorfibroider kan være av hvilken som helst intensitet. Oftest oppstår smerter i nedre del av magen og korsryggen. I strid med blodsirkulasjonen i den myomatøse noden oppstår de plutselig. En stor svulst som vokser sakte under menstruasjonsblødning forårsaker et symptom på livmorfibroider i form av trekksmerter. Vokser i slimhinnen, fører det til kramper kutt. I alle fall signaliserer utseendet av smerte at siden startenpatologien har gått en viss tid.
- Krenkelse av andre organers arbeid. Først av alt lider endetarmen og blæren. Med trykket fra svulsten på dem oppstår kronisk forstoppelse og polyuri. Hvis du henvender deg til klinikken med slike problemer, bør du også besøke en gynekolog.
- Infertilitet. Plasseringen av fibroider i det submukosale laget av livmoren fører til brudd på eggledernes åpenhet, passasjen av sæd er vanskelig.
- Hodepine, svakhet og svimmelhet. Disse symptomene på livmorfibroider kan skyldes en reduksjon i hemoglobin og røde blodceller på grunn av kraftige blødninger.
- Smerte i hjertet. Utviklingen av en svulst fører til en tonus i hjertemuskelen, derfor er en økning i venetrykket mulig.
De fleste kvinner med flere fibromer har komplisert fødsel. Det finnes statistikk på at svulsten avtar med overgangsalderens begynnelse og til og med forsvinner helt, noe som betyr at symptomene også går bort.
sykdomsklinikk
Avhengig av plasseringen og størrelsen til livmorfibroidene, kan symptomene være som følger:
- Submukosal plassering. Tumorknuten er lokalisert i submucosa. I dette tilfellet er forskjellige lidelser mulige: tung og langvarig menstruasjon, livmorblødning, ledsaget av anemi. Intense og kramper kan oppstå når en myomatøs node prolapser inn i livmorhulen. I andre tilfeller observeres ikke smerte. Ofte provoserer slike myomer infertilitet og gjør det umulig å bære barnet til slutten av svangerskapet.
- Subserøst funn. Sykdommen fortsetter i lang tid uten symptomer. Med en økning i noden i nedre del av magen oppstår et symptom på livmorfibroider - en trekkende smerte. Ved underernæring av store myomer vises sterke smerter. I dette tilfellet blir pasienten ofte feilaktig innlagt på kirurgisk avdeling med diagnosen "akutt underliv". Blødning oppstår ikke med denne plasseringen av svulsten.
- Blandede myomatøse noder. De er svært vanskelige å diagnostisere. Når knuten når en størrelse på ca 30 cm, vises uforklarlig ubehag i nedre del av magen. Økende begynner svulsten å legge press på endetarmen, urinlederne, blæren, nedre vena cava. Som et resultat er det problemer med avføring, vannlating, magesmerter og kortpustethet.
livmorfibromer har følgende spesifikke egenskaper:
- dette er den vanligste gynekologiske sykdommen i sen fertil alder og premenopausal periode;
- blir aldri ondartet;
- kan krympe, vokse eller forsvinne uten behandling i overgangsalderen;
- i stand til å utvikle seg raskt eller omvendt veldig sakte;
- har ulike symptomer eller utvikler seg uten symptomer.
Diagnose av livmorfibromer
For å stille en diagnose gjennomfører legen en undersøkelse og instrumentell undersøkelse av pasienten ved hjelp av følgende metoder:
- Undersøkelse, palpasjon og bimanuell undersøkelse på gynekologisk stol.
- Ultralyd – gjør det muligbestemme plasseringen av svulsten og dens størrelse.
- MRI og CT gir informasjon om plassering og størrelse på myom. De utføres imidlertid sjelden på grunn av de høye forskningskostnadene.
- Tester: blod - viser pasientens generelle tilstand, urin - tatt for å utelukke sykdommer forbundet med urinveiene, utstryk - utelukker seksuelt overførbare infeksjoner.
- Hysteroskopi. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet utstyrt med et kamera som lar deg undersøke livmorhulen fra innsiden. I tillegg kan du ved hjelp av et hysteroskop ta en biopsi og utføre curettage.
Basert på dataene som er innhentet, stilles den endelige diagnosen og passende terapi foreskrives.
Konservativ behandling av livmorfibromer
Den utføres ved hjelp av medikamenter som stopper veksten av svulsten, unngår konsekvenser og reduserer størrelsen på nodene. For konservativ terapi finnes følgende indikasjoner:
- intramurale og subserøse livmorsvulster;
- Fibroider opptil 12 uker;
- ingen akutte manifestasjoner;
- premenopausal periode;
- kontraindikasjoner for kirurgi.
Med små svulster og sykdomsforløpet uten symptomer og tegn, innebærer behandlingen av livmorfibromer utnevnelse av hormoner og gestagen.
