Nå er epilepsi klassifisert som en polyetiologisk sykdom, det vil si en som kan skyldes mange forskjellige faktorer. Interessant nok forstår forskere fortsatt ikke helt hvorfor noen pasienter plutselig får anfall, noen ganger fører til funksjonshemming. Kanskje det er derfor diagnosen "epilepsi" høres så skremmende ut for alle.
Årsakene, klassifiseringen, symptomene og metodene for behandling av denne sykdommen beskrevet i denne artikkelen vil hjelpe deg å bedre forstå hva som nøyaktig fører til sykdomsutbruddet og hvordan du skal håndtere det.
Hvordan forstyrrelser i overføringen av elektriske impulser påvirker utviklingen av et epileptisk angrep
Nervecellene i den menneskelige hjernen - nevroner - genererer og overfører konstant elektriske impulser i en viss størrelse og med en viss hastighet. Men i noen tilfeller starter de plutselig enten spontant eller under påvirkning av noenda produserer faktorene impulser med mye større kraft.
Hovedårsaken til epilepsi, som forskere har funnet ut, er nettopp den svært uberegnelige og overdreven elektriske aktiviteten til nerveceller. Sant nok, for at et anfall skal utvikle seg, er det i tillegg også nødvendig å svekke visse hjernestrukturer som beskytter den mot overdreven overeksitasjon. Disse strukturene inkluderer segmenter av pons, så vel som kaudat- og sphenoidkjernene.
Hva er generaliserte og partielle anfall ved epilepsi?
Epilepsi, som vi vurderer årsakene til, som du allerede har forstått, har en overdreven elektrisk aktivitet av hjerneneuroner som forårsaker utladning. Resultatet av denne aktiviteten kan være annerledes:
- utslipp stopper innenfor grensene der den oppsto;
- utflod sprer seg til nærliggende områder av hjernen og, etter å ha møtt motstand, forsvinner;
- utfloden sprer seg til hele nervesystemet, hvoretter den forsvinner.
I de to første tilfellene er det partielle anfall, og i det siste - generaliserte. Det resulterer alltid i tap av bevissthet, mens delvise anfall kanskje ikke forårsaker dette symptomet.
Forskerne har forresten funnet ut at epilepsi utvikles når en bestemt del av hjernen blir skadet, ikke ødelagt. Det er de berørte, men fortsatt levedyktige cellene som forårsaker patologiske utslipp som fører til anfall. Noen ganger på tidspunktet for anfalletnye skader på celler ved siden av eksisterende, og noen ganger til og med langt unna dem, dannes nye epileptiske foci.
Epilepsi: årsaker til anfall
Sykdommen kan enten være uavhengig eller være et av symptomene på en eksisterende sykdom. Avhengig av nøyaktig hva som forårsaker epileptiske anfall, skiller leger ut flere typer patologi:
- symptomatisk (sekundær eller fokal);
- idiopatisk (primær eller medfødt);
- kryptogen epilepsi.
Symptomatiske årsaker til den beskrevne sykdommen kan kalles alle strukturelle defekter i hjernen: cyster, svulster, nevrologiske infeksjoner, utviklingsforstyrrelser, hjerneslag, samt rus- eller alkoholavhengighet.
Den idiopatiske årsaken til epilepsi er tilstedeværelsen av en medfødt disposisjon for epileptiske anfall, som er arvelig. Slik epilepsi manifesterer seg allerede i barndommen eller tidlig ungdomsår. Samtidig viser pasienten forresten ikke skade på hjernestrukturen, men det er en økning i aktiviteten til nevroner.
Kryptogene årsaker er vanskelig å fastslå selv etter hele spekteret av undersøkelser.
Klassifisering av anfall i diagnosen "epilepsi"
Årsakene til denne sykdommen hos barn og voksne påvirker direkte hvordan angrepene hos pasienten foregår.
Når vi snakker om epilepsi, tenker vi på tap avbevissthet og kramper. Men beslagsforløpet viser seg i mange tilfeller å være langt fra etablerte ideer.
Altså i spedbarnsalderen observeres oftest fremdrivende (mindre) anfall, som er preget av kortvarige vippinger fremover av hodet eller fleksjon av overkroppen. Årsaken til epilepsi i dette tilfellet er vanligvis forklart med forsinkelser i hjernens utvikling i prenatalperioden.
Og i eldre barndom og ungdomsår oppstår myokloniske anfall, uttrykt ved plutselige kortvarige rykninger i musklene i hele kroppen eller dens individuelle deler (vanligvis armene). Som regel utvikler de seg på bakgrunn av metabolske eller degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, så vel som i tilfeller av cerebral hypoksi.
Hva er anfallsfokus og krampeberedskap?
Når diagnostisert med epilepsi, er årsakene til et angrep avhengig av tilstedeværelsen av et epileptisk fokus i pasientens hjerne og dens konvulsive beredskap.
