Myom i livmor - hva er denne sykdommen og hvordan behandles den? I ICD-10 er denne patologien klassifisert som leiomyom under koden D25. I nesten alle tilfeller er det en godartet svulst. Men selv slike neoplasmer kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som krever kompleks behandling.
Moderne gynekologer kan enkelt diagnostisere selv mikroskopiske svulster opp til en centimeter, som ofte oppdages ganske ved et uhell. Noen kvinner kan til og med leve med myom hele livet og ikke møte en eneste komplikasjon, mens andre blir tvunget til å opereres for å fjerne svulster på grunn av alle slags konsekvenser.
livmorfibroider - hva er denne sykdommen
Symptomene på denne patologien avhenger først og fremst av størrelsen på svulsten og kvinnens generelle helse. Myom er en neoplasma som består av muskelvev, som er preget av langsom vekst og godartet natur. Imponerende svulster utvikler seg absolutt ikke på noen få år. Hvis neoplasmen vokserraskt kan dens ondartede natur ikke utelukkes.
Myom i livmoren er en kvinnesykdom, den nøyaktige mekanismen for denne er fortsatt ikke fullt ut forstått. De siste tiårene har forekomsten økt betydelig blant jenter under 30 år. Dette fenomenet forklares ikke bare av skadelige miljøforhold, men også av forbedrede diagnostiske metoder.
Funksjoner
Det er flere viktige utsagn om livmorfibroider.
- Det forekommer utelukkende hos kvinner i reproduktiv alder, og forsvinner gradvis i overgangsalderen, siden visse kjønnshormoner er nødvendige for utviklingen. Hvis en neoplasma blir diagnostisert hos en kvinne i overgangsalderen, kan man mistenke dens ondartede natur.
- Omtrent 80 % av kvinnene med myom har hormonelle abnormiteter - menstruasjonsuregelmessigheter, symptomer på polycystisk sykdom, livmorpolypper, funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen.
- Ofte kombineres patologi med mastopati. Bryst og livmor er funksjonelt sammenkoblet. Unormale endringer i ett organ fører ofte til avvik i arbeidet til et annet. Det er derfor de fleste kvinner med myom ofte har mastopati på forskjellige stadier. En slik tilstand bør behandles i et kompleks, og ikke separat.
- All informasjon som legene har i dag, gjør det ikke mulig å fastslå de reelle årsakene til feilen. Alle moderne medisiner kan bare midlertidig stoppe utviklingen av neoplasmer og de tilsvarende konsekvensene.
- I medisin kalles myom med forskjellige termer. Dette er veldig enkelt forklart. Selve livmoren består av binde- og muskelvev. Det er umulig å fastslå nøyaktig hvilket vev svulsten består av før fjerning og histologisk analyse, selv ved hjelp av CT, ultralyd og MR. Selv om denne nyansen ikke påvirker taktikken for å behandle kvinner med fibromer.
Histologisk analyse kan bestemme svulstens natur:
- leiomyom - består utelukkende av glatte muskelstrukturer;
- rabdomyom - fra andre muskelfibre;
- fibromyom - fra muskler og bindevev;
- fibroma - et stort område består av bindeceller.
klassifisering
Myom i livmor - hva er denne sykdommen? På bildet kan du se hva denne patologien er. Selv om det selvfølgelig er umulig å bestemme det visuelt, bør du stole på andre symptomer og dine egne observasjoner. Hvis du mistenker at du har en slik svulst, sørg for å gå til gynekologen. Husk at det er mye lettere å kurere denne defekten i de tidlige stadiene enn i en forsømt tilstand.
Myom i livmor - hva er denne sykdommen? Dette er en av de vanligste patologiene hos kvinner i reproduktiv alder. Denne sykdommen forekommer hos omtrent 25-30% av moderne kvinner. Forekomsten av defekten øker med alderen. Den virkelige toppen av sykdommen faller på 40-45 år.
Medikamenter deler myom i flere typer.
- Liten - en eller flere knuter opptil 5 cm.
- Big -tilstedeværelsen av minst én masse større enn 5 cm eller livmorparametre som tilsvarer 12 ukers svangerskap (omtrent 11-12 cm).
- Flere - en historie med livmorfibroider innebærer mer enn tre knuter.
- Solitary - tilstedeværelsen av bare én svulst.
- Submucosal - historien til livmorfibroider antyder lokalisering av neoplasma med et fremspring inn i livmorhulen, noe som bidrar til deformasjonen.
- Subserøs - svulsten er plassert over overflaten av livmoren, og stikker ut i bukhulen.
- Interstitial - noden er plassert direkte i muskelveggen.
- Blandet - ofte vokser myomer i forskjellige retninger, da snakker leger om en blandet type.
- Symptomatisk - en svulst som vises på bakgrunn av noen unormale tilstander, for eksempel på grunn av blødning under anemi.