Hvilke medisiner er foreskrevet
Legen velger hormonelle medisiner som er best egnet for en bestemt pasient, etter en fullstendig undersøkelse.
Oftebruk følgende medikamenter:
- Kombinerte p-piller. Med mindre livmorfibroider stopper preparatene "Yarina" og "Zhanin" veksten av noder og reduserer størrelsen. Behandlingsforløpet varer i opptil tre måneder.
- Gestagens. De normaliserer endometriet, men har liten effekt på svulsten. De brukes ofte til milde symptomer på livmorfibromer og behandling av submukosale svulster. Dette er stoffene "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Behandlingen fortsetter i omtrent to måneder.
- Intrauterin enhet (IUD) "Mirena". Den inneholder levonorgestrel, som skilles ut daglig i livmoren og stopper veksten av neoplasma, men påvirker ikke kroppens generelle tilstand. Spiralen er plassert i fem år og beskytter mot uplanlagt graviditet.
- Antigonadotropiner. De undertrykker produksjonen av kvinnelige hormoner, og forhindrer derved tumorvekst. De brukes sjelden, da de har mange bivirkninger og liten effekt. Disse inkluderer Gestrinone, Danazol.
- Analoger av hormonet gonadotropin-frigjørende. De brukes til å redusere produksjonen av østrogen, som får livmorfibroider til å vokse. Behandlingsforløpet er fra tre måneder til seks måneder. De bruker Zoladex, Buserelin og Diferelin.
Fuzzablasjon av livmorfibroider
Dette er virkningen av ultralydstråler på svulsten. Prosedyren er en moderne metode for å behandle en lidelse, utført i et medisinsk anlegg innen tre til seks timer. Ultralyd ødelegger vevet i noden, forstyrrer blodstrømmen og ernæringen i dem. Som et resultat, svulstenslutter å vokse og forsvinner. For effektiviteten av prosedyren er det nødvendig å nøyaktig bestemme symptomene og tegnene på livmorfibroider: størrelsen, strukturen og plasseringen av noden. Fordelene med metoden er som følger:
- ingen blodtap eller skade;
- ingen anestesi nødvendig;
- utført i poliklinisk setting;
- bevarer reproduktive funksjoner;
- brukes for store og flere knuter;
- har ingen komplikasjoner eller bivirkninger;
- tilbakefaller ikke;
- rask gjenoppretting.
Uterinarterieembolisering for livmormyom
Denne metoden (EMA) er anerkjent som en av de mest moderne innen behandling av svulster, den har god effekt og krever ikke langvarig restitusjon. I UAE bruker leger et røntgenkamera for å sette inn et spesielt kateter gjennom et lite snitt ved lyskefolden. Gjennom lårbensarterien setter legen et kateter inn i karene i livmoren og introduserer spesielle mikrokapsler som kan blokkere karene til svulsten, og dermed frata den næring. Etter prosedyren er livmoren fullstendig restaurert, myomene dør av. Før operasjonen undersøkes pasienten for å avklare symptomer og tegn på livmorfibromer, størrelse, antall og plassering av noder blir evaluert. Prosedyren utføres i en operasjonsstue røntgenkirurgi. Opphold på sykehuset er ikke mer enn tre dager.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep for en godartet svulst i livmoren utføres i følgende tilfeller:
- store myomer;
- fittingsvulster til den indre veggen av livmoren (submukosal eller intramural type);
- utseende av komorbiditeter;
- en kraftig økning i svulsten;
- graviditetsobstruksjon;
- med nekrose av noder, sirkulasjonsforstyrrelser;
- med utt alte symptomer og tegn på livmorfibromer, manifestert ved blødninger og sterke smerter.
Leger bruker flere metoder for kirurgisk behandling av sykdommen, og velger den mest passende i hvert tilfelle:
- Laparoskopi - livmorfibromer fjernes gjennom hull i bukveggen. En enhet med videokamera settes inn i det ene, instrumenter i de andre.
- Hysteroskopi - utføres gjennom skjeden. Legen bruker et høyfrekvent vekselstrømresektoskop eller en laserstråle for å skjære gjennom vev. Ødelagte myomer vaskes ut av livmoren med en glukoseløsning.
- Bukeoperasjon - et horisont alt snitt lages omtrent ti centimeter langt rett over kjønnsleddet. Deretter er snittlinjen usynlig, da den gjøres i hudfolden. Kirurgisk inngrep av en slik plan utføres når symptomene på livmorfibroider er ganske tydelig uttrykt (foto av operasjonen er gitt ovenfor). Selv om leger først og fremst prøver å bevare organet, spesielt hvis kvinnen er i reproduktiv alder.
- Robotisk operasjon. Det utføres ved hjelp av en robot kontrollert av en kirurg. Slike operasjoner utføres sjelden på grunn av dyrt utstyr.