Et epileptisk (konvulsivt) fokus oppstår som regel som følge av hjerneskader, rus, sirkulasjonsforstyrrelser, svulster, cyster osv. Alle disse skadene forårsaker overdreven celleirritasjon og som et resultat av krampe i muskler. sammentrekning.
Under konvulsiv beredskap menes sannsynligheten for at det oppstår patologisk eksitasjon i hjernebarken utover det nivået kroppens antikonvulsive system fungerer på. Det kan hun forresten værehøyt og lavt.
Høy og lav konvulsiv beredskap
Med høy krampeberedskap er selv en lett irritasjon av krampefokuset årsak til epilepsi i form av et utvidet anfall. Og noen ganger er en slik beredskap så høy at den fører til kortvarige bevissthetsavbrudd selv uten tilstedeværelse av et krampaktig fokus. I disse tilfellene snakker vi om anfall som kalles absences (en kortvarig frysing av en person i én stilling med blackout).
Hvis det ikke er konvulsiv beredskap ved epileptisk fokus, oppstår såk alte partielle anfall. De er ikke ledsaget av blackouts.
Forekomsten av økt konvulsiv beredskap ligger ofte i intrauterin hypoksi i hjernen eller en persons arvelige disposisjon for utvikling av epilepsi.
Features of the disease in children
Idiopatisk epilepsi er mest vanlig i barndommen. Årsakene til denne typen sykdom hos barn er vanligvis ganske vanskelige å fastslå, siden diagnosen i seg selv er nesten umulig å fastslå med det første.
Tross alt kan epileptiske anfall hos barn skjule seg under uklare smerteanfall, navlekolikk, besvimelse eller acetonemisk oppkast forårsaket av akkumulering av aceton og andre ketonlegemer i blodet. Samtidig vil søvngang, enurese, synkope og konverteringsanfall bli oppfattet av andre som tegn på epilepsi.
Mest vanlig hos barnalder er fravær epilepsi. Årsakene til dens forekomst tilskrives arvelig disposisjon. Anfall ser ut som om pasienten fryser på plass i noen sekunder på tidspunktet for spillet eller samtalen. Noen ganger er de ledsaget av små kloniske rykninger i musklene i øyelokkene eller hele ansiktet. Etter et angrep husker ikke barnet noe, fortsetter den avbrutte leksjonen. Disse tilstandene reagerer godt på behandling.
Funksjoner ved epilepsi hos ungdom
I puberteten (fra 11 til 16 år) kan det utvikle seg myoklon epilepsi. Årsakene til denne sykdommen hos ungdom er noen ganger assosiert med en generell restrukturering av kroppen og hormonell ustabilitet.
Anfall av denne formen for epilepsi er preget av symmetrisk muskelkontraksjon. Oftest er dette strekkemusklene i armene eller bena. Pasienten føler samtidig plutselig et "slag under kneet", hvorfra han blir tvunget til å sitte på huk eller til og med falle. Med sammentrekning av musklene i hendene kan han uventet slippe eller kaste langt gjenstandene han holdt. Disse angrepene går som regel over med bevaring av bevissthet og blir oftest provosert av søvnforstyrrelser eller plutselig oppvåkning. Denne formen for sykdommen reagerer godt på terapi.
Grunnleggende prinsipper for behandling
Epilepsi, årsakene til og behandlingen som vi tar for oss i artikkelen, er en spesiell sykdom, og terapien krever overholdelse av visse regler.
Det viktigste er at behandlingen av sykdommen utføres med ett antikonvulsivt middel (antikonvulsivt middelmedikament) - denne metoden kalles monoterapi. Og bare i sjeldne tilfeller velges flere medisiner for pasienten. Legemidlet bør tas regelmessig og over lang tid.
Bare en nevrolog kan velge riktig krampestillende middel, siden det ikke finnes medisiner som er like effektive for alle typer epileptiske anfall.
Grunnlaget for behandlingen av den beskrevne patologien er foreløpig legemidlene «Carbamazepine» («Finlepsin», «Tegretol»), samt «Depakin» og «Depakin Chrono». Deres dose bør beregnes av legen personlig for hver pasient, fordi en feil valgt dosering av legemidler kan føre til en økning i anfall og en forverring av pasientens allmenntilstand (dette fenomenet kalles "epilepsiforverring").
Er sykdommen behandlet?
Takket være fremskritt innen farmakologi kan 75 % av epilepsitilfellene kontrolleres med ett enkelt antikonvulsivt middel. Men det er også en såk alt katastrofal epilepsi som er motstandsdyktig mot slik terapi. Årsakene til den navngitte motstanden mot foreskrevne legemidler hos voksne og barn kan ligge i nærvær av strukturelle defekter i pasientens hjerne. Slike former for sykdommen behandles for tiden vellykket med nevrokirurgisk intervensjon.