- Cervical - noden er lokalisert i området av livmorhalsen, frekvensen er omtrent 6-7 % av alle diagnostiserte uterine fibroider.
Hva er denne sykdommen og hvordan kan jeg oppdage den? Selvfølgelig vil legen fortelle deg om alt dette i resepsjonen. Imidlertid bør de generelle symptomene på patologi, som kan mistenkes, være kjent for enhver kvinne.
Årsaker til forekomst
Inntil nå kan leger ikke fastslå den eksakte forutsetningen for utvikling av livmorfibroider. Hva slags sykdom det er og hvorfor det oppstår er en hemmelighet for mange forskere. Det er generelt akseptert at det på grunn av arvelighet dannes et vevsområde i livmoren med et for høyt antall reseptorer som oppfatter påvirkning av hormoner. Slike avslutninger er mer følsomme for gestagener.og østrogen, sammenlignet med nærliggende vev. Det er derfor dette området over tid begynner å utvikle seg mer aktivt, i motsetning til de andre. Kroppen mister gradvis kontrollen over denne prosessen, en svulst dukker opp, hvis størrelse kan nå mer enn 20 cm.
Risikogruppe
Faktisk kan livmorfibroider oppstå uten åpenbare årsaker og disponerende tilstander. Men oftest diagnostiseres denne defekten hos kvinner som:
- har en familiehistorie med lignende sykdommer;
- utsatt for hormonelle abnormiteter;
- er overvektige;
- utsatt for regelmessig stress, kronisk tretthet og mangel på søvn;
- fødte ikke;
- lider av metabolske forstyrrelser og diabetes;
- hadde gjennomgått flere IVF- eller eggløsningsinduksjonsbehandlinger.
Noen forskere mener at livmorfibroider er en miljøsykdom som oppstår på grunn av skadelige miljøforhold. Denne uttalelsen skyldes imidlertid kun den økte forekomsten av kvinner de siste årene. Men det er ikke bekreftet av kliniske studier.
Blant annet er faktorene for økt risiko for myom kronisk mangel på eggløsning, inflammatoriske patologier, curettage og abort, samt genetisk disposisjon. Forresten, i motsetning til populær tro, øker ikke bruken av orale prevensjonsmidler sannsynligheten for å utvikle en defekt. Det er tvert imot vitenskapelige bevis for detbruk av p-piller reduserer risikoen og bremser veksten av myom.
Klinisk bilde
Vanligvis blir tegn på patologi merkbare først etter at svulsten når en imponerende størrelse - mer enn 2-3 cm subkumøs neoplasma og ca. 5 cm subserøse og interstitielle noder. Inntil dette tidspunkt kan historien til sykdommen med livmorfibroider være preget av et fullstendig fravær av patologiske manifestasjoner.
- Syke. Dette er det vanligste symptomet på sykdommen. Uterine fibroider provoserer utseendet av smerte på scenen av aktiv utvikling og involvering av andre organer i den patologiske prosessen. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i lumbalområdet og nedre del av magen. Smerter kan øke mange ganger under intimitet, trening og før menstruasjon. Etter hvert som nodene utvikler seg, blir smerten konstant. Det kjennetegnes ved å trekke følelser, som minner om tilstedeværelsen av en stein i nedre del av magen.
- Blødning. For rikelig menstruasjon er også en hyppig følgesvenn av myom. De dukker opp av en rekke årsaker. For eksempel, hvis svulsten er submukosal, forstyrrer den full avvisning av endometrium. Hvis knuten er for stor, deformerer den livmorhulen, øker området som blør og forhindrer normal sammentrekning av myometrium. Systematisk blodtap innebærer utseende av anemi med et utt alt klinisk bilde, som er preget av apati, sløvhet, kortpustethet, blekhet, svimmelhet.
- Infertilitet. Historien om livmorfibromer kan også være preget av et slikt symptom. Små knuter har nesten ingen effekt på svangerskapsforløpet. Men aktivt utviklende og for store svulster i livmorhulen forhindrer full dannelse av embryoet. Fibromer, i motsetning til vanlig myometrium, strekker seg dårlig, på grunn av dette øker risikoen for spontanaborter og premature fødsler med en intensiv økning i livmoren.
- Forstoppelse. Hvis svulsten er for stor eller vokser i rektalområdet, kan den komprimeres, og dette symptomet vises mot.
- Problemer med vannlating. Slike symptomer oppstår når en svulst vokser på den fremre veggen av livmoren. I dette tilfellet kan kvinnen oppleve inkontinens eller for hyppig trang til å tømme blæren.
Diagnose
Den mest tilgjengelige og pålitelige måten å oppdage patologi på anses å være ultralyd av bekkenorganene. Men selv under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av noder hvis en forstørret livmor eller dens tuberøse struktur er merkbar.