Kirurger foretrekker behandling av myomer i livmorenlaparoskopi og hysteroskopi. Fjerning av kjønnsorganet hos en kvinne utføres bare som en siste utvei, når symptomene og tegnene på livmorfibroider er utt alt. Etter en slik operasjon vil en kvinne ikke kunne få barn. Den postoperative perioden inkluderer begrenset fysisk aktivitet og avholdenhet fra seksuell aktivitet i halvannen måned, observasjon av lege for å oppdage mulige komplikasjoner i tide.
livmorfibromer: symptomer og behandling med folkemedisin
For å hjelpe med konservativ behandling, kan ulike urtemidler brukes for å redusere eller forhindre vekst av livmorfibroider. Før du begynner å bruke folkemidlene, bør du finne ut hvilken type lokalisering av nodene og konsultere legen din om bruken av medisinske urter. Med subserøse noder brukes oftere tampering med avkok og oljer, og den submukosale plasseringen av svulsten innebærer bruk av avkok inne. Urter brukes ofte for å styrke immunforsvaret, ha en antibakteriell effekt og bidra til å regulere produksjonen av det kvinnelige hormonet. For behandlingsbruk:
- Celandine. Indisert for små neoplasmer av godartet natur. Det brukes blomster, blader og røtter. Alkaloider og essensielle oljer som finnes i planten hemmer myom, noe som fører til reduksjon. I tillegg har celandine en smertestillende og hemostatisk effekt. Medikamentell behandling av symptomer på livmorfibromer og folkemedisiner bidrar til å stoppe utviklingen av sykdommen. Et avkok av celandine tas en gang om dagen før måltider for et halvt glass, fortynne det med det sammevolum vann. Behandlingsforløpet kan fortsette i flere måneder. Fersk juice presses ut av planten og fortynnes med vann i forholdet 1:10. Brukes til douching eller tampering, som utføres om natten. Hjelper med smerter og blødninger.
- Burdock. For å tilberede et avkok, ta en teskje hakket tørket burdockrot og hell 0,5 liter vann. Drikk flere ganger om dagen i opptil fire uker.
- Calendula. Brygg en spiseskje med blomster i et glass kokende vann over natten. Drikk på tom mage om morgenen. Med de første tegnene og symptomene på livmorfibromer, kan calendula-infusjon stoppe utviklingen av svulsten.
- Rød børste. Det har en anti-inflammatorisk effekt og reduserer produksjonen av kvinnelige hormoner. Brukt som avkok: en og en halv spiseskje tørkede råvarer helles i 300 ml vann. Ta et halvt glass en gang om dagen.
Urtebehandling gir noen ganger gode resultater, men forvent ikke mirakler. Med tydelige kliniske symptomer bør du oppsøke lege for å korrigere behandlingen.
livmorfibromer: symptomer og tegn på overgangsalder
Hovedårsaken til utseendet av godartede tumorknuter i overgangsalderen er hormonell svikt. De mest utsatt for dette er kvinner som har:
- hyppige skader i livmorhulen (komplisert fødsel, kuretasje, abort);
- inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
- fedme;
- diabetes mellitus;
- infeksjon av det reproduktive systemet;
- hypertensjon;
- arvelige faktorer;
- disharmoni i seksuallivet.
Med en liten størrelse av livmorfibroider, vises ikke symptomene på overgangsalder på noen måte. Svulsten er vanligvis bare funnet under fysiske undersøkelser. Når noder vokser, vises følgende symptomer:
- intermitterende lett blødning som varer i flere dager;
- kjedelige og verkende smerter i nedre del av magen, de stråler til korsryggen eller korsbenet;
- forstoppelse, smerter ved avføring;
- hyppig vannlating.
Små fibromer hos kvinner i overgangsalderen, som ikke øker og ikke gir ubehag, krever ikke behandling. Slike livmorfibroider, hvis symptomer og tegn vil forsvinne etter normaliseringen av den hormonelle bakgrunnen, vil passere av seg selv. Om nødvendig vil legen foreskrive riktig behandling.
Forebygging av livmorfibroider
For å forhindre sykdom, bør følgende tiltak tas:
- behold roen;
- spis godt;
- viser konstant fysisk aktivitet;
- bør gi opp dårlige vaner;
- gå til forebyggende kontroller hvert år;
- ha regelmessige seksuelle forhold;
- planlegg graviditet, fødsel og amming;
- behandle inflammatoriske gynekologiske sykdommer i tide.
I tillegg, for å forhindre oppkomst av livmorfibromer, er det nødvendig å regelmessig innta meieriprodukter. Forskere, etter å ha utført forskning, kom til den konklusjon at ved å spise mer enn fire porsjoner av forskjellige meieriretter per dag, er risikoentumorutvikling reduseres med 30 %. Det anbefales også å ta sporstoffer og vitaminer som har en antioksidanteffekt. Hvis alle anbefalingene følges, vil symptomene på livmorfibromer hos kvinner aldri vises.
