Pneumothorax er en farlig sykdom som, hvis den ikke diagnostiseres og behandles feil, kan føre til en pasients død. Derfor er det svært viktig å oppsøke lege ved første tegn på patologi og ta røntgen av pneumothorax, slik at det blir mulig å oppdage sykdommen i tide og redde pasientens liv.
Klassifisering av patologi
Typer pneumothorax:
- Spontan. Denne typen pneumothorax oppstår hovedsakelig på grunn av skade på lungevevet. Sykdommen kan være primær og sekundær. Røntgenbildet av en spontan pneumothorax er preget av fraværet av et lungemønster. Selve organet retter seg ut under innånding og inntar riktig posisjon, og når du puster ut kan du igjen se dets patologiske plassering.
- Spent. Denne typen pneumothorax er også karakterisert ved fravær av et lungemønster, samt avvik i øvre del av mellomgulvet og en forskyvning av mediastinum mot et friskt organ.
- kappelignende. Denne typen patologi utvikler seg i hemmelighet og oppdages i de fleste tilfeller under fluorografi, som utføres for forebyggende formål. Ved mistanke om pneumothorax bør diagnosen kun utføres i oppreist stilling, siden alle andre stillinger ikke vil vise riktig informasjon, som et resultat av at legen ikke vil kunne stille en korrekt diagnose.
- Venstre side. På røntgen av venstresidig pneumothorax er den viscerale kanten av pleura godt synlig, som er dannet i form av en tynn hvit stripe, atskilt fra parietal-arket med et gass- eller luftrom.
Pneumotoraks ved tuberkulose
Pneumothorax er en av komplikasjonene til tuberkulose, men den utvikles ekstremt sjelden. Patologi dannes spontant når integriteten til pleuralarket, som ligger i den indre delen av lungen, blir krenket. En slik lesjon kan føre til dannelse av en fistel i pleurahulen, som et resultat av at luft kommer inn i lungen.
Andre grunner
Det er en rekke andre årsaker som også kan utløse utviklingen av pneumothorax:
- infeksjonssykdommer;
- kroniske luftveissykdommer – bronkitt, astma;
- maligne svulster og metastaser fra andre berørte organer;
- purulent foci av lungevev;
- en skarp endring i klimatiske forhold.
Symptomatiske manifestasjoner
Tegn på pneumothorax avhenger avpå alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, er det i de fleste tilfeller tuberkulose. Hvis sykdommen fortsetter i et langt latent stadium, kan det hende at tegn på pneumothorax ikke oppdages, siden de i de fleste tilfeller tilskrives tuberkulose. Men hvis tuberkulose ikke behandles riktig eller sykdommen utvikler seg, kan det vises spesifikke tegn.
Smerte er hovedsymptomet på utvikling av pneumothorax. Smerten kan være komprimerende eller stikkende og utvikles i den berørte delen av brystet. I de fleste tilfeller er smertesyndromet lokalisert i øvre del av brystet, men noen ganger gis det til korsryggen, armen, skulderen, magen eller nakken. Sammen med smerte oppstår følgende ubehagelige symptomer på patologi:
- arytmi, pusten blir dypere og raskere.
- Alvorlig tørr hoste.
- Knapphet som øker ettersom patologien utvikler seg.
- Frå et overskudd av karbondioksid i sirkulasjonssystemet får huden en blåaktig fargetone.
- Med pneumothorax opplever pasienten kompresjon i brystet.
- På grunn av utviklingen av pneumothorax kan pasienten begynne å få panikk og angst.
Diagnostiske tiltak
Røntgen av pneumothorax er den mest informative diagnostiske metoden i dette tilfellet. Det er mulig å bestemme patologien ved hjelp av moderne fluoroskopi-enheter som ikke forårsaker noen skade på pasienten. Vanligvis tas røntgen i frontale og laterale projeksjoner, hvoretter det lages en beskrivelsepneumothorax på røntgen.
Alternativ diagnostikk
Hvis røntgenbildet av pneumothorax ikke viser hele bildet av hva som skjer, kan legen foreskrive en ultralydundersøkelse av lunge og blodgasometri som ekstra diagnostiske tiltak.
Datatomografi av lungen er et alternativ til røntgen, som best gjøres i følgende tilfeller:
- For å identifisere hva som var den sanne årsaken til utviklingen av pneumothorax. Dette kan bestemmes ved hjelp av emfysematøse bullae, som oppdages under diagnosen.
- Hvis det er nødvendig å oppdage lokalisering av en ikke-ekstensiv pneumothorax.
- Fastgjør årsaken til den sekundære utviklingen av patologi.
Etter å ha utført disse diagnosemetodene, sammen med røntgenbilde, får legen et fullstendig bilde av hvor hardt påvirket organet er.
Når det samler seg luft i øvre del av lungen, foretas fluoroskopi, det vil si at diagnosen stilles i sanntid ved å undersøke pasienten fra flere sider. Under rotasjonen av pasienten bestemmer legen bevegelsen av luft i lungen. En slik analyse utføres hvis trykket i pasientens bryst ikke endres, til tross for bekreftelsen av pneumothorax. Hvis sykdommen ikke oppdages i tide, vil trykket øke kraftig, en kraftig kollaps av lungen vil oppstå, noe som resulterer i mangel på oksygen i menneskekroppen.