For å oppdage en neoplasma ved hjelp av ultralyd, bør flere regler følges:
- gjør i begynnelsen av syklusen - i løpet av denne perioden kan du objektivt vurdere tilstanden til endometriet og parametrene til nodene, 5-6 dager er den optimale tiden;
- transvaginal prosedyre - gjør det mulig å oppdage selv miniatyr neoplasmer opp til en centimeter;
- overvåk dynamikken regelmessig - for å kontrollere utviklingen av svulsten må du ta en ultralydsskanning hver sjette måned.
Ved mistanke om submukosale neoplasmer, foreskrives en kvinne en hysteroskopi, som gjør det mulig å fjerne små knuter umiddelbart.
Noen pasienter anbefales CT eller MR for å diagnostisere sykdommen i gynekologi. Livmorfibroider med deres hjelp bestemmes lettere. I tillegg gjør disse teknikkene det mulig å estimere plasseringen av noder og størrelsene deres så nøyaktig som mulig.
Enda sjeldnere brukes hysteroskopi og laparoskopi for å diagnostisere fibromer. Riktignok er slike hendelser oftest foreskrevet allerede som medisinske prosedyrer.
Behandling av livmorfibromer
Hva er denne sykdommen og hvordan bli kvitt den? Dette spørsmålet kommer først for de fleste kvinner som har blitt diagnostisert med en svulst. Som enhver annen vekst, forsvinner ikke fibroider av seg selv. Utviklingen kan imidlertid stoppe og til og med gå tilbake når:
- amming og graviditet;
- menopause.
Dette fenomenet forklares av kardinale endringer i den hormonelle bakgrunnen på disse stadiene av en kvinnes liv. I alle andre tilfeller er spesifikk terapi nødvendig.
Hvordan behandle sykdommen? Livmorfibroider er faktisk dårlig mottagelig for konservative terapier. Vanligvis er medikamentell behandling bare midlertidig, og stopper rett og slett utviklingen av svulsten. Selv etter at alle neoplasmer er fjernet, kan nye knuter dukke opp etter en stund.
Konservativ behandling
For å bremse utviklingen av en neoplasma eller redusere området før operasjonIntervensjoner kan omfatte legemidler i følgende kategorier:
- analoger av hormonet gonadotropin-frigjørende ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - undertrykker den hormonelle reguleringen av menstruasjonssyklusen på alle nivåer, og forårsaker en spesifikk tilstand av midlertidig overgangsalder, som et resultat avtar myomene og selve livmoren med ca. 30-50 %, men etter tilbaketrekking av midlet kommer symptomene tilbake;
- antigestagener ("Ginepriston", "Mifepriston") - hemmer effekten av progesteron;
- "Esmiya" - har en handling som ligner på antigestagener;
- antigonadotrope legemidler ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - undertrykker produksjonen av gonadotrope hormoner, det vil si FSH og LH, som reduserer aktiviteten til eggstokkene;
- kombinerte p-piller ("Yarina", "Regulon", "Jess") - senker produksjonen av LH og FSH, undertrykker eggstokkfunksjonen;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - brukes til å regulere menstruasjonssyklusen, ineffektiv i behandlingen av myom.
Med utvikling av alle slags komplikasjoner, som tumornekrose eller betennelse, brukes antibiotika, krampestillende og smertestillende midler i form av stikkpiller, injeksjoner eller tabletter.
Kirurgi
Indikasjoner for kirurgi for livmorfibromer:
- Svulst større enn 5 cm;
- symptomatisk type utdanning;
- forberedelse til IVF;
- vekstnekrose eller pedikeltorsjon;
- aktiv utvikling av noder i seks måneder;
- tilstedeværelse av ben;
- tilknyttede misdannelser i endometrium og cyster på eggstokkene.
Metoden for kirurgisk inngrep velges under hensyntagen til kvinnens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Laparoskopi. Det brukes oftest til å fjerne subserøse og interstitielle svulster. Denne teknikken regnes fortjent som en av de sikreste inngrepene. I tillegg gjør moderne teknologi det mulig, med passende indikasjoner, å fjerne livmoren fullstendig
- Laparotomi. Den tradisjonelle måten å fjerne leiomyoma noder. Operasjonen kan innebære utskjæring av noen knuter, delvis fjerning av livmoren eller hele organet.
- Embolisering av livmorkar. Teknikken er rettet mot å blokkere arteriene til neoplasma, på grunn av hvilken den reduseres betydelig i størrelse, og noen ganger forsvinner helt. For å oppnå dette resultatet utføres angiosurgisk intervensjon - som bringer en spesiell løsning til arteriene i livmoren.
- FUZ-ablasjon av svulsten. Ved hjelp av MR spesifiseres plasseringen av vekstene og deres størrelser, hvoretter en sterk ultralydpuls påføres dette området. Gradvis varmes neoplasmen opp og brenner ut. Det er sant at teknikken har en rekke kontraindikasjoner. For eksempel er FUS-ablasjon forbudt å utføre med et stort myom og dets lokalisering nærbekkenbein.