Klassifisering av pneumothorax
I prosessen med diagnose avsløres tre typer patologi, som hver har en rekke funksjoner:
- Åpen. Med en åpen pneumothorax dannes en kanal i pasienten, som forbinder pleurahulen og det ytre miljøet. Samtidig er trykket i brystet lik atmosfærisk trykk, som et resultat av at lungevevet begynner å avta og organet slutter å fungere. På et røntgenbilde av en åpen pneumothorax kan man se at lungevevet er komprimert, diafragmakuppelen blir flat, og lungens midtvegg forskyves til siden. Prognosen for åpen pneumothorax er dårlig.
- Stengt. Med en lukket pneumothorax er bevegelsen av luft til brystorganene mye vanskeligere. Ofte kan det ikke være skade på pleurahulen, men i noen tilfeller er den dekket med vevspartikler, små blodpropper eller puss. På røntgen av en lukket pneumothorax er det ikke noe lungemønster, og kantene på organet er tydelig synlige. Den lukkede typen pulmonal pneumothorax reagerer godt på terapi og etterlater ingen konsekvenser eller komplikasjoner.
- Valved. Denne typen patologi er preget av dannelsen av en ventil som slipper luft inn i lungen, men slipper den ikke. I denne forbindelse stiger det indre trykket sterkt og blir mye større enn atmosfærisk trykk, mens pasientens kar i hjertet og luftrøret komprimeres, som et resultat av at pusten blir veldig rask og personen faller inn i en sjokktilstand. I røntgenbildet av pneumothorax av lungene av valvular type, tydeligdet kan sees at lungens midtvegg er forskjøvet til siden motsatt av den der den patologiske prosessen begynte å utvikle seg. Et karakteristisk trekk ved denne typen patologi er at graden av fare for menneskeliv avhenger av hastigheten som atmosfærisk luft kommer inn i lungene med.
Hva er viktigheten av diagnose?
Siden patologien utvikler seg ganske sakte, kan røntgenbilde avsløre den innledende fasen av pneumothorax. Dette kan redde livet til pasienten, da legene har svært liten tid til å gjøre det ved lungeruptur.
Røntgen ved mistanke om pneumothorax er en av hovedmetodene for å diagnostisere patologi. En av de grunnleggende manifestasjonene av sykdommen er luften i pleurahulen. Røntgen av en pneumothorax avslører ikke et lungemønster. Sammen med dette manifesteres tilstedeværelsen av luft i lungen av en hvit flekk. På grunn av spesifikke manifestasjoner på røntgen av pneumothorax, er det mulig å bestemme typen patologi, som kan klassifiseres som åpen, lukket og valvulær pneumothorax.
I tillegg til røntgen, utfører legen en visuell undersøkelse av pasienten, og blodgasometri og ultralyd kan også være nødvendig.
Grunnleggende prinsipper for terapi
Behandling av pneumothorax som følge av tuberkulose er kompleks. Under behandlingen utfører legen kjemoterapi og punktering av pleurahulen. Under punkteringen fjernes all oppsamlet luft fra lungene.
Hvis tuberkuloseoppstår på et tidlig stadium, da kan pasienten utvikle en kunstig pneumothorax, hvor 300 ml gass injiseres i organet. Takket være denne prosedyren kommer lungen raskt tilbake og utvider seg.
Når en pneumothorax oppdages, bør behandlingen startes umiddelbart, ellers kan det føre til rask progresjon av patologien og utvikling av uopprettelige komplikasjoner.
Konsekvenser av pneumothorax
Med utilstrekkelig og utidig behandling kan sykdommen gå inn i en forsømt form, som et resultat av at den berørte delen av brystet begynner å stikke ut, blir mindre mobil og ikke kan delta ordentlig i respirasjonsprosessen.
Hvis en pneumothorax utvikler seg som følge av en skade, kan det oppstå emfysem under huden.
Sykdommen bør diagnostiseres og behandles på et tidlig stadium, ellers kan livet til pasienten være i fare. Den langsomme utviklingen av patologi kan føre til følgende konsekvenser:
- betennelse i pleurahulen;
- komprimering av lungevev;
- blødning;
- unilateral eller bilateral lungebetennelse;
- akkumulering av fibrin i vevet i pleura;
- nedsatt luftveisfunksjon.
Med alt dette er lungevevet sterkt svekket og selv den minste fysiske aktivitet (hoste) kan føre til brudd på organet. Når en lunge sprekker har pasienten svært liten sjanse til å overleve, siden hjertets hemodynamikk er alvorlig forstyrret, hjertesvikt og bråstopp oppstår.body.
Pneumotoraks kan ikke bestemmes uten samtidig diagnostikk, kun basert på pasientens plager og fysiologiske undersøkelser. Det er kun mulig å fastslå og stille en diagnose gjennom en røntgenundersøkelse.
